Кататония

Кататония

Кататония – психопатологиялық синdром, оның негізгі компоненті қозғалыстың бұзылуы болып табылады (соққы немесе үгіт). Stupefaction ықтимал комбинациясы, bullshit, галлюцинация және басқа психопатологиялық бұзылулар. Депрессиямен бірге болуы мүмкін, биполярлық аффективтік бұзылыс, шизофрения, жұқпалы аурулар, ауыр интенсивтілік және органикалық мидың зақымдануы. Диагноз клиникалық белгілерге сәйкес белгіленеді, тарих деректері және қосымша зерттеу нәтижелері. Емдеу – негізгі ауруларды емдеу, есірткі және электроконвульсивтік терапия, кататонияны жою.

Кататония

Кататония
Кататония – психопатологиялық синдром, қозғалыс бұзылуларын және басқа да көптеген бұзылуларды қоса. Алғаш рет XIX ғасырдың соңында неміс психолог Калбаум сипатталған, бастапқыда тәуелсіз психикалық ауру деп есептеледі. Кейінірек басқа неміс психиатры Крейбелин бұл бұзылысты шизофрения көріністерінің бірі деп санайды. Қазіргі уақытта орнатылған, бұл кататония жиі аффективті бұзылулармен дамиды (депрессияға ұшырады, биполярлық аффективтік бұзылыс), алайда ол басқа ауруларда да болуы мүмкін, жарақаттар мен мас күйінде. Емдеуді психиатрия саласындағы мамандар жүзеге асырады, кейбір жағдайларда – неврологтардың қолдауымен, онкологтар, наркологтар мен басқа мамандықтардың дәрігерлері.

Кататонияның себептері

Кататониялық синдром шизофренияда және психоздың түрлі түрлерінде болуы мүмкін (органикалық, жұқпалы, интоксикация, абстиненция, соматикалық және пр.). Кейбір аутистикалық науқастарда байқалды. Ми ісіктерімен дамытады, бас миының жарақаты (әдетте – қашықтағы кезеңде), ауыр жұқпалы аурулар, эпилепсия, босанғаннан кейінгі кезеңде психикалық бұзылыстар, тромбоцитопенді пурпура, мидың тамырлы зақымдануы, кокаиндік тәуелділік, кейбір басқа да тәуелділік және белгілі бір есірткіге құқықтық қарау, психоактивті заттар тобына жатады.

Осы синдромның дереу себебі әлі анықталған жоқ, алайда бірнеше гипотеза бар, оның сыртқы келбетін түсіндіреді. Ғалымдар ұсынды, бұл кататонияның дамуы ми асты қабығындағы GABA жетіспеушілігін тудыруы мүмкін, кенеттен жаһандық допаминдік жетіспеушілік және мидағы басқа да метаболикалық бұзылулар. Сондай-ақ теория бар, бұл бұзылулардың пайда болуын қарабайыр қорқыныш реакцияларымен байланыстырады, барлық сүтқоректілерге тән, яғни, жыртқыштың көз алдында тұрып қалған. Бұл теорияны қолдайды, Кататониялық стигматизм — дененің жақын арада өлімнің субъективті алдын-ала жауап беруі.

Сондай-ақ оқыңыз  Пигментті глаукома

Кататонияның жіктелуі

Кататониада қозғалудың екі түрін байқауға болады: кататоникалық суппорты және кататониялық үгіт. Қуығу жағдайында науқас ұялы болып табылады, мақсатты немесе мақсатсыз әрекеттердің қандай да бір түрін белсенді түрде атқарады. Араластың үш түрі бар:

  • Пантетикалық. Біртіндеп дамып келеді. Науқас жоғары спиртте, қозғалған, біраз жоғары болды, Патондарда сөйлейді, ықтимал эхоляция. Кейінгі толқудың артуы, науқастың мінез-құлқы ақымақ болады, unfocused. Сана құтқарылды.
  • Импульсивті. Кенеттен пайда болады, жылдамдықпен сипатталады, қатыгездік пен жойқын әрекеттер. Сөздерді үнемі қайталау мүмкін, сөйлемдер немесе әрекеттер. Пациент өзіне және басқа адамдарға қауіп төндіреді.
  • Әйтпесе. Сезімсіз агрессиялық әрекеттер, оның барысында пациент өзіне немесе басқа адамдарға ауыр зиян келтіреді. Кейбір сарапшылар дүрбелең тудыратын шамадан тыс дәреже ретінде ақымақтықты ойлайды.

Стафор жағдайында науқас бұғатталады. Сөз жоқ, бұлшықет тону жоғарылады. Үстіңгі үш түрі бар:

  • Каталитикалық (балауыздың икемділігі бар). Науқас ұзақ уақыт бойы сол қалпында тоқтайды, соның ішінде – өте ыңғайсыз, оған басқа адам берген. Қалыпты сөйлеуге ешқандай реакция жоқ, сонымен бірге пациент пышақпен жауап бере алады. Түнде сыдырым кейде әлсірейді.
  • Negativistic. Алдыңғы жағдайдағыдай, қозғалтқышты жоғалту белгілері бар, сонымен бірге пациент басқалардың өз позициясын өзгертуге тырысады.
  • Супором. Ең айқын қуаттылықпен және бұлшықет тонусын арттырады. Пациенттер көбінесе ұрық жағдайында жатыр.

Стигор пайда болуына және артқа айналуы мүмкін, бір түрі супором – екіншісіне. Кейбір жағдайларда, жан түршігерлік толқулар импульсивті ауыстырылады. Зақымдалған сана мен өнімді симптомдардың бар немесе жоқтығын ескере отырып, кататонияның үш түрі бар: түсінікті, «бос» және oneiric.

Кататонияның белгілері

At «бос» Кататониялық науқас бірнеше рет қайталанады, қозғалыстар мен фразалар, басқа адамдар үшін сөздер мен қозғалыстарды қайталайды. Белсенді, пассивті немесе парадоксальді жағымсыздық. Белсенді жағымсыздықпен науқас бірдеңе жасайды, келісілмеген, пассивті – кез келген сұрауларды елемейді, парадоксалды – бірдеңе істеу, қарсы сұрау. Каталепси анықталды – жағдайы, онда пациент ұзақ уақыт бойы бір позицияны сақтайды, немесе денесінің бір бөлігі ұзақ уақыт бойы қатып қалады, тіпті ыңғайсыз.

Сондай-ақ оқыңыз  Себорея

Белгілі және бір каталитикалық кататонияда аталған аурудың көріністері өнімді симптомдармен толықтырылады. Аурудың делирийінің ашық түрімен, галлюцинациялар мен көңіл-күй өзгерістері анық сананың аясында пайда болады. Oneiric catatonia кезде сана бұзылған байқалды. Кататониядан шыққан соң, науқастың ішінара немесе толықтай ұмытып кетуі, оған не оның қатысуымен болды, бірақ аурудың көріністерінің үзіндісі немесе толық естелігін сақтайды.

Кататониялық қозғау үздіксіз жалғасады немесе кататониялық ступормен ауыстырылады. Кататониялық ступор қозғалыстардың баяулауы немесе іс жүзінде жоғалып кетуі және бұлшықет тонының жоғарылауымен көрінеді. Сперматор гипергидрозды жиі дамытқан кезде, гиперсаливация, төмен қан қысымы, аяқ-қолдың ісінуі мен көгеруі. Ступордың клиникалық көрінісі кататонияның басқа көріністері арқылы толтырылады.

Пациенттердің жасына байланысты белгілердің белгілі бір ерекшеліктері мен кататония курсының байқалды. Балалар жиі қайталанатын сөздер мен ритмикалық стереотиптік қозғалыстарға ие. Мүмкін мінез, ерте жаста (мектеп жасына дейінгі балалар өмірдің бірінші және екінші жылдарының сәбилеріне ұқсайды). Жасөспірімдер мен жасөспірімдерде кататонияның ең айқын және ең айқын көрінісі байқалады, шизофрениядан зардап шегеді, әсіресе – соққы кезінде. Әдетте бірінші шабуыл 40 жылға дейін дамиды, кеш басталуы сирек кездеседі. Алғашқы сатыларда пайда болған климактикалық және преклиматериялық жастағы әйелдерде кататония истериаға ұқсас болуы мүмкін.

Кататонияның диагностикасы

Психиатр диагноз кезінде кататонияның белгілерін анықтап, негізгі патологияны анықтауы керек, кататониялық синдромның дамуын қоздырды. Егер сізде шизофрения сезіледі, депрессияға немесе маньяға байланысты науқастың туыстарының тарихын анықтайды. Байланыс жүргізу кезінде психиатр дәрігер науқаспен өнімді симптомдарды анықтау үшін сөйлеседі. Егер байланыс мүмкін болмаса, алдау және галлюцинациялардың болуы жанама түрде белгіленеді, науқастың мінез-құлқы. Барлық науқастар неврологиялық тексеруден өтеді.

Диагностика үшін «кататониялық шизофрения» Сізде кем дегенде 2 апта ішінде көрсетілген белгілердің біреуі болуы керек: кататониялық жанасу, Кататоникалық супор, кез келген теріс құбылыс, каталепсия, балауыздың икемділігі, медициналық қызметкерлердің нұсқауларына қатаңдық пен автоматты түрде мойынсұну. Психоздық белгілері бар депрессия немесе маньяны диагностикалау үшін жеткілікті, басқа белгілер міндетті емес.

Сондай-ақ оқыңыз  Non-Hodgkin лимфомалары

Анамнез негізіндегі уыттану және кейінгі уытты күйлер анықталады (нашақорлыққа байланысты тіркеу, дәрмекті емдеу клиникасында емдеу), туыстарының сөздері мен заттарды қолданудың объективті дәлелі. Егер органикалық мидың патологиясы күдікті болса (қатерлі ісіктерді және қатерлі ісіктерді, TBI, тамыр аурулары) тиісті мамандармен кеңес беру: невропатолог, нейрохирург, онколог және т. д. Қосымша зерттеулердің көлемі анықталған патологиямен анықталады.

Міндетті зерттеу тізімі қанның толық мөлшерін қамтиды, биохимиялық қан сынағы, есірткіге зәр анализі, қандағы қантты анықтау және Қалқанша безінің гормонының деңгейін анықтау. Мидың CT-сканерлеуі зерттеудің нәтижелеріне байланысты тағайындалуы мүмкін, Мидың МРИ, электроэнцефалография, ЭКГ, жұлынның тесуі, антиденелерге арналған сарысуды зерттеу, ВИЧ және сифилиса сынақтары, бакпосевтің қан және зәрді.

Кататониялық емдеу

Емдеу әдетте психиатриялық бөлімшеде жүргізіледі. Қатты соматикалық аурулар үшін ауруханаға жатқызу тиісті профильді бөлімде жүргізіледі (неврологиялық, онкология). Қозғалған науқастар өздері үшін немесе басқа адамдар үшін қауіпті болуы мүмкін, Мұндай жағдайларда тіркеуді орындаңыз, седативтерді басқарады. Тұрақты мониторинг қажет, сапалы қызмет көрсету және өмірлік маңызды функцияларды бақылау. Ұзақ кататониялармен бірге сусыздандыруды болдырмау үшін парентеральді тамақтану және ішілік сұйықтықтар қажет болуы мүмкін, сондай-ақ тромбоздың алдын алу үшін пациенттің денесін тұрақты түрде өзгерту, созылмалы қозғалмаушылықтан туындаған.

Негізгі аурудың емдеу жоспары анықталған патологияға негізделген. Кататонитті жоюға арналған терапевтік шаралар бензодиазепиндерді енгізуді қамтиды (қозғалған кезде тиімді, сондықтан соққылармен), электроконвульсивті терапия (бензодиазепиндер жеткілікті тиімді болмаған кезде қолданылады). Сақтықпен жазылған антипсихотиктер, өйткені олар нейролептикалық қатерлі синдромның пайда болуына себеп болуы мүмкін. Карбамазепин қолданылуы мүмкін, zolpidem және олардың аналогтары. Кейбір авторлар анти-глутамат дәрілерінің тиімділігін атап өтті. Болжамның негізгі ауруы анықталады, науқастың емдеудің басталуының және уақтылылығының және бақылаудың сапасы.