Keel қабырғасы

Keel қабырғасы

Keel қабырғасы (кеуdе қуысының деформациясы, тауық еті, KGDK) – патологиясы, онда кеудедің алдыңғы жағы әрекет етеді, қайық кілісінің нысанын алу. Туа біткен аномалия, мұрагерлік, пациент өсіп жатқандықтан көрінеді. Ерлер әйелдерден көп зардап шегеді. Дәнекер тіннің жүйелі патологиясы жиі біріктіріледі. Ішкі органдардың жұмысына теріс әсер етпейді, алайда бұл кеуде қуысының тарылуымен бірге жүруі мүмкін. Алдыңғы кеудеге көрінетін деформация арқылы көрінеді (қабырғалар мен қабыну). Диагнозды түсіндіру үшін, деформацияның түрі мен дәрежесін рентгендік және КТ орындау. Консервативті ем тиімсіз. Косметикалық ақауларды түзету үшін хирургия жасалады.

Keel қабырғасы

Keel қабырғасы
Keel қабырғасы – кеуде қуысының кеудесінен кейінгі кеуде қуысының екінші ең көп таралған деформациясы. 7 жасайды% алдыңғы кеуде қабырғасының нысанын бұзудың жалпы саны. Ерлер әйелдерден 4 есе жиі кездеседі. B 26% мұрагерлік бейімділік анықталды, 15 жаста% Марфан синдромымен бірге таңбаланған, туа біткен жүрек ақаулары, сколиоз және басқа да дәнекер тіндердің аурулары. Кеуде клеткалары кеуде қуысының деформациясын емдейді, және шағын қалаларда, кеуде орталықтары болмайды – травматологтар және ортопедтер.

Кеуде қуысының этиологиясы және патогенезі

Keel қабырғасы – мұрагерлік туа біткен бұзылыстар. Кейбір жағдайларда килен және шұңқыр кеудеге бірлескен мұра, сондықтан кейбір зерттеушілер бұл ауытқулардың жалпы сипаты мен даму механизмін ұсынады. Бұдан басқа, CDGK қатысуының сенімді түрде орнатылған қатынастары, пациенттердің физикасы және олардың біріктірілген тінінің жағдайы. Көптеген жағдайларда кеуде қуысының деформациясы бар науқастар биік және астеникалық болып табылады.

Кейбір науқастарда кеуде патологиясы Марфан синдромымен біріктіріледі – жүйелі ауру, Дәнекер тіннің патологиясы және оның ішінде долихостеномиелия туындаған (биік), араходактивті түрде (ұзартылған арахнид саусақтары), майлы тіндердің дамымауы, бірлескен гиперболия, жүрек-қантамыр жүйесі мен көру органдарының бұзылыстары. Сондай-ақ, туа біткен жүрек ақаулары мен сколиоздық жұлын деформациясымен үйлесуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Фетальді алкоголь синдромы

Туылған кезде кеуде аномалиясы әдетте нәзік болады, алайда, ол өсе келе, деформация жүріп жатыр, және уақыт өте келе косметикалық ақау пайда болады, ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін. Өмірдің алғашқы жылдары респираторлық және қанайналым органдарының функционалдық бұзылыстары анықталмайды. Кейбір егде жастағы балалар тыныс алудың қысқа болуына шағымданады, қарқынды жаттығулар кезінде тез шаршау және шапшаңдық. Сонымен қатар объективті бұзушылықтар анықталуы мүмкін: минуттық тыныс алудың жоғарылауы, оттегі тұтынуын және өкпе сыйымдылығын азайтады.

Ұсынылған бұзушылықтар, ереже бойынша, деформацияға байланысты емес, және онымен байланысты мүмкіндіктер (астендік дененің түрі, қысылған кеуде, туа біткен жүрек ақаулары). Қазіргі уақытта сарапшылардың көпшілігі қарайды, бұл кілттің кеудеі жүрек пен өкпеден ақаулық түрінде теріс салдарға алып келмейді және таза косметикалық ақаулық.

Кеуде деформациясын жіктеу

CDGK классификациясының көп саны бар, бірақ ең толық және іс жүзінде маңызды — Фокин мен Байыровтың нұсқасы:

  • Костальдық түрі. Стернатураның қисаюы жоқ немесе нашар көрінеді және айналмалы сипатта болады. Деформация касальдық шеміршектерді алдын-ала иілу арқылы қалыптасады.
  • Manubriostal түрі. Стернобаның тұтқасы 2-3 артикуляциялық касальдық шеміршектермен бірге алдыңғы жағынан қисық, және стероидты киффоидты процедурасы бар корпустың артынан ығыстырылады.
  • Корпоративтік демалыс түрі. Екі нұсқасы мүмкін. Бірінші – төменгі және орта төрттен бірінен кейінгі артқы жағында, Костальды шеміршектер іштей кіреді. Екінші – кеуде қуысының алға қарай және төменге бағытталған және төменгі үштен төменгі жағында орналасқан.

Симметриялы болуы мүмкін, асимметриялық деформация. Екінші жағдайда, қабырғалардың дұрыс дамымауына байланысты, қалыңдық ось бойымен қисық.

Кеуде қуысының белгілері

Кеуде қуысының нысаны бөртпенің алдыңғы жағына қарай сындырылады, Кеуде алдындағы алға. Көптеген науқастарда IV-VIII қабырғаларының қабықшалы бөліктері бір-екі жағына төмендейді. Әдетте касеальды доғалардың сипаттамалы бұрыштық қырлары анықталды. Кеуде қуысының артқы жағында айтарлықтай үлкейеді, тыныс алу экскурсиялары кезінде артериялық емес мөлшердегі өзгерістер нормадан немесе іс жүзінде жоқ болғанмен салыстырғанда азаяды. Ұқсас, кеуде қуысының әрдайым тыныс алу жағдайында болғаны сияқты.

Сондай-ақ оқыңыз  Hyperventilation синдромы

Диагностика кілті кеудеге

Диагностика тексеру деректеріне негізделген, Өзгерістердің деформациясы мен ауырлық дәрежесін анықтау үшін бүйірлік проекцияда және компьютерлік томографияда кеуде рентгені тағайындалады. Жүрек пен өкпе патологиясының күдіктері болған жағдайда қажетті зерттеулер жүргізіледі: спирография, ЭКГ, Echo-KG және т. д., кардиолог пен пульмонологтың консультациялары. Марфан синдромында кешенді емтихан көрсетіледі, ортопедиялық кеңес беру, кардиолог, пульмонолог, офтальмолог және невропатолог.

Кілтті кеудеге емдеу

Халық арасында, медицинадан алыс, ортақ пікір, бұл кеуде қуысының деформациясы жаттығу терапиясымен түзетілуі мүмкін, тыныс алу жаттығулары мен жаттығулар. Өкінішке орай, сарапшылардың пікірлері өзгеше – Кеуде қуысының қалыпты түрін қалпына келтіру үшін хирургиялық әдістерді қолдануға болады. Барлық басқа әдістер пациенттің физикалық түрін жақсартады (бұл да маңызды, әсіресе қатты астениямен, жүрек-қан тамырлары жүйесінің патогенді және дәнекер тіндерінің аурулары бар).

Жоғарыда айтылғандарға негізделген, сондай-ақ одан, бұл кеуде кеудені көп жағдайда таза косметикалық ақаулық болып табылады, түсінікті, бұл патологияны емдеудегі оңтайлы нәтижеге қол жеткізуге болады, басымдықтарды анықтау ғана, белгілі бір пациентке аса қатысы бар. Бір пациенттің сол түрі мен деформация дәрежесімен қалыпты психологиялық фон мен өзін-өзі бағалауды қалпына келтіру маңызды болады, операцияны орындады, басқа үшін – дененің жалпы жағдайын жақсартады, физиотерапия және қалпына келтіру емдеу курсын тағайындау.

Өйткені, шұңқырға қарағанда, кеуде қуысының деформациясы пациенттің органдарының және жүйелерінің жұмысына теріс әсер етпейді, хирургиялық түзетудің жалғыз көрсеткіші — косметикалық ақауды жоюға пациенттің шұғыл қажеттілігі. Бұл жағдайда дәрігерлер хирургиялық емдеуді тек төтенше жағдайларда ғана қолдануды ұсынады. Кілтті емшекті емдеуге арналған екі негізгі хирургиялық әдіс бар: Абрамсон әдісімен және Mark Ravitch әдісін қолдана отырып, қолжетімділікке қол жеткізу әдісімен минималды инвазивті араласу.

Хирургиялық араласу кезінде Равичтің айтуынша, дәрігер сүт бездерінің астындағы көлденең қиманы орындайды/бұлшықеттер мен бұлшықеттердің ректус абдоминизмін ұстау орындарынан бөлінеді. Содан кейін ол қымыздық шеміршекті рецептіреді және қалған перихондрияны тігеді, интеркостальдық кеңістіктерді төмендету және асқазанды физиологиялық жағдайға келтіру. Қатты деформация жағдайында клинокидті стреротомия қосымша орындалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Pappatachi безгегі

Ашық хирургиялық араласу әдісі Кондрашинді сирек пайдаланған (деформация аймағын және қабырғалардың қозғалысын ескере отырып, көлденең стреротомия), сондай-ақ Тимосченконың металлостериялық хондропластикасы. Қазіргі уақытта, жоғарыда аталған дәстүрлі әдістермен қатар, Абрамсонның аз инвазивті хирургиясы кеңінен танымал болып келеді. Осы техниканы пайдаланған кезде доктор екі жағынан 3-4 см ұзындықта екі кесу жасайды, оны қабырғаның қабырғаларына салып, осы плиталарға тағы бір бекітіңіз – түзету. Металл құрылымдары бірнеше жылдан кейін жойылады, кильді деформация және кеуде қуысының қайта жасалуын толық түзеткеннен кейін.

Операцияға қарсы көрсеткіштер бар болса, сондай-ақ жағдайларда, науқастың көкіректің пайда болуына қанағаттанбаса, бірақ аталған хирургиялық араласуларға келіспеймін, ұсынылған әдістер, кеуде қуысының нысанын түзетпестен, дененің эстетикалық қабылдауын түзетуге мүмкіндік береді. Еркектерге бұлшықетті сорғызу ұсынылады, және әйелдер – силикон төсіндегі импланттарды орнатыңыз. Бұл деформацияны жоймайды, бірақ оны байқамайды.

Соңғы жылдары көптеген отандық кеуде хирургтары Ferre қысу жүйесін қолдану арқылы науқастарды хирургиялық емес түзетуді ұсынды. Бұл әдіс ерте жаста ғана қолданыла алады, сүйек пен шеміршек әлі де икемді болған кезде, арнайы аппаратты киюді қарастырады. Айта кету керек, бұл жүйе әлі Ресейде сертификатталмаған, және құрылғылар шетелде тапсырыс беруге тиіс. Осы әдісдің тағы бір кемшілігі — бірнеше жылдан бері құрылғыны пайдалану. Балалар бұл процедураны өте қиын жүргізеді, және емдеу аяқталғанға дейін «келеді» пациенттердің жартысы ғана. Бұдан басқа, ұзақ уақытқа созылған қысымға байланысты, кеуде аймағындағы тері жұқа болып, артық пигментті болуы мүмкін.