Кардиосклероз

Карdиосклероз

Карdиосклероз – жүрек бұлшықетінің патологиясы, миокарdтағы қоспа шырышты қабатының таралуымен сипатталады, бұлшық ет талшықтарын ауыстыру және клапанның деформациясы. Cardiosclerosis аймағын дамыту миокардтың талшықтарының қайтыс болған жерінде орын алады, бұл компенсаторлық миокард гипертрофиясын тудырады, содан кейін салыстырмалы клапарлы жеткіліксіздіктің дамуымен жүректің кеңеюі. Кардиосклероз — бұл коронарлық атеросклероздың жиі нәтижесі, жүректің ишемиялық ауруы, әртүрлі шыққан миокардиттер, миокард дистрофиясы.

Кардиосклероз

Кардиосклероз
Кардиосклероз – жүрек бұлшықетінің патологиясы, миокардтағы қоспа шырышты қабатының таралуымен сипатталады, бұлшық ет талшықтарын ауыстыру және клапанның деформациясы. Cardiosclerosis аймағын дамыту миокардтың талшықтарының қайтыс болған жерінде орын алады, бұл компенсаторлық миокард гипертрофиясын тудырады, содан кейін салыстырмалы клапарлы жеткіліксіздіктің дамуымен жүректің кеңеюі. Кардиосклероз — бұл коронарлық атеросклероздың жиі нәтижесі, жүректің ишемиялық ауруы, әртүрлі шыққан миокардиттер, миокард дистрофиясы.

Миокардтағы қабыну процестерінің негізінде кардиосклероздың дамуы кез-келген жаста болуы мүмкін (соның ішінде, балалар мен жасөспірімдерде), тамырлы зақымдану аясында – негізінен орта және кәрі жастағы науқастарда.

Кардиосклероздың жіктелуі

Кардиосклероздың екі морфологиялық түрі бар: фокус және диффузиялық. Диффузиялық кардиосклероз кезінде біркелкі миокардтық зақым пайда болады, және дәнекер тіндердің ошақтары жүрек бұлшықетінде таратылады. Диффузиялық кардиосклероз IHD-мен кездеседі.

Фокус (немесе кикатрическая) кардиосклероз жеке адамның миокардында қалыптасуымен сипатталады, әртүрлі мөлшердегі крикатриалды учаскелер. Әдетте фокус кардиосклерозының дамуы миокард инфарктісіне байланысты болады, аз миокардит.

Кардиосклероздың бөлінген этиологиялық нысандары бастапқы аурудың нәтижесі болып табылады, нәтижесінде миокард функционалды талшықтарды шырышты алмастыруға әкеледі: атеросклеротикалық (атеросклероздың нәтижесі) postinfarction (миокард инфарктісінің нәтижесі ретінде), миокардит (ревматизм мен миокардиттің нәтижесі); кардиосклероздың басқа түрлері де аз, дистрофиямен байланысты, жарақат және басқа миокард зақымдануы.

Сондай-ақ оқыңыз  Геморрагиялық диатез

Кардиосклероздың этиологиялық түрлері

Кардиосклероздың миокардиттік нысаны бұрынғы қабыну ошақтарында миокардта пайда болады. Миокардтың миокардитті кардиосклерозының дамуы, экссудация және пролиферация процестеріне байланысты миокард стромасында, сондай-ақ миоциттерді жою. Миокардиттің кардиосклерозы жұқпалы және аллергиялық аурулардың тарихымен сипатталады, инфекцияның созылмалы ошақтары, әдетте жас пациенттер. ЭКГ деректері бойынша диффузиялық сипатта өзгерістер бар, оң жақ қарыншада айқын көрінеді, өткізу және ырғақ бұзылыстары. Жүректің шекаралары біркелкі созылады, HELL қалыпты немесе азаяды. Жиі жүректің созылмалы қан айналымының жеткіліксіздігінің дамуы. Қан биохимиялық параметрлер әдетте өзгермейді. Әлсіз жүрек естіледі, Жүректің шыңының проекциясында Accent III тоны.

Кардиосклероздың атеросклеротикалық түрі — бұл жүрек ауруының ұзаққа созылған жүректің көрінісі, баяу даму және диффузиялық сипаттағы сипатталады. Миокардтың еріксіз өзгеруі баяу дистрофияның нәтижесінде пайда болады, жекелеген талшықтардың атрофиясы мен өлімі, гипоксия мен метаболикалық бұзылулардан туындаған. Рецепторлардың өлімі миокардтың оттегіне сезімталдығының төмендеуіне және коронарлық артерия ауруларының дамуына әкеледі. Ұзақ уақытқа созылатын клиникалық көріністер аз болуы мүмкін. Бұл дәрежеде, кардиосклероздың қалай дамып келе жатқаны, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы дамиды, содан кейін жүрек жеткіліксіздігінің құбылысы: жүрек соғысы, тыныс жетіспеушілігі, перифериялық ісіну және жүрек қуыстарында эффузия, өкпе, іш қуысы.

Синус торабындағы склеротикалық өзгерістер брадикардияның дамуына әкеледі, және клапандардағы шырышты процестер, Сидон талшықтары және папиллярлы бұлшықеттер жүрек ақауларының дамуына әкелуі мүмкін: миталь немесе аорталық стеноз, клапанның бұзылуы. Жүректің аускультациясы кезінде шыңның проектісінде I тонусының әлсіреуі естіледі, систолалық шу (аорты клапанының склерозы болған жағдайда — өте өрескел) жүректің аорты мен шыңында. Сол жақ қарыншаның қан айналымы бұзылуы дамиды, Қан қысымы қалыптыдан жоғары. Атеросклеротикалық кардиосклероз кезінде өткізгіштік және ырғақ бұзылыстары әртүрлі дәрежедегі блокадамдардың түріне және өткізгіштік жүйесінің аудандарына байланысты болады, атральды аритмия және экстрасистолдар. Қан биохимиялық параметрлерін зерттеу холестериннің жоғарылауын көрсетеді, β-липопротеиндердің көбеюі.

Сондай-ақ оқыңыз  Дерматофиброма

Кардиосклероздың жүрек шабуылын кейінгі нысаны өлі бұлшық ет талшықтарының бір бөлігі штаммдік дәнекер тінімен алмастырылған кезде дамиды және кішкентай немесе үлкен фокалды сипаттағы. Қайталанған жүрек шабуылдар түрлі ұзындықтар мен локализацияның шрамын қалыптастыруға ықпал етеді, оқшауланған немесе оқшауланған. Postinfarction кардиосклерозы миокардтық гипертрофиямен және жүрек қуысының кеңеюімен сипатталады. Cicatricial фокусы систолалық қысымның әсерінен созылады және жүрек аневризмасын қалыптастырады. Post-infarction кардиосклерозының клиникалық көріністері атеросклеротикалық пішінге ұқсас.

Аурудың сирек түрі — бастапқы кардиосклероз, коллагеноздың жүру барысы, туа біткен фиброэластоз және т.д.

Кардиосклероздың белгілері

Кардиосклероздың клиникалық симптомдары оның морфологиялық және этиологиялық түрімен анықталады, таралуы мен оқшаулануы. Фокальды және орташа диффузды кардиосклероз көбінесе клиникалық түрде асимптоматикалық болып табылады, алайда, өткізгіш жүйенің немесе атриар-синус түйінінің аудандарында склероздың тіпті микроскопиялық ошақтарының орналасқан жері тұрақты өткізгіштігінің бұзылуына және түрлі жүрек аритмиясына әкелуі мүмкін.

Диффузиялық кардиосклероздың жетекші көріністері — жүрек жеткіліксіздігінің белгілері және миокардтың бұзылыстары. Миокард функционалдық ұлпаның үлкен аймағы дәнекерлеумен ауыстырылады, жүрек жеткіліксіздігінің даму ықтималдығы соғұрлым жоғары болады, өткізу және ырғақ бұзылыстары. Өткізу және ырғақ бұзылысы құбылысы басым болса, науқастарда шірік бар, аритмиялық жүрек соғысы. Жүрек жеткіліксіздігінің дамуымен тыныс алудың қысқа болуы байқалады, Ісіну, қайғы-қасірет, дене күшіне төзімділіктің төмендеуі және т. д.

Кардиосклероз салыстырмалы ремиссия кезеңдерінің біртіндеп прогрессиясы мен ауысуымен жалғасады, ол бірнеше жылға созылуы мүмкін. Пациенттің әл-ауқаты негізінен аурудың дамуымен анықталады (атеросклероз, ревматизм, инфаркта) өмір салты.

Кардиосклероздың асқынуы

Жүрек жеткіліксіздігінің прогрессивті созылмалы кардиосклерозы күрделі болуы мүмкін, жүрек аневризмасын қалыптастыру, атриовентриарлы қоршау, қарыншаның пароксизмальды тахикардиясын дамыту, науқастың өміріне елеулі қатер төндіреді. Жүректің аневризм қабырғасының жарылуы перикарди қуысының тампонадыға әкеледі.

Кардиосклероздың диагностикасы

Кардиологтың кардиосклерозын диагноздаған кезде алдыңғы тарих ескеріледі (атеросклероздың болуы, Жүректің ишемиялық ауруы, өткен миокардиттер, миокард инфарктісі, ревматизм және т. д.), жүрек жеткіліксіздігінің салыстырмалы тұрақтылығы (Ісіну, тыныс жетіспеушілігі, акроцианоз), аритмия (атриальды фибрилляция, экстрасистолдар). Диагностика ЭКГ нәтижелерімен айқындалады, тұрақты өзгерістермен сипатталады, Эхокардиография, Жүректің МРИ.

Сондай-ақ оқыңыз  Травматикалық остеомиелит

Кейде кардиосклероздың әртүрлі нысандары қиын, әсіресе атеросклеротикалық және миокардиттік арасында. Кардиосклероздың атеросклеротикалық түрі үшін жүректің ишемиялық ауруы мен гипертонияның бар екендігін дәлелдейді, фармакологиялық және велосипед эргометриялық сынақтардың нәтижелері, ЭКГ өзгереді. Жас пациенттердің кардиохирургиялық ауруларында кардиосклероздың миокардиді диагностикасының ықтималдығы жоғары, жұқпалы ауруларға қарсы немесе кейін, күрделі аритмиямен және өткізумен, ЭКГ миокардында фокальды зақымданудың болмауы.

Кардиосклерозды емдеу

Cardiosclerosis үшін терапия негізгі аурудың көріністерін жоюға бағытталған, миокардтағы метаболикалық процестерді жақсарту, жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін жою және ритммен ауыратын бұзылулар.

Cardiosclerosis емдеу диуретикалық препараттармен жүргізіледі, перифериялық вазодилататорлар, антиаритмиялық препараттар. Кардиосклерозбен ауыратын барлық науқастар физикалық күштерді шектейді. Жүрек аневризмасы болған кезде хирургиялық емдеу көрсетілуі мүмкін, ауыр өткізгіштігінің бұзылулары бар — кардиостимуляторды имплантациялау.

Кардиосклероздың алдын-алу және алдын-алу

Пациенттің күйінде және кардиосклерозда жұмыс істеу қабілетін өзгерту патология көрінісінің ауырлығы мен сипатымен анықталады. Егер кардиосклероз жүрек ырғағының бұзылуымен және қан айналымымен ауыртпаса, оның ағымы қолайлы. Атрибальды фибрилляция пайда болуының болжамы нашарлайды, қан айналымы жеткіліксіздігі, қарыншалық экстрасистолдар. Жүрек аневризмінің болуы науқастың өміріне елеулі қауіп, қарыншалық пароксизмальды тахикардия және толық атриовентриулярлық блок.

Ерте диагноз кардиосклероздың алдын алу үшін қажет, уақтылы және белсенді миокардиттік терапия, коронарлық жеткіліксіздік, атеросклероз.