Кавасаки ауруы

Кавасаки ауруы

Кавасаки ауруы — әртүрлі мөлшердегі артериялардың сирек иммундық комплекстің қабыну зақымдалуы, негізінен өмірдің алғашқы жылдарындағы балаларда пайда болады. Кавасаки ауруы безгектен көрінеді, полиморфты диффузиялық бөртпе, конъюнктивит, ауыз қуысының шырышты қабығының бұзылуы, тері мен дистальды аяқтардың буындары, мойны аденопатиясы. Кавасаки ауруы диагностикасы клиникалық критерийлерге негізделген, қан мен зәрдің зертханалық сынау нәтижелері, ЭКГ деректері, Жүректің ультрадыбыстық және коронарлық ангиография. Кавасаки ауруын емдеудің негізі иммуноглобулинді ішілік енгізу және ацетилсалицил қышқылын енгізу болып табылады, нұсқауларға сәйкес антикоагулянттар қолданылады.

Кавасаки ауруы

Кавасаки ауруы
Кавасаки ауруы 1961 жылы ашқан жапон педиатры Кавасакидің есімімен аталды. Бастапқы деп болжанған, бұл аурудың жұмсақ бағыты бар. 1965 жылы жүрек ауруының ауыр жағдайы анықталды, озық Kawasaki ауруымен байланысты. Ресейде Кавасаки ауруының алғашқы клиникалық жағдайы 1980 жылы анықталған.

Бүгінгі күні Kawasaki ауруы бала кезіндегі жүрек ауруының ең көп кездесетін себептерінің бірі болып табылады. Ең көп кездесетін аурулар сары жарыс өкілдерінен тұрады, әсіресе жапон тілі. Жапонияда Kawasaki ауруы 30 есе жиі диагноз қойылған, Австралияға немесе Ұлыбританияға қарағанда 10 есе көп, Америкаға қарағанда.

Кавасаки ауруының себептері

Қазіргі кезде ревматологияда Кавасаки ауруының даму себептері туралы нақты мәліметтер жоқ. Ең танымал теория — бұл болжам, Кавасаки ауруы бактериялық инфекциялық агенттердің әсерінен мұрагерлік бейімділікке байланысты дамиды (стрептококк, стафилококк, rickettsia) немесе вирустық (Эпштейн-Барр вирусы, Герпес қарапайым, парвовирустар, ретровирустар) табиғат. Кавасаки ауруына тұқым қуалайтын бейімділігіне байланысты ауру мен нәсіл арасындағы байланыс дәлел, оның жапон иммигранттарының арасында басқа елдерде таратылуы, 8-9 жастағы ауруларды дамыту% ауру адамдар ұрпақтары.

Кавасаки ауруының белгілері

Ереже бойынша, Kawasaki ауруы өмірдің алғашқы 5 жылында орын алады, 8 жасқа дейінгі балаларда аурудың жеке жағдайы байқалды. Кавасаки ауруы кезінде шыңы 9-11 айлық деректер бойынша., басқаларға қарағанда — 1,5-2 жыл. Кавасаки ауруы кезінде үш кезең бар: өткір — 7-10 күн, субакуталы — 14-21 күн және қалпына келтіру кезеңі, ол бірнеше айдан 1-2 жылға дейін қабылдануы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Scheuermann Mau ауру

Кавасаки ауруы дене температурасының көтерілуімен басталады. Емдеу болмаса, 2 апта бойы безгегі сақталады. Фебрильді кезеңнің ұлғаюы болжамды жағымсыз симптом болып табылады.

Тері көріністері Кавасаки ауруы аурудың басталуынан 5 апта ішінде пайда болуы мүмкін. Олар полиморфты диффузиялық элементтермен сипатталады, шағын тегіс қызыл дақтар түрінде (макаровая бөртпе), тырысқақ, қызарған немесе қызылша тәрізді бөртпе. Бөртпе элементтері негізінен магистралдың терісінде орналасады, шеткі және проксималды аяқтар. Уақыт өте келе, эритематозды патчтар пайда болады, алақанның және табанын терісінің ауыр созылуына тура келеді, саусақтарда қозғалысты шектеуге әкеледі. Кавасаки ауруындағы сыпырғыш элементтердің шешімі пайда болғаннан кейін бір аптадан кейін басталады. 2-3 аптада эритемалды петектер, содан кейін олардың беті қабыстыра бастайды.

Шырышты қабықтың лейкозы көз және ауыз. Кавасаки ауруларының көпшілігі алғашқы 7 күнде екі көздің конъюнктивитін көрсетеді, әдетте секрециялармен бірге жүрмейді. Кейбір жағдайларда ол алдыңғы увеитпен бірге жүреді. Сондай-ақ, ауыз қуысының шырышты қабығының құрғауы мен қызаруы байқалады, ерін жарықтарынан қан кету, таңқурай тілін және тонзилді кеңейту. Кавасаки ауруы 50% Жатыр мойны лимфа түйіндерінің топтарымен бірге жүретін жағдайлар, жиі бір жақты.

Жүректің және қан тамырларының зақымдануы Кавасаки ауруы кезінде миокардит пайда болуы мүмкін, тахикардия арқылы көрінеді, қайғы-қасірет, аритмия жиі жүрек жеткіліксіздігіне әкеледі. Y 25% Аурудың басталуынан 5-7 аптада Kawasaki ауруы бар науқастарда жүректің коронарлық тамырларының аневризмальды кеңеюі анықталады, миокард инфарктісін тудыруы мүмкін. Сирек жағдайларда перикардит пайда болады, аорты немесе митральды жеткіліксіздігі. Үлкен артерияларда аневризма болуы мүмкін: локте, субклавиан, феморальды.

Артикулы синдромы 35 байқалды% Кавасаки ауруының жағдайлары және әдетте 1 айға дейін созылады. Бүктелген және тізе буындарының типтік артралгиясы және артриті, Қол мен аяқтың кішкентай буындарының зақымдалуы.

Іштің ауырсынуы пайда болған ас қорыту органдарының мүшелеріне залал келтіруі мүмкін, құсу, диарея. Кейбір жағдайларда менингит бар, уретрит.

Сондай-ақ оқыңыз  Гепатомегалия

Кавасаки ауруы диагностикасы

Кавасаки ауруы үшін жалпы қабылданған клиникалық диагностикалық критерийлер 5 күннен артық созылған безгектің фонында төмендегі симптомдардың 4-тен кем болмауы.

  1. Екіжақты конъюнктивит.
  2. Терінің үстіне диффузды таралуы бар полиморфты бөртпелер.
  3. Ауыз шырышты бұзылуы.
  4. Қолдарымен және аяғындағы өзгерістер олардың қызаруы мен ісінуі.
  5. Жатыр мойны лимфа түйіндерінің кеңеюі.

Егер коронарлық артерияның аневризма анықталса, көрсетілген диагностикалық белгілердің 3-і жеткілікті болып саналады.

Зертханалық диагностика Kawasaki ауруларының нақты белгілерін бермейді, алайда, анықталған өзгерістердің жиынтығы диагноздың дұрыстығына қосымша растау болуы мүмкін. Анемия клиникалық қан анализінде анықталады, Лейкоциттердің солға қарай лейкоцитозы, тромбоцитоз, ESR-нің айтарлықтай жеделдеуі. Қан биохимиялық талдау иммуноглобулиндердің өсуін көрсетеді, сарысу және трансаминаз, ОСК пайда болуы. Зәрді талдау кезінде протеинурия және лейкоцития байқалады.

Жүрек патологиясын диагностикалау үшін ЭКГ жүргізіледі, кеуде рентгені, Жүректің ультрадыбыстық жүйесі, коронарлық артериялық ангиография. Көрсетілімге сүйене отырып, белдік пункциясы және ми асты сұйықтығын зерттеу жүргізіледі.

Кавасаки ауруларының дифференциалды диагнозы қызылша арқылы қажет, скарлатина, жұқпалы мононуклеоз, қызамық, тұмау, аденовирус инфекциясы, кәмелетке толмаған ревматоидты артрит, микоплазмалық пневмония, Стивенс-Джонсон синдромы.

Kawasaki ауруларын емдеу

Иммуноглобулин. Іштегі иммуноглобулин тамырларда қабыну өзгерістерін жеңілдету үшін қолданылады. Ол стационарлық жағдайда 8-12 сағатта жүргізіледі. Егер иммуноглобулинді енгізгеннен кейін температураның төмендеуі және қабынудың төмендеуі байқалмаса, оның қайта енгізілуін көрсетті. Иммуноглобулинмен емдеудің ең жақсы нәтижелері Кавасаки ауруының алғашқы 10 күнінде жасалса, алынды.

Ацетилсалицил қышқылы. Заманауи медицинада бұл препарат қатаң көрсеткіштердің болуымен ғана белгіленеді. Дегенмен, Kawasaki ауруларын емдеуде ол маңызды дәрі-дәрмектер тізімінде. Қолдану мақсаты — қан ұюы мен қабынуға қарсы терапияны төмендету. Дене температурасын азайғаннан кейін ацетилсалицил қышқылының дозасы профилактикаға дейін азаяды.

Антикоагулянттар (Варфарин, клопидогрель) диагноз қойған тамырлы аневризмалары бар балаларда тромбоздың алдын алу үшін тағайындалған. Кавасаки ауруы үшін кортикостероидтық терапия орындалмайды, зерттеулер көрсеткендей, бұл коронарлық тромбоздың пайда болу қаупін арттырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Туа біткен пилорлық стеноз

Кавасаки ауруының болжамы

Көп жағдайда Кавасаки ауруына қолайлы болжам бар, әсіресе дер кезінде басталған терапиямен. Алайда, өлім қаупі бар (0,8-3%) коронарлық артериялардың тромбозына және миокард инфарктісінің дамуына байланысты. Өлімнің аса сирек себеп — жүрек жеткіліксіздігімен ауыр миокардит.

20-ге жуық% Кавасаки ауруына ұшыраған балалардың жағдайы, коронарлық артериялардың қабырғаларындағы өзгерістер, алдағы уақытта атеросклероздың ерте басталуына немесе жүректің ишемияларымен кальцификацияға әкелуі мүмкін, өткір миокард инфарктісінің дамуына қауіп төндіреді. Тәуекел факторлары, коронарлық артериялардағы өзгерістердің дамуын жеделдету, гипертония болып табылады, гиперлипидемия, шылым шегу. Осыған орай, Кавасаки ауруымен ауыратын науқастар қалпына келгеннен кейін кардиолог пен ревматологтың тұрақты бақылауында болуы керек, әрбір 3-5 жыл сайын жүрекке толық қарауға болады, оның ішінде ECHO-EG.