Кейінгі жүктілік

Кейінгі жүктілік

Кейінгі жүктілік — жүктілік, әйелге келіңіз, ол 35 жастан асқан. Қалыпты жүктіліктің сжәнепаттамалық белгілерінен басқа науқастарда әлсіздік пен шаршағандық айқын көрінеді, төменгі аяқтың ісіктері жиі кездеседі, бет жағы, бас аурулары, бас айналатын заклинание, ауырлық, іштің төменгі ауыруы. Асқынулардың ықтималдығын арттырады. Кейінгі жүктілікке гинекологиялық тексеру жүргізіледі, иммунологиялық жылдам әдістер, Жатырдың ультрадыбылуы. Дәрі-дәрмекке қарсы терапия, гормональды, токолитикалық, антипротелет және басқа да препараттар, егер көрсетілген болса ғана қолданылады.

Кейінгі жүктілік

Кейінгі жүктілік
1970-ші жылдардың аяғы мен 1980-ші жылдардың басынан бері әлемдегі әйелдердің саны қарқынды өсіп келеді, 40 жастан кейін, тіпті кейінірек бала тудыруды шешті. 2000 жылдардың басында еңбек саласындағы 35-39 жастағы әйелдердің саны 90-ға жетті%, 40 жастан асқан немесе одан да көп концепциялардың жиілігі — 87-те%. Кейбір жағдайларда жүктіліктің соңғысы бірінші болып табылады. Осындай жүктіліктің тиісті түрде сақталуы акушерлік асқынулардың және созылмалы аурулардың декомпенсациясы қаупінің артуымен байланысты, бұл орта жастағы әйелдер көп. Алайда, бірінші және екінші баланың кешігіп шығуының көптеген оң жағы бар. Әдетте науқастың жасына байланысты стресс деңгейін төмендетеді, жүктілік кезінде және босанғаннан кейінгі кезеңде сыналған, бұл физикалық әсер етеді, баланың эмоционалды және зияткерлік дамуы. Акушерлік және гинекология саласындағы зерттеулерге сәйкес, әйелдерде, ересек жасында туды, эндометриялық қатерлі ісік ауруы 32-45 төмендейді%, Жатыр рагы — 16-ға%. Олар кейінірек менопаузы бар, жұмсақ менопауза, кем айқын остеопороз.

Жүктіліктің соңғы себептері

Дұрыс баланы қалыптастыру мен өткізудің оңтайлы кезеңі 18 жастан 35 жасқа дейінгі жас шамасы болып табылады. Бұл кезеңде әйелдің барынша құнарлығы бар, және оның физикалық формасы акушерлік және экстрагениталдық асқынулардың минималды тәуекелін тудыруға мүмкіндік береді. Дегенмен, бірқатар биологиялық бар, медициналық және әлеуметтік алғышарттар, кейінгі жастағы жүктіліктің басталуына ықпал етеді:

  • Бедеулік. Репродуктивті ағзалардың дамуының ауытқулары ұрықтың тұжырымдамасын және тасымалдануын болдырмайды, ауыру ауруы (созылмалы оофорит, поликист, склероцистикалық ауру), фаллоптық құбырлар (салфингит, гидросалфинс, жабысқақ ауру, көлемді процестер), жатырдың және оның мойны (эндометрит, полиптер, субмукалы миомалар, цервицит, мойны жеткіліксіздігі), жамбаста адгезия. Емдеудің қазіргі заманғы әдістері және репродуктивті технологиялар пациенттерге жүктілікке жол береді, бұрын бала асырап алмаған. Кейбір жағдайларда туудың қалпына келуі ұзақ болуы мүмкін, 35 жастан кейінгі жүктілік.
  • Жүктілікті кешіктіру. Кейбір әйелдер әдейі отбасын жоспарлауды кейінге қалдырады, Мансапты құрғысы келгендіктен, кейінгі жастағы босану, тұрақты және жоғары қаржылық және материалдық деңгейге жету, «өзіңіз үшін өмір сүріңіз». Өмір сүру ұзақтығының артуы белгілі бір рөл атқарады, білім беру және мансаптық өсу үшін мүмкіндіктерді кеңейту, босату, әйелдердің рөлі туралы қоғамдық көзқарастарды өзгерту, контрацепцияның заманауи құралдары мен әдістері. Нәтижесінде көптеген дамыған елдерде жүктіліктің басталуының орташа жасы артады (30 жасқа дейін немесе одан да көп), сондай-ақ кейінгі примараралардың саны.
  • Жоспарланбаған жүктілік. 35-40 жастағы әйелдердің көпшілігі отбасын жоспарлау мәселелерін шешеді, тұжырымдама контрацепция құралдарын елемеудің немесе бұрынғы қорғау әдістерінің тиімсіздігінің нәтижесі болуы мүмкін. Мәселен, менструалдық бұзылулар, келешектегі менопаузадан туындаған, контрацепцияның физиологиялық әдісінің тиімділігін төмендетеді, овуляция күнін есептеу негізінде. 35-40 жастан кейін әйелдердің құнарлылығы айтарлықтай нашарлайды, бірақ бедеулікті дамыту туралы айтылмайды. 70-тен астам% жүктілік кезеңінде, кеш ұрпақты болу жасында келеді, медициналық аборттармен аяқталады.
Сондай-ақ оқыңыз  Басалиома

Статистика деректері ажырасу пайызы мен әйелдер санының тұрақты өсуін көрсетеді, қайта тұру. Мұндай жағдайда туу туралы шешім қабылданады «кешікпей» бірінші бала жаңа отбасын нығайтуға деген ұмтылыстың арқасында мүмкін емес. Жетілген жастағы кейбір жүктіліктер контрацепцияның саналы сәтсіздігінің нәтижесі болып табылады, діни көзқарастар мен отбасылық дәстүрлерге негізделген.

Патогенез

Кейінгі жүктілік бірдей дамиды, жас пациенттер сияқты. Дегенмен, әйелдің табиғи жасына байланысты өзгеруі және жетілген жасқа тән патологиялық бұзылулар оның жеке сатыларының дамуына әсер етеді. Жыныс мүшелерінің қабыну ауруларының таралуы 35 жасқа дейін артады, түтікшелі жастығы бұзылған, ұрықтандырылған жұмыртқаны овариальды қалыптастыру арқылы имплантациялаудың ықтимал бұзылуы, ішек, тубальды жүктілік. Эндометриялық морфологиялық өзгерістер, инвазиялық араласулармен байланысты, қабыну, полиптердің болуы, субмукалық тораптар, жатыр мойыншық аймағында овумның енгізілуіне ықпал етеді. Жиі гормондық тепе жүктілік үзуге қауіп туғызады және миометрий қалыпты жиырылу қызметінің бұзылуы үшін қажетті шарт болып бар. Жұмсақ тіндердің икемділігін жасқа байланысты төмендету олардың жыртылу ықтималдығын арттырады.

Соңғы жүктілік белгілері

Таңертеңгі аурудың пайда болуы жетілген жастағы әйелдердің жүктілік мерзімінің мүмкін екенін көрсетеді, құсу, кейбір иістерден бас тарту, азық-түлік тәуелділігін өзгерту, анорексия. Қалыпты жүктіліктің басында сияқты, науқастар ұйқышылдыққа шағымданады, көңіл-күй өзгереді, тітіркену, жалпы бұзылулар, бас айналатын заклинание. Олар жиі зәр шығару жасайды, тұншығып, сезімтал кеудеге айналады, гиперпигментация пайда болады, іштің ақ сызығы, жастағы дақтар. Жүктіліктің симптомдары менструацияның болмауы, ашытуды өндіру, абмальдық айналдыра айтарлықтай өсуі байқалады. 16-18 аптадан кейін әйел ұрықтың қозғалысын сезіне бастайды, екінші триместің бөліктері іш қабырғасы арқылы сезіледі.

Асқынулар

Егде жастағы науқастарда күрделі гестациялық тәуекел 2-5 есе жоғары, 20-30 жастағы балалар. 35-39 жаста — көптеген жүктіліктің жас шыңы, жас жүкті әйелдерде тіпті әйел денесінде стрессті күшейту. ерте репродуктивті саласының инвазивті рәсімдері мен ауруларды берілетін байланысты эндометрий туралы құбыр өткізгішінің мен құрылымын бұзу кеш жатырдан тыс жүктілік ықтималдығын арттырады. Жүктілік кезінде 2,7 есе жиі гистоз, ең ауыр нысанды қоса алғанда — преэклампсия, 4-ке дейін,5 рет — гемациялық қант диабеті, 3-ке дейін,2 рет — Ашық диабет, инсулин терапиясын талап ететін.

Сондай-ақ оқыңыз  Crouzon синдромы

Гормондық теңгерімсіздіктің салдарынан, соматикалық бұзылулар, ұрықта генетикалық ақаулар мен хромосомалық аберрациялардың жиілігін арттыру (0-ден бастап,08% 25 жылдан 5 жылға дейін% 45 жасқа дейін) жүктілік ықтималдығы 3 есеге артып, 33-ге жетеді%. Ерте жүкті әйелдерде ерте еңбек 4 есе жиі кездеседі, мұнда, кейде жасанды түрде анықталған асқынулардың салдарынан туындайды. Созылмалы плацентарлы жеткіліксіздіктің салдарынан туудың төменгі жиілігі 2 есе артады. Үлкенірек жемістер туады (негізінен қант диабеті бар науқастарда).

Үшінші триместрден бастап, 40 жастан асқан жүкті әйелдер пластатикалық бұзылудың сегіз есе жоғарылайды, ұрықтың өлімі 50 жаста% жиірек, жас әйелдерге қарағанда. Босану кезінде кеш жастағы науқастар еңбек қызметінің әлсіздігі жиі байқалады, жатыр мойнындағы көздер, қынапшық, шелек, гипотоникалық қан, DIC синдромы, өткір экстрагениталды патологиялар (миокард инфарктісі, инсульт, сетчатки бөлімі). B 40% 35-40 жастағы жүкті кисариялық бөлімнің жағдайлары, 40 жасқа жеткенде бұл көрсеткіш 47-ге жетті%. Соңғы жүктілікте аналар өлімі екі еселенеді.

Диагностика

Диагностикалық кезеңнің міндеттері жүктілік фактісін растау болып табылады, мүмкін ұрықтың ауытқуларын ерте анықтау, оның дамуын динамикалық бақылау, кешікпей жүктілік кезінде мүмкін болатын тәуекелдерді анықтау. Кешенді емтихан осындай физикалық қамтиды, зертхана, аспаптық диагностикалық әдістер, ретінде:

  • Гинекологиялық тексеру. Ықтимал гестация туралы қынаптың және жатыр мойны шырышты қабығының цианозын көрсетеді. Биманальды пальпация кезінде, өлшемдер, жатырдың үйлесімділігі өзгерді, патогномоникалық симптомдармен анықталады (Гегара-Горвица, Снегирева, Пискейк). Кафедрада жүктілік кезінде емдеу кезінде дамиды, жатырдың жағдайы тексеріледі, кейде патологиялық мазмұн қынапшықта анықталады, асқынуларды көрсетеді.
  • Жүктілікке арналған иммунологиялық сынақтар. Заманауи жоғары сезімтал жедел диагностикалау әдістерін қолдану, зәрде немесе сарысуда хорионикалық гонадотропинді анықтауға негізделген, жүктілік фактісін растауға жоғары ықтималдықты береді. Иммунологиялық сынақтардың артықшылығы — бұл тез арада нәтиже алу және үйде тіпті келесі етеккірдің созылуымен бірге жүру қабілеті.
  • Ерте жүкті ультрадыбыспен. Эхографиялық әдіс жатырдың ішіндегі жұмыртқаны бейнелеуге мүмкіндік береді, 3-4 аптадан бастап жүктілік кезеңінде, бірақ 6-10 апта аралығында жиі сауалнама жүргізіледі. Ультрадыбыстық жүктілікке күдіктенген барлық науқастар үшін ұсынылады. Кейіннен ультрадыбыстық жүктілік дамуына бақылау жасау үшін қолданылады (Ультрадыбыстық скрининг 1, 2, 3 термин), ұрықтың жай-күйі (фетрометрия) және жатыр.
  • Даму бұзылыстарының диагностикасы. перинаталдық диагностика неинвазивті әдістерін пайдалана отырып, соңында жүктілік хромосомных және геномдық ақауларды тәуекел ескере, сіз ұрықтың ДНҚ-ын зерттей аласыз, жүкті әйелдің қанымен айналысады. 5 хромосомалық бұзылыстың және жетілдірілген стандартты сынау — 10-ға дейін. Инвазивті зерттеулер жүргізу куәлігіне сәйкес — амниоцентез, хорион биопсиясы, cordocentesis, плацентацентез.

Жүктілік және әйелдің жағдайын бағалау үшін толық қан көрсеткіштерінің көрсеткіштері уақыт өте келе салыстырылады, зәр анализі, биохимиялық деректер (қан глюкозасының деңгейі және т.б.). Қажет болған жағдайда жүктілік жағдайын бақылайтын зертханалық зерттеулерді белгілеңіз (Плаценттік лактоген деңгейін анықтау, плаценттік өсу факторы, тегін b-hCG, еркін эстреол, трофобластикалық β-1-гликопротеин). Жұқпаларды болдырмау, ұрықтың бүлінуіне алып келеді, жүкті әйел ТОРХ-кешеніне қарады. Пациентке терапевт кеңес береді, офтальмолог, невропатолог, куәландыру бойынша урологты тексереді, кардиолог, эндокринолог, жұқпалы аурулар бойынша маман, пульмонолог және басқа да мамандандырылған мамандар. Кейінгі жүктілік ерте басталған еркектермен ерекшеленеді, жатыр миомасы, аурудың ауыруының және басқа аурулардың пайда болуымен байланысты аменорея, менструальдық цикл.

Сондай-ақ оқыңыз  Мидың эпendимомасы

Кешіктірілген жүкті емдеу

Жүкті жастағы науқастарды емдеудегі медициналық тактиканың міндеті ықтимал асқынулардың алдын алу болып табылады (акушерлік сияқты, және экстрагенитальды) и, қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда, табиғи босануға күнделікті дайындық. Соңғы жүктіліктің медициналық сүйемелдеуі науқастың денсаулығына мұқият мониторинг жүргізуді талап етеді, оның өмір салтын түзету, бірлескен бұзылулармен емдеу. Әдетте жүкті әйелдерге кеңес беріледі:

  • Жеткілікті тынығу және жүктемелерді мөлшерлеу. Кейінгі жүктіліктің үзілу қаупін азайту үшін ауыр физикалық жұмыстарды орындауды шектеу маңызды, ауыр атлетика, стресстік жағдайлар. Күндізгі уақытта түнгі ұйқы мен тынығуды қалыпқа келтіру жүктілікке оң әсер етеді. Ұйқысыздық үшін седативті фитопрепараттар қолданылады.
  • Диета түзету. Тамақты калорияда және композицияда теңестірілген болуы керек, өнімдері бар, ақуызға бай, кальций, темір, дәрумендер. Күз-қыс мезгілінде витамин мен минералды қоспаларды қолдануға болады. Диетаны таңдаған кезде мамандандырылған мамандардың ұсыныстарын ескеру қажет.
  • Босануға дайындық. Жүкті әйелдер үшін арнайы жаттығу кешенінің жаттығуларын орындау, йога топтары, су аэробикасы, жүзу, пилатестер әйелдердің еңбекке деген физикалық дайындығын арттырады. Акушер-гинекологтардың байқауларына сәйкес, Мұндай пациенттер тезірек туады, оңайырақ, аз асқынулармен.

Әртүрлі топтағы медициналық дәрілер (антибиотиктер, антиспасоматикалар, Токолитиктер, антипротелетті заттар, перифериялық вазодилататорлар) Жеміске ықтимал әсерін ескере отырып, нұсқауларды қолданыңыз. Кейде гормондар жүкті сақтауға міндетті. Кешіктірілген ұрпақты болу жасындағы жүкті әйелдерде кисарийдің жеткіліксіздігі артады, пренатальды дайындықпен, ешқандай маңызды акушерлік қарсы көрсетілімдер жоқ (тар жамбас, үлкен бала, ұрықтың көлденең немесе бүйір позициясы, плацентаның алдын алу) және ауыр соматикалық бұзылуларға вагинальды туылу қолайлы болып табылады.

Болжам және алдын-алу

35 жастан асқан жақсы жүкті әйелдерде жақсы ұйымдастырылған медициналық бақылау, 90 жастағы жүктілік% асқынулары жоқ жағдайлар, табиғи жолмен аяқталуы мүмкін. Әйелдер үшін профилактикалық мақсаттар үшін, кешіккен жүктілікті жоспарлау, акушер-гинекологқа баруды ұсынды, терапевт, окулист, айғақтар бойынша — басқа мамандар. Созылмалы инфекция ошақтарының санитариясы жүргізілуде, ұрықтың хромосомалық бұзылыстарын жою үшін кариотиптеу жүргізіледі. Тұжырымдамадан кейін босанғаннан кейінгі стационарда ерте тіркелу өте маңызды, Жүктілікті басқарудың оңтайлы бағдарламасын таңдау, медициналық ұсыныстардың дұрыс орындалуы.