Кернеудің бас ауыруы

Кeрnеудің бас ауыруы

Кернеудің бас ауыруы — басtапқы бас ауруы басым. Цефалгжәнеч эпизодtардан көрінеді (бірнеше минут — бірнеше күн). Ауыруы, ереже бойынша, екі жақты, зұлымдық немесе жабысқақ табиғат, қалыпты немесе жарық қарқындылығы, қалыпты жаттығулармен бірге ұлғайтылмайды. Кейде фото және фонофобия мүмкін. Шиеленістің бас ауырсынуын диагностикалау, негізінен, елеулі органикалық бұзылулардың жойылуынан тұрады, бас ауыруы мүмкін: ісіктер, церебральдық айналым бұзылулары, қабыну миының аурулары. Бұл үшін толық неврологиялық тексеру жүргізіледі, EEG, Echo EG, Рег, айғақтар бойынша — Мидың МРИ.

Кернеудің бас ауыруы

Кернеудің бас ауыруы
Кернеудің бас ауыруы — бастапқы бас ауруы басым. Цефалгич эпизодтардан көрінеді (бірнеше минут — бірнеше күн). Ауыруы, ереже бойынша, екі жақты, зұлымдық немесе жабысқақ табиғат, қалыпты немесе жарық қарқындылығы, қалыпты жаттығулармен бірге ұлғайтылмайды. Кейде фото және фонофобия мүмкін.

Тұжырымдама «кернеудің бас ауыруы» ақ сәйкес келеді: HDN, бұлшықет кернеуі бас ауыруы, стресстік бас ауруы, психкиогендік бас ауруы, психогендік бас ауруы, идиопатикалық бас ауруы.

Басымдық кернеудің жіктелуі

Кернеудің бас ауруы бірнеше түрі бар, олардың кейбіреуі өз кезегінде субтиптерге ие:

  • эпизодтық (1 ай ішінде 15 күннен артық болмайды) 1. жиі 2. сирек
  • созылмалы (айына 15 күннен асады)

Бұдан басқа, екеуі де, кернеудің бас ауруы сияқты басқа да бөліктерге бөлінеді «T hvn кернеуі» и «Бұлшықетпен жүретін бұлшықет кернеуі».

Шиеленісті бас ауруы этиологиясы және патогенезі

Қазіргі медицинада кернеудің бас ауыруы нейробиологиялық ауру ретінде қарастырылады. Шамамен орталық ғана емес, сонымен қатар перифериялық нозицептивтік механизмдер. Стресстік аурулардың патогенезі ауырсыну құрылымдарының сезімталдылығының жоғарылауымен ойнайды, сондай-ақ бас миының азайған ингибиторлық жолдарының функциясының болмауы.

Сондай-ақ оқыңыз  Миофибрилярлы миопатия

Стресс бас ауырсынуының негізгі шөгу факторы — эмоционалдық стресс. Дәлелденген, назар аудару немесе оң эмоциялардың ауысуы бас ауруы қарқындылығын толықтай жойғанша азайтады. Алайда, біраз уақыттан кейін бас ауруы қайтарылады. Тағы бір қызықтыратын фактор — т. н. бұлшық ет факторы, т. е. ұзындықты өзгертпестен ұзаққа созылады (үстелде жұмыс істегенде және көлік қозғалысы кезінде бас және мойынның мәжбүрлі орналасуы).

Сондай-ақ факторлар бар, созылмалы патологияны қалыптастыру. Осы факторлардың бірі — депрессия. Травматикалық өмір жағдайларынан басқа, жеке қасиеттер депрессияны дамытуға ықпал етеді, кейбір мінез-құлық ерекшеліктері. Басқа хронизация факторы — дәрі-дәрмектің абузы (симптомдық ауырсынуды емдеуді теріс пайдалану). Дәлелденген, ауырсынуды көп мөлшерде тұтынған жағдайда созылмалы кернеудің бас ауыруы екі есе жиі пайда болады. Қуатты бас ауруларын емдеу үшін есірткі мүмкіндігінше тезірек жою қажет, бұл асқыну тудырды.

Кернеудің бас ауырсынуының клиникалық көрінісі

Ереже бойынша, науқастар кернеудің бас ауырсынуын жұмсақ немесе қалыпты деп сипаттайды, импульстік емес, екі жақты басу ауыруы, ол басын сығады «құрсаумен». Мұндай бас ауруы қарқындылығы физикалық күшке тәуелді емес, өте сирек айнуы жүретін. Өзі көрінеді, ереже бойынша, ояудан кейін және күннің ішінде жүре бастайды.

Науқасты бас ауруы диагнозы

Кернеудің бас ауырсынуын диагностикалаудың бірнеше өлшемдері бар:

  • Бас ауруы ұзақтығы 30 минуттан 7 күнге дейін 1. кем дегенде екі белгілері бар: 2. ауырсыну қарқындылығы физикалық күшке тәуелді емес; 3. екі жақты бас ауруы; 4. жеңіл және орташа ауырсыну;
  • ауырсыну сипаты пульсируют емес, және ұсақтау (басын қысу «құрсаумен»)
  • айнуы мен құсудың болмауы
  • бас ауыруы — бұл ағзаның басқа да дисфункциясының симптомы емес
  • күшті эмоционалдық стресстің аясында ауырсынуды арттыру
  • оң эмоциялар және психологиялық релаксация аясында ауырсынуды жеңілдету

Жоғарыда көрсетілген белгілерден басқа, стресс бас ауыруы, Пациенттер көбінесе қолайсыздықты және тіпті мойнындағы жану сезімінен шағымданады, мойынның және білектің артқы жағында (синдром «пальто ілгіштер»), Науқасты зерттегенде бұлшық еттердің зерттелуі керек. Дәлелденген, HDN пациенттерінде перикраниальды бұлшық ет дисфункциясын анықтаудың ең сезімтал диагностикалық әдісі пальпация болып табылады. Бұл дисфункция фронтальды аймаққа басқанда анықталады, шайнайтын, стрероклеидомастоид және трапеция бұлшықеттері, сондай-ақ бұлшықеттердің ауданында екінші және үшінші саусақтардың айналмалы қозғалыстарымен пальпацияға арналған. Болашақта емдеу стратегиясын таңдағанда, перикраниальды бұлшықеттердің дисфункциясының болуы ескеріледі. Пальпация кезінде перикраниальды бұлшықеттің гиперчувствительности оның болуын білдіреді «созылмалы (немесе эпизодтық) Перикраниальды бұлшықет кернеуі бар кернеудің бас ауыруы».

Сондай-ақ оқыңыз  Аарског-Скотт синдромы

Бұдан басқа, жоғарыда көрсетілген симптомдар жиі мазасыздану көріністерімен және күйзеліске ұшыраған депрессиялық бұзылулармен бірге жүреді, көңіл күйінің төмен деңгейі, және де апатия, керісінше, агрессиялықты және шиеленісті арттырды. Шиеленісті бас аурулары бар бұл бұзылулардың дәрежесі жұмсақдан ауырға дейін болуы мүмкін.

Дифференциалды диагноз

Стресс жағдайының органикалық себептерін жою (ісіктер, қабыну процестері, мидың қан айналымы бұзылыстары) неврологиялық тексерулердің толық спектрін жүргізеді: Мидың EEG, реоэнцефалография, ECHO-EG, егер дәлел болса — Мидың CT немесе MRI.

Эпизодтық кернеудің бас ауыруы мен созылмалы HDN арасындағы негізгі айырмашылық — бұл күндер саны (күндер/айына), онда бұл бас ауруы көрінеді.

Бас ауруы емдеу

Науқастарда шиеленісті бас ауруларын емдеуде кешенді тәсіл қолданылады. Біріншіден, науқастың эмоционалдық жағдайын қалыпқа келтіру қажет, Екіншіден, перикраниальды бұлшықет дисфункциясын жояды. Бұдан басқа, дәрі-дәрмектің алдын-алу үшін шаралар қабылдау қажет. Бұл емнің нәтижесі — бұл ауырсыну мен бұлшық-тоникалық синдромның төмендеуі, эпизодтық кернеудің бас ауырсынуын созылмалы HDN-ға түрлендірудің алдын-алу.

Препараттардың төмендегі топтары стресс бас ауруы үшін дәрілік препарат ретінде қолданылады: антидепрессанттар (селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары, селективті серотонин және norepinephrine реабилитация ингибиторлары); бұлшық ет босаңсытқыштары (толперизон, tizanidin); NSAIDs (диклофенак, Напрокссен, кетопофен); мигрени профилактикалық емдеуге арналған препараттар (шиеленістің бас ауырсынуы мигренмен үйлескен жағдайда). Акупунктура кернеудің бас ауыруы үшін фармакологиялық емес ем ретінде қолданылады, қолмен емдеу, массаж, релаксация терапиясы, биологиялық кері байланыс.