Карциноид синдромы

Карциноиd синдромы

Карциноид синдромы – симптомдық кешен, APUD-жүйенің жасушаларынан ісіктердің гормоналды белсенділігінің нәтижесінде пайда болады. Ыстық жыпылықтайды, тұрақты диарея, Жүректің дұрыс жартысын талшықты зақымдайды, іштің ауыруы және бронхоспазм. Хирургиялық араласу кезінде өмірге қатер төндіретін карциноидті дағдарыс дами алады. Анамнез негізінде диагноз қойылған карциноид синдромы, шағымдар, объективті тексеру деректері, қан гормондарының деңгейін анықтаудың нәтижелері, CT, МРТ, сцинтография, радиография, эндоскопия және басқа да зерттеулер. Емдеу – Ісікті хирургиялық алып тастау, дәрілік терапия.

Карциноид синдромы

Карциноид синдромы
Карциноид синдромы – симптомдық кешен, Нейроэндокринді потенциалды баяу өсетін ісіктерде байқалады, бұл кез-келген органда болуы мүмкін. 39-да% неоплазма жағдайлары, карциной синдромын тудырады, жіңішке ішекте локализацияланған, 26-да% — қосымшада келтірілген, 15 жаста% — тік ішекке, 1-5 аралығында% — Іштің басқа бөліктерінде, 2-4-ке дейін% — асқазанда, 2-3де% — ұйқы безінде, 1-де% — бауырда және 10-да% — бронхта. 20 жаста% асқазан-ішек жолдарының карциноидтік ісіктерінің жағдайлары, ірі ішектің басқа ісіктері бар. Карциноид синдромы әдетте 50-60 жасында дамиды, ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді.

Карциноид алғаш рет XIX ғасырдың соңында сипатталды. 1950 жылдары Уолденстром басқарған зерттеу тобы карциноидтік ісіктердің гистологиялық және гистохимиялық ерекшеліктерін толық сипаттады, сондай-ақ осындай жаңа аурулардың және карциноидты синдромның дамуын дәлелдеді. Ұзақ уақыт бойғы карциноидтер жақсы ісік деп танылды, алайда соңғы зерттеулер бұл көзқарасты тежеп отырды. Құрылды, не, өсу қарқынына қарамастан, құрамдастардың белгілі бір белгілері бар және қашықтық органдарына метастаздар бере алады. Дәрігерлер карциной синдромын емдейді, онкология саласындағы жұмыс, эндокринология, гастроэнтерология, кардиология, жалпы хирургия және басқа мамандықтар.

Карциноид синдромының себептері

Карциноид синдромының себебі — ісіктердің гормоналды белсенділігі, APUD жүйесінің нейроэндокриндік жасушаларынан пайда болады. Белгілері науқастың қанындағы түрлі гормондардың деңгейінің өзгеруімен анықталады. Әдетте мұндай ісіктер үлкен мөлшерде серотонинді босатады. Ереже бойынша, гистамин өндірісінің өсуі байқалады, простагландиндер, брадикинин және полипептид гормондары.

Карциноидтық ісіктері бар науқастарда карциноид синдромы пайда болмайды. Ішектің кіші және үлкен ішек қышқылында бұл синдром әдетте бауырда метастаз пайда болғаннан кейін ғана дамиды. Бұл фактке байланысты, ішек ішіндегі қаннан гормондар веналық вена жүйесі арқылы бауырға енеді, сосын бауыр ферменттерімен жойылады. Бауыр метастазасы пайда болады, Ісік метаболизмі өнімдері бауыр тамырлары арқылы жалпы қанға тікелей кірісе бастайды, бауыр жасушаларына бөлінбейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Құлақ арнасының атрезиясы

Каркиноидтермен, өкпедегі локализацияланған, бронхи, аналық бездер, ұйқы безі және басқа органдар, карциноид синдромы метастаздың басталуына дейін дамуы мүмкін, өйткені бұл органдардан шыққан қан жүйелі айналымға енгенге дейін веналық вена жүйесі арқылы өтпейді және ол «тазалау» бауыр тінінде. Әрине, қатерлі ісіктер ісікке қарағанда кинозал синдромын жиі тудырады, қатерлі белгілер көрсетілмеген.

Серотонин деңгейін жоғарылату диарея тудырады, іштің ауыруы, мальабсорбция және жүрек ауруы. Ереже бойынша, жүректің дұрыс жартысы эндокардиясының фибротикалық деградациясы карциноид синдромында байқалады. Жүректің сол жақ жартысы сирек қозғалады, Өйткені, серотонин қан арқылы өту арқылы жойылады. Брадикинин мен гистаминнің жоғарылауы ыстық күйде пайда болады. Коксиноидты синдромның дамуындағы полипептидтік гормондардың және простагландиндердің рөлі әлі анықталған жоқ.

Карциноид синдромының белгілері

Карциноид синдромының ең көп тараған көрінісі — ыстық жыпылықтау. Бұл симптом 90-да байқалады% науқастар. Кенеттен белгіленген, мерзімді, дененің жоғарғы жартысындағы пароксизмалы қызаруы. Әдетте гиперемия, әсіресе, бетінде көрінеді, мойын мен мойын. Карциноид синдромы бар науқастар ыстық сезінеді, ұйқылық және жану. Толқындардың жүрек соғу жылдамдығымен және қан қысымының төмендеуімен бірге жүреді. Бас айналуы мүмкін, миға қан жеткізудің нашарлауынан туындаған. Шабуылдар кезінде склераның қызаруы және жыртылуы мүмкін.

Какиноид синдромының ерте сатысында, бірнеше аптада немесе аптада бір рет пайда болады. Одан кейін олардың саны күніне 1-2 немесе тіпті күніне 10-20 рет артады. Қышқыл синдромы бар ыстық флаштардың ұзақтығы 1-10 минуттан бірнеше сағатқа дейін өзгеруі мүмкін. Ұстау әдетте ішімдік ішу аясында туындайды, дәмді, майлы және дәмді тағамдар, дене белсенділігі, психологиялық стресс немесе емдеу, серотонин деңгейін жоғарылату. Жиі жиі, толқындар өздігінен дамиды, ешқандай себеп жоқ.

Диарея 75 жасында диагноз қойылған% карциной синдромының науқастары. Серотониннің әсерінен ішектің моторикасының жоғарылауына байланысты туындайды. Ол созылмалы тұрақты сипатқа ие. Белгінің ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін. Мальабсорбцияға байланысты метаболизмнің барлық түрлері бұзылады (протеинді, көмірсулар, майлы, су және электролит), гиповитаминоз дамиды. Ұзақ мерзімді карциноид синдромымен ұйқышылдық байқалады, бұлшықет әлсіздігі, шаршау, шөлдеу, құрғақ тері және салмақ жоғалту. Ауыр жағдайларда ауырсыну пайда болады, остеомалия, анемия мен терінің айқын трофикалық өзгерістері, жалпы метаболикалық бұзылулардан туындаған.

Сондай-ақ оқыңыз  Ұйықтау ауруы

Пациенттердің жартысында жүрек ақаулығы байқалады, карциноид синдромының зардаптары. Ереже бойынша, эндокардия фиброзы анықталды, жүректің дұрыс жартысын бұзумен жүреді. Талшықты өзгерістер трикруспид пен өкпе клапандарының төлем қабілетсіздігіне әкеліп соғады және өкпе стенозын тудырады. Клинокоинд синдромындағы өкпе артериясының клапандары мен стенозы жүйелі айналымда жүрек жетіспеушілігіне және жинақталуына әкелуі мүмкін, төменгі қолдың ісінуі көрінеді, асцит, бауырдың кеңейтілген салдарынан дұрыс гипохондриядағы ауырсынулар, мойынның ісінуі және пульсация.

10% Карциноид синдромы бар науқастарда бронхоспазм құбылысы байқалды. Пациенттер экспрессиялық шабуылдарға шағымданады, итермелейді және дірілдейді. Карциноид синдромының тағы бір әйгілі көрінісі — бұл іштің ауыруы, бұл ішектің мазмұнын қозғалысының механикалық кедергі болуына байланысты болуы мүмкін, бұл бастапқы ісіктің өсуіне немесе іш қуысында екінші рет пайда болғанына байланысты болуы мүмкін.

Карциноидтық дағдарыс каркиноид синдромының күрделі асқынуы болуы мүмкін – жағдайы, операция кезінде туындайтын, қан қысымының күрт төмендеуімен бірге жүреді, жүрек соғу жылдамдығын арттырады, ауыр бронхоспазм және қан глюкозасының жоғарылауы. Шок, карциноидтық дағдарыс кезінде туындайды, науқастың өміріне тікелей қауіп тудырады және өлімге әкелуі мүмкін.

Карциноид синдромының диагностикасы

Онколог тән белгілерге негізделген диагнозды белгілейді, сыртқы сараптама және объективті зерттеу деректері. Қан плазмасында серотониннің деңгейлері артады. Зәрде 5-оксииндолдың сірке қышқылының жоғары құрамымен анықталады. Жалған емес оң нәтижені болдырмау үшін пациенттерге киноксид синдромы бар күдікті науқастарда тестілеуді өткізгенге дейін 3 күн бойы тағам қабылдаудан бас тартуға кеңес беріледі, үлкен мөлшерде серотонин бар (грек жаңғағы, баклажан, авокадо, қызанақ, банандар және т.б. д.), және кейбір препараттар.

Күдікті жағдайда жарылғыш заттарды ынталандыру үшін үлгілер алкогольмен алынады, катехоламиндер немесе кальций глюконаты. Ісік орнын анықтау және канцероид синдромы бар науқастың метастаздарын анықтау үшін Ішкі органдар мүшелеріне CT және МРТ-ге хабарласыңыз, сцинтография, радиография, гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия және басқа да зерттеулер. Дәлелдемелермен лапароскопия қолданылуы мүмкін. Карциноид синдромы жүйелі мастоцитозымен ерекшеленеді, менопауза мен жанама әсерлері кезінде белгілі бір дәрілік заттарды қабылдау кезінде пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Бартолин кистасы

Карциноид синдромын емдеу

Негізгі емдеу хирургия болып табылады. Процестің оқшаулануына және таралуына қарай негізгі фокустың немесе әр түрлі паллиативтік операциялардың түбегейлі бөлінуі мүмкін. Карциноид синдромында, Ішектің ісіктері арқылы туындаған, әдетте ішектің аймағымен бірге ішектің резекциясы. Үлкен ішектің және ісіктердің бұзылуымен, меноцеальдік сфинктердің аймағында орналасқан, дұрыс гемиколектомияны орындаңыз.

Карциноид синдромында, Қосымшаның ауданында жаңадан пайда болған аурулар, аппендэктомияны жұмсайды. Кейбір онкологтар қосымша лимфа түйіндерін алып тастайды. Паллиативтік хирургия метастаздық кезеңде көрсетіледі, ірі фокусты жоюды қамтамасыз етеді (қайталама ретінде, және бастапқы) гормондардың деңгейін төмендету және карциноид синдромының ауырлығын төмендету. Бауыр артериясының эмболизациясы немесе лигасы — бұл карциноид синдромының көрінісін азайтудың тағы бір жолы.

Какиноид синдромы үшін химиотерапияның көрсеткіші метастаздардың болуы болып табылады. Бұдан басқа, Бұл емдеу әдісі операциядан кейін жүрекке зақым келтірген кезде қолданылады, бауырдың қалыпты емес функциясы және зәрдегі 5-гидроксидинд сірке қышқылының жоғары деңгейі. Карциноидтық дағдарыстың дамуын болдырмау, емдеу дәрі-дәрмектің шағын мөлшерімен басталады, дозаны біртіндеп арттырыңыз. Какиноид синдромындағы химиотерапияның тиімділігі төмен. Айтарлықтай жақсарту 30-дан аспайды% науқастар, ремиссияның орташа ұзақтығы 4-7 ай.

Серотонин антагонисті препараттар карциноид синдромы үшін симптоматикалық терапия ретінде белгіленеді: флюоксетин, сорбалин, пароксетин және басқалары. Ісіктермен, гистаминнің көп мөлшерін өндіреді, дифенгидрамин қолданылған, ранитидин және циметидин. Диареяны жою үшін лоптерамидті қабылдау ұсынылады. Бұдан басқа, карциноид синдромында, ланротидте және октреотидте кеңінен қолданылады, ол жасушалардың биологиялық белсенді заттардың секрециясын тоқтатады және осы синдромның көріністерін пациенттердің жартысынан астамында айтарлықтай азайтады.

Карциноид синдромын болжау ісіктің қатерлі ісігі мен таралуы дәрежесімен анықталады. Негізгі зақымдануды және метастаздардың болмауын түбегейлі жоюмен толық қалпына келтіру мүмкін. Метастазбен прогноздың нашарлауы. Каркиноидтің баяу дамуы себепті, мұндай жағдайларда өмір сүру ұзақтығы 5 жылдан 15 жылға дейін созылады. Өлімнің себебі — бұл алыстағы органдарға көптеген метастаздар, сарқылу, жүрек жеткіліксіздігі немесе ішектің кедергісі.