Кейінгі эндометрит

Кейінгі эндометрит

Кейінгі эндометрит – Жатырдың қабыну қабыну ауруы, босанғаннан кейін ерте кезеңде дамиды. Босанғаннан кейінгі эндометрит кезінде безгегі бар, интоксикация синдромы, төменгі ішектің нәзікдігі, көп қышқыл лохия, жатырдың субвинволюциясы. Босанғаннан кейінгі эндометрит диагнозы клиникалық деректерге негізделген, жамбас ультрадыбыспен расталған, гистероскопия, бактерозды жатырдың бөлінуі мүмкін. Postpartum endometritis антибактериалды тағайындауды талап етеді, Детоксикация терапиясы; кюретажды орындаңыз, вакуумды аспирациялау және жатырдың қуысын жуу.

Кейінгі эндометрит

Кейінгі эндометрит
Кейінгі эндометрит – босанғаннан кейінгі инфекцияның нысаны, Жатырдың ішкі қабатының инфекциялық қабынуы сипатталады (эндометрия). Жатырдың ішіндегі босанғаннан кейін бөлінген айтарлықтай жаралар беті қалыптасады, Кесариальды секция кезінде қосымша жатыр травмалары орын алады. Эндометрияны қалпына келтіру тек 5-6 аптадан кейін жеткізіледі. Зақымдалған эндометрия арқылы шартты патогенді микрофлораның және инфекцияның енуін осы кезеңде белсендіру жатырдың қабыну процесіне әкеледі. Эндометрит 7 жасқа дейін дамиды% босанған әйелдер, бірақ босанғаннан кейінгі қабыну патологиясы арасында оның жиілігі 36 құрайды–59%. Postpartum эндометриті өткір және созылмалы болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда жұмсақ курс бар, шамамен 25% Ісіктер инфекцияны қорыту мүмкіндігімен ауыр ауруда кездеседі. Қабыну процесі әдетте жатырдың бұлшықет қабатына дейін созылады – миометрия, сондықтан көптеген жағдайларда, босанғаннан кейінгі метродекметрия гинекологияда диагноз қойылады.

Кейінгі эндометриттің себептері

Босанғаннан кейінгі эндометриттің себебі — бактериялық инфекция, жиі төменгі секрециялық трактордан немесе асқазан-ішек жолынан шыққан кезде жатыр қуысына кіреді. 90-да инфекциялық агент ретінде% факультативті патогендер болып табылады, көбінесе полимикробтық ассоциациялар түрінде: Enterobacteria (E.coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Enterococcus spp), эпидермиялық стафилококк, А және В тобының стрептококк тобы, спорантты анаэробтар (Bacteroides fragilis, Peptococcus sp., Peptostreptococcus sp., Fusobacterium sp.), гарднерелла. Әдетте микоплазмалар анықталмаған, хламидиоз, гонококки.

Сондай-ақ оқыңыз  Қарқынды іш

Босанғаннан кейінгі эндометрит дамуының алғышарттары — бұл организмнің иммундық кедергісінің төмендеуі. Жүктіліктің соңғы кезеңдерінде және босанғаннан кейінгі кезеңде жыныстық микрофлорада маңызды өзгерістер орын алады. Микроорганизмдер қауымдастығының ішіндегі табиғи антагонизм бұзылған, влагалище өмір сүреді. Жүкті әйелде урогенитальды және бронх-өкпе травмасының инфекциялық және қабыну аурулары болған кезде босанғаннан кейінгі эндометриттердің қаупі артады, созылмалы инфекция ошақтары, эндокриндік бұзылулар, иммунитет тапшылығы, аутоиммундық жағдайлар және анемия. Төмен әлеуметтік деңгей жүкті әйелдің иммунитетін төмендету үшін негіз болуы мүмкін, нашар тамақтану, жаман әдеттер.

Босанғаннан кейінгі инфекциялық асқынулардың дамуы аналық қуысына бұрын жүргізілген аспаптық араласу арқылы көтеріледі (қыру, түсік түсіру), ұзақ мерзімді контрацепция; Жүктілік және босану ерекшеліктері (үзіліс қауіпі, плацентаның алдын алу, Жатыр мойнының жетіспеушілігін хирургиялық түзету), инвазивті диагностикалық процедуралар (амнио және cordocentesis, хорион биопсиясы), мембраналардың кешіктірілуі, ұзақ сусыз аралық және ұзартылған еңбек, хориоамнионит, патологиялық қан жоғалту, периналық жарақат, Плацентаның қолмен бөлінуі, кисариялық бөлім. Және, туғаннан кейін туу арна арқылы эндометрит жиілігі 1-3 болып табылады % істер, Жоспарлы операциядан кейін — 5-15 %, төтенше жағдайлардан кейін – 20-дан астам %.

Босанғаннан кейінгі кезеңді жеткіліксіз басқару, қан жоғалтудың өтемақысы, ұзын төсек демалысы, аналық инволюцияны бәсеңдету, жаңа туылған нәрестенің ішек инфекциясы (везикулез, пневмония, сепсис), Жыныс мүшелерінің жеке гигиенасы нашар, сонымен қатар босанғаннан кейінгі инфекциялық асқынуларды дамыту үшін жағдай жасайды.

Postpartum endometritis белгілері

Postpartum endometritis жұмсақ болуы мүмкін, орташа және ауыр, өтемақы төленеді, субставлендірілген және декомпенсацияланған сипатта болады. Босанғаннан кейінгі эндометриттің өткір көрінуімен 5-12 күннен кейін дамиды. Суығы бар, температура субфебрилге дейін артады (38-ге дейін°С), жүрек соғу жылдамдығын 80-100 дейін көтереді/мин., іш қабырғасының ауырсынуы, қалыпты қан лохиялары. Жатыр миокардтың жағдайы аздап төмендейді. Күйеуіштердің жағдайы қанағаттанарлық болып қалып, 24 сағат ішінде айтарлықтай нашарлайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Плеваның қатерлі ісігі

Ауыр ауруға жиі хориоамнионит пайда болады, жеткізу асқынулары немесе жедел жеткізу. Босанғаннан кейінгі эндометрит дереу туғаннан кейін 2-3 күннен кейін дереу пайда болады. Әлсіздігімен сипатталады, бас ауруы, ыстық температураның көтерілуі (39°C және одан жоғары) тыныштықпен, тахикардия (100-110 соққы/мин.), іші төменгі және төменгі жағында ауырсыну, аппетит пен ұйқының бұзылуы. Лосиас бұлтты болады, Ішімді иісі бар қанды-іріңді. 24 сағат ішінде жалпы жағдайдың теріс динамикасы мүмкін. Жатырдың инволюциясы баяу. Кейінгі эндометрит эндомиометромиямен қиындауы мүмкін, лимфаденит және меттромбофлебит, ішек парезі, перитонит, жамбас абсцессі, инфекцияны қорыту.

Эндометрияның өтемақы түрі қысқа мерзімді кезеңмен жүреді (3 күнге дейін) ремортивті қызба және жатырдың субинволюциясының болмауы; субконтезделген — жоғары температура мен жатырдың субинволюциясы аясында пайда болады, декомпенсирленген ауыр іріңді-қабыну асқынуларына өтеді — перитонит, сепсис, септикалық шок. Босанғаннан кейінгі кезеңде салыстырмалы түрде кеш басталатын босанғаннан кейінгі эндометрит ағымы мүмкін (5-7 күн), анық емес клиника, ұзаққа созылған курс, қайталану және инфекцияны қорыту қаупі.

Босанғаннан кейінгі эндометрит диагностикасы

Босанғаннан кейінгі эндометритке кешенді диагностика еңбек жолын талдауды қамтиды, клиникалық сурет деректері, bimanual тексеру, жалпы қан және зәр анализі, Багпозева жатырдан бөлінді, Допплермен жамбас ультрадыбыстық, гистероскопия.

Төртқазаннан кейінгі эндометритпен кіші жамбас ультрадыбыстық патологиялық қосындылар мен газға байланысты жатырдың көлемі мен оның қуысының кеңеюін көрсетеді, Кесарлы бөлімнен кейін шөткемені бұзу (тіндердің инфильтрациясын, формасындағы ақаулардың пайда болуы «тауашалар») Эндометриялық өзгерістерді визуализациялау үшін (ісікті, цианоз, қан кету ошақтары), uterine inclusions сипатын түсіндіру (плаценттік тіндердің қалдықтары, Некротикалық безендірілген тін, қан ұюы, фибринді шөгінділер, бауыр) және операциядан кейінгі шұйық гистероскопия жағдайы. Босанғаннан кейінгі эндометритпен ұзаққа созылған плацентаның қалдықтары жиі кездеседі. Плацентаның гистологиялық сараптамасы оның қабыну өзгерістерінің бар екенін көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Ectopic жүктілік

Босанғаннан кейінгі эндометрит кезінде қан анализінде лейкоцитоз табылған (жұмсақ нысаны бар — 9–12×109/л, ауыр — 10–30×109/л); солға қарай нейтрофильді қан айналымы, ESR биіктігі (30-ға дейін–55 мм/сағ, тіпті 55–65 мм/ч). Антибактериалды препараттарға микрофлораның сезімталдығын анықтау үшін алынбалы жатырдың Baccevia орындалады. Локиядағы қышқыл-негіздік күй зерттелді (рН-эндометритімен