Келоид шрамы

Кeлоид шрамы

Келоид шрамы – Дәнедейінер tіннің шекtеулі пролиферациясы, жарақаттан кейін жиі кездеседі, термиялық және химиялық терінің күйдіруі, безеу. Клиникалық көрініс тығыздығымен сипатталады, қызыл ролик, оның болуы кейде қышуымен бірге жүреді, жану сезімі, жергілікті температураның көтерілуі. Диагноз клиникалық картаға негізделген, аурудың және гипертрофиялық шрамы бар дифференциацияның тарихы. Келоидті емдеу әртүрлі формаларда глюкокортикоидтарды қамтиды, крио және лазерлік терапия, массаж, қысу бинттері, интерферондар, хирургиялық экзеция.

Келоид шрамы

Келоид шрамы
Келоид шрамы – патологиялық шрамдардың сорттарының бірі, псевдотуморлық фиброматоз тобына жатады. Табиғаттың барлық түрлерінен келоид екінші болып табылады (гипертрофиялық шрамнан кейін) еуропалықтардың арасында және Оңтүстік Африка елдері арасында бірінші орынды иеленді. Дәл статистика жоқ. Бұл прогрессивті өсу мен ауыр клиникалық көрініс болмаған кезде науқастардан дәрігерге барудың төмен болуына байланысты. Еркектерге келоид шрамы көп бейім, жарақат жиілігінің көбеюіне байланысты, сондай-ақ гормоналды бұзылулары бар адамдар.

Келоид шрамы себептері

Келоидтер пайда болуының этиологиялық факторлары өзгереді. Негізгі себептер — хирургиялық араласу, күйіктер, дегенмен, тіпті микротрагума да предшественном адамға шрамды тудыруы мүмкін. Кейбір тері аурулары келоидтардың дамуына ықпал етеді (ең алдымен, безеу), терінің терең қабаттарының қабынуымен және ауыр жарақаттармен кездеседі. Жиі шірік тіні инъекция орнында пайда болады, тату-суреттер, дене пирсинг, Әсіресе, қысым жасау процесінің қиындығы болған жағдайда. Маңызды факторлардың арасында ең маңыздысы бар:

  • Тұқым қуалаушылық. Отбасылық таралуы генетикалық бейімділіктің болуын көрсетеді (келоидтерді қалыптастыруға бейімділік автосомал арқылы беріледі–басым түрі), туа біткен келоидтардың тіркелген оқиғаларының көптігі, сондай-ақ африкалық және азиялы халықтың ауруларының артуы.
  • Гормондық теңгерімсіздік. Бет бар, келоидті жаралануға бейім, Эндокриндік бездердің жұмысының бұзылуы айтарлықтай жиі байқалады (Қалқанша безі, паратироид, гениталия). Кортикостероидтер үлкен әсер етеді, сондықтан спортшыларда жиі кездейсоқ жарақат байқалуы мүмкін, анаболикалық стероидтерді қолданыңыз. Екінші ең көп тараған гормон — прогестерон – бұл жүктілік кезінде келоид қалыптастыру тәуекелінің артуымен байланысты. Келоидті шрамдар қараңғы тері бар адамдарда жиі кездеседі, олардың пайда болуын меланин синтезінің бұзылуымен байланыстыруға мүмкіндік береді.
Сондай-ақ оқыңыз  Оофорит. Жырттың қабынуы

Патогенез

Келоидті жарылу механизмі сенімді түрде орнатылмаған, бірақ белгілі, бұл келоид қалыпты терінің қалпына келу процесінің бұзылуының нәтижесі болып табылады. Келоид шрамы жараның бастапқы шекарасынан гөрі кең тығыз байланыс матасының таралуымен сипатталады. Әлбетте, бұл коллагеннің I түрін фибробласттардың шамадан тыс өндіруіне және оның шырышты аймақта шамадан тыс концентрациясына байланысты. Патологиялық тексеруде крикатриалық тіннің ақшыл қызғылт түстерінің кең гиализденген коллаген байламы анықталды. Бірқатар зерттеулер бар, бұл нейрондық-некстің болуын дәлелдейді–эндокриндік бұзылулар және келоидті шрамдардың пайда болуы. Әдетте, шырышты мата жетілсе, ангиогенездің төмендеуі байқалады, бірақ келоидтерде қан айналымы ауруларының тұрақты қалыптасуы байқалады, бұл олардың гиперемиясын тудырады.

Жіктеу

Барлық шрамы қалыпты болып бөлінеді, гипертрофиялық, атрофиялық және келоидті. Алғашқы үш типтегі кезеңді қалыптастыру тән, түпкілікті түрлендіру кезінде ашық түсті (қалыпты тері түсі), терапияға оң және жақсы жауап. Келоидтық шрам басқа патогенезден ерекшеленеді, жылдам және бақылаусыз өсу, емдеу қиындықтары. Дерматологияда келоидтер бөлінеді:

  • Шынайы (өздігінен). Белгілі бір себеп жоқ, алайда, қаралды, олар микротрансплантациядан бұрын болуы мүмкін, шағылысқан бөртпе. Таңдаулы локализация – беті мен кеудесі. Шынайы келоидтердің тармақталған үдерістері бар жиі кездейсоқ пішіні бар, негізгі шрамнан алыс.
  • Жалған (шіркеу). Операциядан кейін зақымданған терінің орнына келеді, кесу, күйіктер, қайнатады, безеу. Белгілі бір орын жоқ. Жалған сызық сызық, олардың үстіне теріге жұлдыруға бейім.
  • Келоид фолликулиті (келоид безеуі). Ерлерде кездеседі. Бұл бас терісінің фолликулярлық дерматиті. Раш (папулы және пустулдар) әдетте найзағай аймағында орналасқан.

Даму кезеңінде келоидтер белсенді түрде бөлінеді (өсіру) және белсенді емес. Белсенді келоид өсу процесінде және осындай симптомдар тудырады, қаншалықты қышқыл, кейде ауырсыну, ұйқылық, гиперемия. Белсенді емес келоид өспейді және алаңдатпайды. Шектеулердің шегіне қарай шрамдар жас және ескі болып бөлінеді. Жас жаралар кемінде 5 жыл, оларда қызыл түс пен жылтыр беті бар. Бес жылдан асқан ескі шрамы, олардың түсі тері түсіне жақын, беті біркелкі емес.

Келоид шрамы белгілері

Алдыңғы жарақат аймағында немесе кенеттен пайда болғанда анық шектеледі, тығыз, келоидтық тіндердің піскен өсуі. Tripe көгілдір қызыл, май, қышу. Кератинді жабатын терісі — атрофиялық жұқа, тер және май бездері жоқ, шаш фолликулдары және пигментті жасушалар, т. е. бұл тері ешқашан күн сәулесін шығармайды, шашта өспейді. Кейде теленариатикалық кеңейтілген ыдыстар бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Аргирос

Келоидтер тыныштандырылмайтын өсумен сипатталады және сау теріге таралады. Олардың өсуі 10-дан кейін басталады–12 апта емделу, шары тінінің облысы әлдеқайда көп, нәтижесінде пайда болған жарақаттан. Өздігінен пайда болған келоидтер мойынның бетіне жиі локализацияланған, жоғарғы тері, атап айтқанда, кеудеде. Келоидті пациенттердің ең типтік шағымдары ‒ шірікке қолайсыздық: қысым ауыруы, әр түрлі ынталандырғыштарға жоғары сезімталдық, тітіркендіргіш қыш, кейде невропатиялық ауырсынуға айналады.

Асқынулар

Терінің тереңдігі мен мөлшері артып келе жатқанда, дәнекер тінінің гипертрофиясына байланысты жүйелі бұзылулардың ықтималдығы артады. Кейбір жаралар орнына айқын контурлар пайда болады, маңызды функционалдық және эстетикалық әсерлері бар. Егер патологиялық жарақатқа бейімділік бар болса, алдағы келоид шыршасының орнында жаңа келоид пайда болуы мүмкін, ол тез өсуде және одан да көп орын алады.

Диагностика

Диагноз қиын емес және клиникаға және ауру тарихына сүйенеді. Негізгі зертханалық мәліметтерден гормоналды күйі мен липидті профилі зерттеледі, өзгертілуі мүмкін. Келоидтық шрамы гипертрофиялық ерекшеленуі керек: әдетте қалың, тығыз, ақ, беткей бетімен, жиі көлденең сызаттар бар, жарақаттардан немесе операциядан кейінгі генетикалық бейімділік болмаған жағдайда пайда болады, келоидтен айырмашылығы бар, негізгі ақаулардан асып кетпеңіз. Гипертрофиялық шрамдардағы маңызды айырмашылық емдеуге жауап болып табылады: хирургиялық экзекция тұрақты косметикалық нәтиже береді.

Келоид шрамын емдеу

Келоидтер емдеу қиын. Тереңдігін анықтау үшін, таралуы және емдеу әдісі, хирург пен дерматологтың кеңесі қажет. Оқытылатын әрекеттер жоспары, соның ішінде терапиялық тактиканы дұрыс таңдау, Этиофакторлар мен эмоционалды қолдауды болжау, оңтайлы нәтижелерге ықпал етеді. Келоидтер үшін келесі емдеу әдісі қолданылады:

  • Жергілікті дәрілік терапия. Каштың қабығының пайда болуына дейін емдік майлар мен пантенолға негізделген кремді пайдалануға болады. Келоид пайда болғаннан кейін силиконды крем қолданылады немесе бірнеше апта немесе ай бойы силикон сылағы қолданылады. Силикон тыныс алу мембранасын жасайды, ол теріні қалпына келтіру үшін қолайлы. Жаңа келоидтар жағдайда ремиссияға қол жеткізуге болады, глюкокортикоидтерді немесе окклюзия кезінде майлар түрінде қолдану, не (бұл тиімдірек) кристалдық суспензияның ішкі фокалды инъекциялар түрінде.
  • Физикалық әдістер. Кеңінен қолданылатын сирек кездесетін және ауыртпалықсыз әдіс — бұл шырышты лазерліктей қалпына келтіру. Лазермен емдеу скары мөлшерін азайтады, қызаруды жояды және қайта өсуін болдырмайды. Келоидтың ыңғайлы анатомиялық орналасуымен кейбір регрессияға қысу таңбалауы арқылы қол жеткізуге болады. Криотерапия тек дененің жабық жерлерінде шағын жараларды емдеу үшін қолданылады, өйткені бұл өте ауыр және терінің тазаруына әкеледі. Сұйық азотпен емдеу бірнеше циклдарда жүзеге асырылады (5 сессияға дейін), жиі басқа әдістермен бірге пайдаланылады.
  • Уқалау. Шектеулі тығыз келоидті жіптерді тұрақты массажбен жұмсартуға болады. Емдеудің бұл түрі буындар аймағында ең маңызды болып табылады: шырша тұрақты болғанда ғана (3-4 аптада), массажпен шырын тінінің қысқаруына қарсы тұру қажет. Инфекция кезінде және прогрессивті шырышты өсіру кезінде пайдаланылмайды (аптасына 1 см артық).
  • Хирургиялық емдеу. Хирургиялық араласудан бас тарту ұсынылады, Экзотикадан кейін жаңа келоидтың пайда болуы жиі кездеседі, әсіресе, хирургия кезінде сау тіннің зақымдануы. Сондықтан, тек қана ішінара сіңіру керек, содан кейін глюкокортикоидтық инъекциялар немесе критиотерапия, кейде рентген сәулесінің әсер етуі.
  • Арнайы емдеу. Дерматологияда интерферонмен және радиациялық терапиямен емдеу сирек жағдайларда организмге жүйелі әсер етуі салдарынан қолданылады. Қарамастан, интерферонды қолданған кезде, келоид мөлшері азаяды, әсер ұзақтығы туралы ақпарат жоқ. Радиациялық терапия өте қажет кезде ғана қолданылады, т. к. қатерлі ісіктердің пайда болу қаупін арттырады.
Сондай-ақ оқыңыз  Кюгелберг-Уеландер амиотрофиясы

Болжам және алдын-алу

Болжам шырынның мөлшері мен орналасуына байланысты, дене жағдайлары (эндокриндік және жүйке жүйесінің патологиясының болуы), пролиферация сезімталдығы, жедел диагноз және түрлі емдеудің құзыретті комбинациясы. Күйіп қалудың алдын алу қамтиды, былғарыны сауатты және ерте емдеу, хирургиялық кескіндерді сақтап қалу, инъекция мен пирсингтің ықтимал шектеуі. Осы патологияның туыстарының арасында болғанда, жоғарыда аталған факторларды алып тастап, өзіңізді микротағамалардың барлық түрінен қорғауға тура келеді, ол келоид типті шрамы дамуында триггерлер болып табылады.