Кератопатия

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Кератопатия

Кератопатия – бұл гетерогенді шырышты аурулардың тобы, бұл ұқсас клиникалық көріністі дамытуға әкеледі. Пішінге қарамастан, патологияның жалпы көріністері гиперемия болып табылады, бөтен дененің сезімі немесе көзге құм, фотофобия, ауырсыну синдромы. Диагностика жасау үшін анамнестикалық деректерді жинау керек, сыртқы кескінді және биомикроскопияны саңылау шамын қолданып жүргізеді. Емдеу этиотропты қамтиды (ауру түріне байланысты) және патогенетикалық терапия (жасанды көздерімен шырышты ылғалдандыру, қысымды байлау).

Кератопатия

Кератопатия
Кератопатия — бұл сатып алынған немесе туа біткен аурулардың тобы, олар шетен қабатының беткі қабаттарының тұтастығын бұзумен жүреді. Aphakic, жалған-апаки, керороне және нейротрофикалық кератопатия көбінесе қартайған кезеңде дамиды, көру органында органикалық өзгерістерге байланысты. Липидтік зақымдану эпителиальді жасушалардың тұқым қуалаушылық кезеңі болып табылады және периферлік кезеңде көрінеді. Офтальмологиядағы кератопатияның басқа түрлері барлық жас санаттарында бірдей. Еркек жынысы бұл патологияны дамытады. Туа біткен нысандарда аурудың өткізгіштері — әйелдер.

Кератопатияның себептері

Кератопатияның этиологиясы мен оның клиникалық формасы арасындағы айқын байланыс бар. Аурудың жіп тәрізді түрінің ең көп таралған себебі құрғақ көз синдромы болып табылады, көбінесе аутоиммундық патологиямен үйлеседі (Сжогран синдромы). Кератоконьюнктивит сонымен қатар қоздырушы факторлар ретінде әрекет етуі мүмкін, қайталанатын кернеулі эрозия, операциядан кейінгі кезеңде моно- немесе бинокулярлық таңуды енгізу. Сирек жағдайларда патология кейінге қалдырылған нейротрофиялық немесе созылмалы бөренелер формасы аясында дамиды. Экспозиция кератопатиясы үнемі ашық қабықтың кептіруіне байланысты болады. Бұл жағдай бет нервінің сал ауруына шалдыққан жағдайда байқалады, эктропион, түнгі лагофталомаос немесе блейфаропластикадан кейін.

Герпес қарапайым вирусы, инсульт, тригеминальды жүйкедегі операциялардан кейінгі асқынулар, Сүйек немесе қатерлі ісіктердер кеуде қуысының инервациясы мен трофизмінің бұзылуына әкеледі. Өз кезегінде, жоғары температура немесе ультракүлгін сәуле термалды немесе ультракүлгін кератопатияның дамуына әкеледі. Лента тәрізді ең көп таралған себептер – созылмалы увеит, шырышты қабығының интерстициалды қабынуы, глаукома. Кем дегенде, патология гиперкальцемия аясында пайда болады, пациент немесе созылмалы сынаптық уыттылық.

Сондай-ақ оқыңыз  Тері рагы

Афаки немесе псевдо-факиялық бұта кератопатиясы осы факторлардың үйлесімінен туындайды, эндотелий зақымдануы (Fuchs бастапқы дистрофиясы), Ішкі ісіктігі, шыныдан жасалған шыны немесе жасанды линзаның үйкелісуі. Ереже бойынша, ауру факоэмульсификациядан кейін дамиды, жасанды оптикалық линзаны немесе глаукомаға арналған операцияны имплантациялау. Липидті формасы көбінесе тұқым қуалаушылық болып табылады немесе липидтердің метаболизмі бұзылғандығымен байланысты. Дәрі-дәрмектің патологиясы Кордоронның ұзақ уақыт бойы қолданылуына байланысты зақымдалуы мүмкін. Tygeson жер үсті нүктесінің кератопатиясын дамыту этиологиясы белгіленбеген.

Кератопатияның белгілері

Клиникалық тұрғыдан жіппен бөлісіңіз, экспозициялық, нейротрофиялық, таспа тәрізді, aphakic, жалған афакозды, cordaron, липоид, жылу, ультракүлгін және бетперде криотопатиясы. Барлық нұсқалар үшін жалпы симптомдар — бұл көздің тұнбауы, шетел денесінің сезімі, фотофобия және түрлі қарқындылықтағы ауырсыну. Ерекше мүмкіндік – шырышты қабықшалар, олар науқастар өздерін анықтайды. Көру сезімінің төмендеу дәрежесі катаракта мен ісінудің ауырлығына байланысты. Зақымданудан кейін жиі шырышты қабыну дамиды.

Экспозициялық кератопатия таңертеңгі клиникалық көріністердің жоғарылауымен және тәулік ішінде азаюымен сипатталады. Нейретрологиялық туындаған кезде, көздің қабағының ісінуі және кинетикалық сезімталдықты жоғалту негізгі симптомдарды біріктіреді. Жоғары температура немесе ультра күлгін сәулелену әсеріне ұшыраған жағдайда зақымданған клиника ұқсас. Классикалық көріністер лакримациямен толықтырылады, көру қабілетінің төмендеуі, келу «тұман» немесе «киім кию» көз алдында. Аурудың алғашқы белгісі — бұл ауырсыну немесе көздің жануы. Этиологиялық фактордан кейін 6-12 сағаттан кейін белгілердің ауырлығы артады.

Tygeson-дің үстіңгі жағының потенциалды кератопатиясы — көздің екі жақты зақымдануы, созылмалы ағыммен сипатталады, шиеленістің және ремиссияның кезеңдері. Көрнекі сезім аздап азаяды. Афакиальды былоза пішінінің ерекшелігі линзаларды алу аймағында кеуде қуысы болып табылады. Ереже бойынша, Катаракта операциясынан кейін патология дамиды. Асимптоматикалық ағым таспа тәрізді кератопатиямен ғана байқалады. Кордарон формасының клиникалық көріністері ауырлық дәрежесі препараттың қолданылу мерзімі мен мөлшеріне байланысты. Cordarone немесе Amiodarone стандартты дозада 6 ай бойы қолдану орташа кератопатия 85% науқастар.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардың агрессивті мінез-құлықтары

Кератопатияның диагностикасы

Кератопатияны диагностикалаудың негізгі әдісі сыртқы жарақат және биомикроскопия болып табылады. Қосымша визометрия, офтальмоскопия және тонометрия. Филаментозды кератопатиямен сырттай тексеру қысқа түзілімдерді анықтайды, Эпителиалдық жасушалардан және шырыштан тұратын. Бұл құрылымдар жіптерге ұқсайды, ол кебудің алдыңғы бетіне бекітіледі. Флюоресценді бояу жақсы визуализация үшін қолданылады, өйткені бұл бояғыштың жіп тәрізді элементтері жинақталады. Биомикроскопия конъюнктивалық инъекцияны және жер үсті пункатат кератитін анықтай алады. Соңғысы жылу немесе ультракүлгін зақымданумен анықталады.

Экспозицияның кератопатиясы кезінде көзді жабу функциясын бағалау қажет. Көптеген науқастарда бет нервінің қабағының деформациясы немесе патологиясы анықталды. Биомикроскопия төменгі кеуде қуысының екінші кератитін растауға мүмкіндік береді. Шырышты қабығының невротологиялық бұзылыстарында эпителий ақаулары флюоресценмен жақсы жарылған. Ультратикалық ақаулар көбінесе ақшыл жоғары шеттермен бейнеленген. Егер аурудың этиологиясын белгілей алмасаңыз, Мидың МРИ инсульт немесе ісік үшін қажет. Тайессан кератопатиясымен биомикроскопиялық нәтижелер бір мәнді емес. Шұңқырдың орталық өңірлерінде ақ-ақ шнур анықталады, ол жиі дұрыс емес нысаны бар, жіңішке шеттері мен синтетикалық бояумен боялған.

Аурудың лентасы тәрізді нысаны кеуекті құрылымның бланкілері түрінде кальцифацияның алдыңғы шекара мембрана деңгейінде палепральды жарқырау аймағында қалыптасуымен сипатталады. Этиологияны анықтау үшін қандағы кальций мен зәр қышқылының деңгейін анықтау қажет. Бөрлі кератопатияда беткі қабаттың ақаулары үшін шұңқырдың күйін бағалау керек. Флуоресценді ангиография макуланың мистикалық ісінуін анықтайды. Тонометрия көмегімен көздің ішіндегі қысымның жоғарылау дәрежесін анықтау керек. Липоид және кордонон кератопатиясы эпителий жасушаларында патологиялық қосылыстардың пайда болуымен бірге жүреді, препараттың немесе липидтер алмасуының метаболикалық өнімдерінің жинақталуына байланысты. Олардың болуы электрондық микроскопия арқылы расталуы мүмкін. Барлық науқастар визиометрия арқылы көрнекілік сезімін анықтап, қордың күйін офтальмоскопия арқылы бағалауы керек.

Кератопатиялық емдеу

Кератопатияның барлық түрлерінде терапиялық шаралар негізгі аурулардың этиотропты терапиясымен басталуы керек. Патогенетикалық емдеу шұңқырдың ылғалдануына азаяды (кемшіліктер болмаған жағдайда) Жасанды көздер мен ылғалдандыру майлары. Қалқанша кератопатиямен аймақтық анестезия кезінде патологиялық зақымдануды жою. Тасқынды алып тастау үшін таспа тәрізді пішінді қажет ететін кезде антибиотиктерді қолдану керек. Кептіруге байланысты зақымданудың зақымдалуы арнайы киім талап етеді, ол негізгі ауруларды жоюға дейін жабық күйде сақтайды (эктропион, лагофтальм).

Сондай-ақ оқыңыз  Коронарлық

Нейротрофиялық кератопатияны емдеу тактикасы биомикроскопияның нәтижелеріне байланысты. Науқастың зақымдануын анықтағанда, жасанды жастың қолдануын ұсынамыз. Кішігірім ақауды эритромицин майы мен 24 сағат бойы қысымды таңу арқылы жергілікті қолдануға болады. Сонымен қатар, жақпа 4 күн бойы күніне 3-4 рет қолданылады. Жұқпалы зақымданған науқас анықталған кезде, антибиотикалық терапия медрикатория аясында белгіленуі керек. Термиялық немесе ультракүлгін шыққан күйіктердің зақымдануын емдеу М-антихолинергияны жергілікті қолдануды қамтиды, симпатомиметикалық және антибактериалды жақпа, сондай-ақ 24 сағат таңертеңгі таңертеңгілік. Ауыр ауыруда ауызша анальгетиктер көрсетіледі.

Taigeson кератопатиясының қалыпты және ауыр нысаны локальды глюкокортикостероидтарды енгізу немесе терапиялық контактілі линзаларды қолданудың көрсеткіші болып табылады. Шұңқырға бөріткен зақымдану жағдайында натрий хлоридінің тамшылары ІІД мен Ісінудің анти-глаукомалық препараттарын жеңілдету үшін ұсынылады. Көру қабілетінің прогрессивті төмендеуі кернеуді трансплантациялауды талап етеді.

Кератопатияны болжау және алдын-алу

Кератопатияның алдын алу бойынша нақты шаралар әзірленбеген. Науқастарға көз гигиенасын қадағалау ұсынылады. Ұзақ көрнекі жүктемені пайдаланып, шұңқырды дымқылдандыратын арнайы құралдарды пайдалану керек, гимнастика және қысқа үзілістер жасаңыз. Генетикалық бейімділігі бар немесе Cordaron-ды 6 ай бойы қабылдаған науқастар офтальмологпен жылына 2 рет тексерілуі керек.

Уақытылы емдеу кезінде өмір мен мүгедектікке арналған кератопатияның болжамы қолайлы болып табылады. Патологияның прогрессиясы толық көру қабілетінің жоғалтуына себеп болуы мүмкін, науқастың мүгедектігіне әкеледі.