Каротид хемодектомы

Каротид хемодектомы

Каротид хемодектомы – каротидті гломус ісігі, каротид артериясының бифуркациясында орналасқан. Жиі жиі түседі, Инфильтративтік өсу және метастаздар аз кездеседі. Клиникалық белгілер тән, каротидті химмодектомияның жалғыз көрінісі мойынға ісік тәрізді түзілу болуы мүмкін. Жудыру және басын айналдыру кезінде ыңғайсыздық пайда болуы мүмкін, айналуы, бас ауруы, дауыстың өзгеруі және ісікке қысыммен қысқаруы. Диагноз шағымдар негізінде белгіленеді, тексеру деректері, ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері, CT, ЕРТ және басқа зерттеулер. Операциялық емдеу.

Каротид хемодектомы

Каротид хемодектомы
Каротид хемодектомы – шағым, нейроэндокриндік жасушалардан алынған, мойын жағында орналасқан, жалпы каротид артериясының бөлінуінде. Ол APUD жүйесінің ісіктері тобына жатады. Сирек диагноз қойылды. Қатерлі белгілер, түрлі дереккөздер бойынша, 6-25 табылды% істер. Каротидті химмоэктомия клеткаларының морфологиялық құрылымы мен оның клиникалық көріністері арасында корреляция жоқтығы. Кемшіліктің гистологиялық белгілері болғанда қолайлы курс. Кокстің негізгі өлшемі симптомдардың ерекшеліктерін қарастырады (жылдам өсу, қайталану және метастаз).

Каротидті химотекциялардың себептері белгісіз. Патология кез келген жаста болуы мүмкін, алайда, 20-60 жастағы науқастар үшін бұл жиі кездеседі. Әйелдер басым. Әдетте бір жағынан ісік анықталады, сирек екі жақты. Ауру жақын туыстарынан табылуы мүмкін. Жақсы каротид химодекталары үшін баяу прогрессия тән, жағдайлары сипатталған, осындай ісіктер 30 жыл немесе одан да көп уақыт болған кезде. Қатерлі болжау белгісіз болған кезде – кейбір пациенттер жылдар бойы, тіпті ондаған жылдар бойы өмір сүреді, басқа бірнеше метастаздардан бірнеше жылдан кейін өледі. Емдеуді онкология саласындағы мамандар жүзеге асырады, тамырлы хирургия және нейрохирургия.

Каротидті химодектомияның патологиялық анатомиясы

Каротидті химотектома — бос және жұмсақ, 0-ден аз мөлшерде тығыз дөңгелек немесе сопақ ісік қалыптастыру,5-тен 5 сантиметр немесе одан көп. Каротид безінен шыққан (ұйқысыз гломус) – парагангия, олардың жасушалары қан қысымын және көмірсулар алмасуын реттеуге қатысады деп болжайды. Каротидті бифуркация аймағында орналасқан. Каротид артериясы мен каротидті химмодектомия арасындағы қарым-қатынастың төрт нұсқасы бар: ісік ішкі және сыртқы каротид артериялары арасында бөлінеді; каротид артериясының ішкі бөлігін қоршап алады; каротид артериясының сыртқы бөлігін қоршап алады; бифуркация аймағын және каротид артериясының екі бөлігін қамтиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы астигматизм

Жиі каротид хемодектомы «кетеді» каротид артериясының бөлімшелері, бифуркация бұрышын ұлғайту. Кеменің іргелес бөлігінің авантитиясына инфильтрация байқалады, ол ісіктердің хирургиялық бөлінуін қиындатады және хирургиялық араласу тәуекелін айтарлықтай арттырады. Каротидтік химодектома сублингвальды болып табылады, глоссофарингеальды және вагус нервтері, алайда, параневиорияның шығуына жол берілмейді. Үлкен ісіктер маңдайлы кеңістікке таралды. Ірі ісіктер бас сүйегінің негізіне көтеріліп, медиастинаға түседі.

Каротидті артерия қабырғасының бұлшықет тініне қатерлі каротид хемодектомиясы жетеді. Уақыт өте келе, кеме өзінің икемділігін жоғалтады және қатты түтікке айналады. Жақын маңдағы анатомиялық құрылымдардың шөгуі мүмкін, сүйек метастазы, аймақтық лимфа түйіндері және алыстағы органдар. Процесс жүріп жатқанда конгломерат қалыптасады, маңайдағы нервтер, Ішкі кеуде қуысы, жұлдыру және стрероклеидомастоидты бұлшықет. Кесектегі жақсы каротид химмодектің түсі қызғылт-қоңыр болып табылады, қатерлі – сұр реңкі бар. Микроскопиялық зерттеу барысында ірі дөңгелек немесе полигональды жасушалар табылды. Жасушалар шарларда біріктіріледі, стромада жатыр. Зияндылық жасушалық атипияны анықтайды.

Каротидті химодектомияның белгілері

Төрт науқастың үшеуі симптомсыз немесе симптомдары жоқ. Онкологты айналдырудың себебі — мойынның бүйір бетінде ісік тәрізді түзілу немесе ұзақ уақыт бойы ісік мөлшерінің ұлғаюы. Көбінесе, каротидті хемодектомиозы бар науқастар басын жұтып немесе айналдырғанда қолайсыздықты сезінеді, қысымның ауыруы, ауырсыну, басына шығаратын, тұлға мен құлақ. Бас аурулары мен бас айналуы мүмкін, каротид артериясының люменің төмендеуіне байланысты. Каротид хемодектомиясының өсуімен прогрессивті неврологиялық бұзылулар жақын нервтердің қысылуына байланысты болады.

Кейбір науқастарда қан қысымы төмендейді және ісікке қысыммен қысқа мерзімді жоғалту тарихы бар. Жұмыртқаны мүмкін, кенеттен әлсіздік, жүрек соғу жылдамдығының төмендеуі және қан қысымының төмендеуі. Кейде каротид хемодектомиясы бар науқастар онкофобия сияқты психикалық бұзылыстарды дамытады. Пальпация кезінде жұмсақ немесе тығыз ісік қалыптасады, әдетте төменгі жақтың бұрышынан жоғары орналасқан. Түйіннің жоғарғы полюсі сезілмейді. Каротид артериясымен тығыз байланысты болғандықтан, ісіктердің пульсирующей сезімі пайда болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүкті әйелдердегі кариялар

Каротидті хемодектомияның диагностикасы

Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, шағымдар, сыртқы сараптаманың деректері және аспаптық зерттеулердің нәтижелері. Каротидті химмоектомаға күдікті науқастар ультрадыбыстық дуплексті тамырлы сканерлеуге жіберіледі, бұл құрылымды бағалауға мүмкіндік береді, мөлшері мен қан тамырларының мөлшерін анықтау, сондай-ақ ісіктердің бифуркацияға және каротид артериясына қатысты орналасуын анықтау. Multispiral CT каротидті гемодектомия мен іргелес анатомиялық құрылымдардың, дифференциалды диагностикалау үшін кейбір басқа аурулармен қолдануға болады.

Контрастпен МРТ каротидті гемодектомияның орналасуы мен құрылымы туралы ақпарат береді, жақын органдарымен және аймақтық лимфа түйіндерінің жағдайы. Соңғы кезеңде қан айналымының сипаттамаларын анықтау үшін селективті каротидті ангиография тағайындалады. Қажет болған жағдайда бұл процедураны дәрілік мақсаттарда да қолдануға болады – тамырлы эмболизацияға арналған, каротидті химмодекомды тамақтандыру. Ақырғы диагноз, ұлпалық үлгідегі цитологиялық сараптама нәтижелеріне негізделген, пункциялық биопсия кезінде алынған.

Каротид гемодектомиясының дифференциалды диагнозы Қалқанша безінің ісіктері бар, сілекей бездері, нервтер, fascias, бұлшық ет пен тері астындағы май тінін, каротидті аневризма бар, ауыз қуысы мен ЛОР мүшелерінің созылмалы ауруларында арнайы емес лимфаденитпен емдеу, туберкулезбен және мерезбен лимфаденитпен ерекшеленеді, сондай-ақ мойынның лимфа түйіндерінің метастатикалық зақымдалуы.

Каротидті химодектомияны емдеу

Терапиялық тактика аурудың клиникалық бағытының сипаттамаларына байланысты анықталады. Жылдам өсу мен қатерлі белгілер болмаған жағдайда, тіпті елеулі косметикалық ақаулар болған кезде де хирургиялық араласу көрсетілмейді, себебі каротидті гемодектомияны үлкен тамырлармен тығыз байланыстырудың арқасында кез-келген операция науқас үшін жоғары тәуекелмен байланысты. Мойын органдарының және созылмалы цереброваскулярлық апаттардың қысылуымен, артериялардың қысымымен және каротид артериясының бұтақтарындағы жағдайдың өзгеруімен байланысты, Ісіктерді жоюды орындаңыз. Кемелер сақталады, оларды ісік массасынан мұқият оқшаулаңыз.

Егер, қан тамырлары ағып кету қиын болғанда, сыртқы каротид артериясының лигатурасын қалыптастырады. Жақсы каротид гемодектомиясының каротид артериясымен тығыз байланысқан кезде, Ісік ішінара қабыршақтануы капсуланың бір бөлігін сақтау арқылы мүмкін болады, кемелерге іргелес орналасқан. Қатерлі процесте ісік жойылады, бифуркацияны және каротид артериясының бұтақтарын резекциялау және зақымдалған кемелерді ауыстыру. Жақсы неоплазмалар, жақын нервтер, ереже бойынша, үнемдеуді басқарыңыз. Қатерлі каротидті гемодетомаларда нервтер өзгерген тіндермен бірге бөлінеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Сиқырлы тері туберкулезі

Миға қан жеткізуді бақылауға мүмкіндік беру, Хирургия әдетте жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Үлкен неоплазмалар үшін интубациялық анестезия қолданылады. Үлкен қан кету қаупін ескере отырып, операция қан жеткілікті мөлшерде дайындалғаннан кейін жүргізіледі, қан алмастырғыштар мен антиоксиданттық дәрілер. Рентгенотерапия және химотерапия каротидті химотерапияларды емдеуде тиімсіздігінен пайдаланылмайды.

Созылмалы ісіктердің болжауы ісіктің таралуына байланысты, жақын аралық анатомиялық құрылымдармен және басқа да бірқатар факторлармен байланыстырады. Қатерлі каротид хемодектомиясы өңделген, прогноз қолайсыз. Өмір сүру ұзақтығы жергілікті өсімнің агрессивтілігінің дәрежесі мен алыстағы метастаздар пайда болатын жылдамдықпен анықталады. Өлім бірнеше жылдан кейін немесе диагноздан кейін бірнеше ондаған жылдар бойы пайда болуы мүмкін.