Кесілген жара

Кесілген жара

Кесілген жара – жарақат, өткір зат (ұқара, жүзі, пышақ). Өткір бұрыштары бар, тегіс жиектер және сызықты пішін, нашар қан кетеdі, бос әңгімелер. Жаралар арнасының ұзынdығы енінен асып түсеdі. Беттік болуы мүмкін немесе бұлшықет зақымымен бірге жүруі мүмкін, нервтер, кемелер мен ішкі органdар. Уақтылы емдеу әдісімен емдеу тұрғысынан қолайлы болып табылады. Зиян келтірудің себебі — үйде немесе жұмыс орнында болған апаттар, сондай-ақ қылмыстық іс. Диагностика тарих және клиникалық белгілерге негізделген. Хирургиялық емдеу.

Кесілген жара

Кесілген жара
Кесілген жара – жарақат, төмен салмақ және өткір жүзі бар кескіш құралдың арқасында пайда болды (ұстара, пышақ, скальпель, жиі емес – әйнек немесе металдан жасалған жәшік). Еңбекке жарамды жастағы адамдар анықталды, ерлер әйелдерден көп зардап шегеді, кəсіби немесе тұрмыстық қызметті жүзеге асыру кезінде жоғары физикалық белсенділікке байланысты, және қылмыстық оқиғаларға қатысудың жоғары ықтималдығы. Жаралар, авариядан туындаған, әдетте біреу. Кәмелетке толмаған жағдайда, жалғыз деп есептеледі, және көптеген жаралар.

Беткі жағынан жараланған жараларды емдеу, сонымен қатар кіші және орта кемелерге және нервтерге зақым келтіретін жараларды травматологтар жүзеге асырады. Жүрек-қан тамырлары хирургтары үлкен сауыттарға зақым келтіре отырып, жараларды емдеуге қатысады, үлкен жүйке тастарына зақым келтіреді – нейрохирургтар, Ішкі органдардың зақымдалуы – кеуде хирургтері, іштік хирургтар немесе урологтар.

Жараланған жаралардың патологиялық ерекшеліктері

Жара слиптің әрекеті мен өткір жүздің қысымы арқылы қалыптасады. Типтік сипаттамалары — түзу бағыт, фузиформды жарақат, тереңдігі мен ені бойынша ұзындықтың басым болуы, Кесік тәрізді бөлім (шеттерде жарықтық арнаның тереңдігі аз, орталықта қарағанда), тегіс және тіпті шеттері мен ауыр қан кетуі. Жараның түзу дәрежесі пышақтың пішініне және оның тіндерге қатысты қозғалыс бағытына байланысты.

Сызықты аркаваттық жаралар дөңгелектенген денеде пайда болуы мүмкін. Қатаң немесе мыжылған тері кесілген кезде, кейде зигзаг немесе тіс тәрізді тесілген жаралар. Сүйекпен немесе жәбірленушінің қорғаныс қозғалысымен байланыста болған кезде, кесімді бағыттау өзгеруі мүмкін. Тіндердің икемділігіне байланысты жараның қырлары азаяды, сондықтан тікелей кесу орнына шпиндельді пішін кесіледі (өткір сопақ).

Сондай-ақ оқыңыз  Кортикалық дисвартрия

Шеттердің дивергенция дәрежесі бұлшықеттер мен икемді талшықтар бағытына қатысты кесу бағытына байланысты. Егер жараланған жарақат болса, бұлшық еттер мен серпімді талшықтар бір-біріне параллель – сәл айырмашылық, перпендикуляр болса – Кесілген жиектің жиектері кең. Сонымен бірге, тіпті елеулі айырмашылығы бар, жаралар бұрыштары өткір болып қалады. Тегістілік және кесілген жиектердің тегістігі, сондай-ақ жарақат каналының қабырғаларында зақымдалған тіндердің минималды мөлшері пышақтың өткірлігі.

Көптеген жаралар тері мен тері астындағы тіндерге тереңірек кірмейді. Алайда өте өткір құралмен және үлкен күш қолдану арқылы терең анатомиялық құрылымдарға залал келтіру мүмкін. Тамырлы зақымданатын жаралар әсіресе қауіпті (қарқынды сыртқы қан, қан жоғалту ықтималдығы жоғары және гиповолемиялық шоктың дамуы), жүйке зақымдануы (сезімталдықтың бұзылуы, парез және паралич) және ішкі органдар (Ішкі қан кету, травматикалық шок пен ауыр асқынулардың жоғары ықтималдығы, мысалы, іш қуысының зақымдалуымен перитонитке әкеледі). Шипа және периосте сирек зақымдалады, сүйектердің тұтастығы ешқашан бұзылмайды.

Көп жағдайларда жараларды ауырлатыңыз, туралған және қанмен салыстырғанда қанның пайда болуының қолайсыз жағдайларына байланысты, әсіресе, жараланған немесе жараланған жаралар. Қан жоғалтудың ауырлығы мен нәтижесі көптеген факторлармен анықталады, соның ішінде – зақымдалған кемелердің түрі (артериялары, Веналар, капиллярлар), қан жоғалту жылдамдығы мен көлемі, науқастың жалпы жағдайы, оның жынысы мен жасы, сондай-ақ қоршаған орта жағдайы.

Жұмыс кезінде немесе үйде болған жағдайда, қолдарыңыздың жарақаттары басым. Өз-өзіне қол жұмсауға тырысқанда, көбінесе біліктер алдынғы бөліктің ішкі жағында орналасқан, сирек – локте немесе жамбастың алдыңғы жағында. Жаралар, қылмыстық оқиғалар кезінде келтірілген, жиі алдыңғы іш қабырғасында локализацияланған, кеудеге арналған, сондай-ақ мойынның алдыңғы және бүйірлік беттерін қамтиды. Қорғаныш жаралары артқы және ульнарлы позициямен сипатталады (кішкентай саусағыңыздан) білек жағы.

Тергеуден өткен жараларды алғашқы көмек және диагностикалау

Жараны ағын сумен жуады. Кесілген айналасындағы тері тазаланады, дәке жастықшасын қолданыңыз, антисептикпен өңделген жарақат жиектері, содан кейін асептикалық киімді жабыңыз. Үлкен капиллярлық немесе веналық қанмен қан қысымы бар таңбаны пайдаланыңыз. Артериялық қан кету жағдайында иық немесе жамбасқа турникетті қолданыңыз (білекке және аяқтың төменгі бөлігіне соққы беру төменгі жарақат болғанымен, ақылға қонымды емес). Барлық жағдайларда науқас, соның ішінде ауыр қан кетпейтін шағын кесектер, медициналық мекемеге мүмкіндігінше тезірек қабылдау керек, өйткені ерте емдеу жұқпалы асқынулардың санын азайтуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Сарысу ауруы

Шұғыл залға немесе хирургиялық стационарға түсу емтихандарының көлемі жараланған жараның сипаттамаларына және орналасқан жеріне байланысты. Жартасты көрінетін түбі бар беткейлік зақымдар үшін визуальды тексеру жеткілікті. Ірі кеме зақымданған деп күдіктенсе, перифериялық артерияларда импульс зерттеледі, тамырлы хирургтың кеңес беруін белгілеңіз. Егер жүйке зақымдары күдіктенсе, сезімталдық пен қозғалыс бағаланады, нейрохирург немесе невропатологпен кеңес беру, қажет болған жағдайда электромиографияны және басқа зерттеулерді орындаңыз. Қауіпті аймақтарға зақым келген жағдайда (кеудеге арналған, іш қабырғасы, бел аймағы және т. д.) Кеуде радиографиясының болуы мүмкін, МРТ, Ультрадыбыстық, артроскопия, лапароскопия және басқа да зерттеулер.

Тегіс жараларды емдеу

Қабыну белгілері болмаса, жарты күн бұрынғы жарақаттар бастапқы хирургиялық емдеуге жатады. Жарақаттың орналасуына және мөлшеріне байланысты УСК жергілікті анестезия немесе жалпы анестезиямен жүргізілуі мүмкін. Жараны қатты пероксид пен фрацилин ерітіндісімен жуады, бұлшық ет зақымдануын тексеріңіз, сіңірлері, нервтер мен қан тамырлары. Жарақаттар болған кезде бұлшық еттерге катгут қойылады, тері сіңірлері (жарақаттың ұзақтығы 6 сағаттан аспаған жағдайда ғана), кішігірім кемелер бітеді, нервтердің тігісі.

Қабырғалар мен шеттер шығарылады, жара пероксидпен және фураксииноммен қайтадан жуылады, қабаттарға салынып, құрғатылған, резеңке бітірушінің көмегімен, жартылай құбыр немесе алмұрт бар. Қажет болған жағдайда (үлкен бұлшықеттерге зақым келген жағдайда, сіңірлер және т. д.) Пластикалық немесе сылақ ұзындықпен аяқтың иммобилизациясын орындаңыз. Операциядан кейін ауырсыну мен антибиотиктер тағайындалады, таңғыштарды орындаңыз. Дренаж 2-3 күн бойы жойылады. Жарақаттың қолайлы жолымен 7-10 күнде емдейді, содан кейін дәрігер тігістерді жояды. Емдеу мен оңалтудың қосымша әдістері терідегі жарақаттардың болуына немесе болмауына байланысты, бұлшықеттер және басқа да анатомиялық құрылымдар.

Консервативті шаралардың тактикасы науқастың жағдайы мен қан жоғалтудың мөлшерімен анықталады. 1 литрден аз шығынмен, систолалық қысымы 90 мм-ден астам Hg. ст. және импульс 100-ден кем/ішек инфекциясының енгізілуі міндетті емес. Қан төмендеген кезде 1 литрден төмен қан қысымымен және төменгі қысыммен жиі импульспен бірге, сондай-ақ қан жоғалту кезінде 1,5 литр қан құюды және плазма алмастырғыштарды орындайды. Ауыр және жаппай қан жоғалту кезінде плазма алмастырғыштардың үлкен дозалары пайдаланылады, қан мен түрлі шешімдер. Емдеу барысында диурезді бақылау, қажет болса, фуросемид пен аминофиллинмен ынталандыру жүргізіңіз.

Сондай-ақ оқыңыз  Нефросклероз

24 сағаттан асқан жарақаттанған жарақаттарда ешқандай тігіс қолданылмайды, мұндай зақым қайта керілу арқылы қалпына келеді. Жараны үнемі жуады, қажет болса, төгіңіз, ашық іріңді ағын және т. д. Науқаста анальгетиктер және антибиотиктер тағайындалады. Қалпына келтіру уақыты жарақаттың сипаттамасына және іріңді процестің ауырлығына байланысты. Барлық цементті жөндеу жұмыстары, жүйке мен қан тамырлары жоспарлы түрде өткізеді, толық жараларды емдеуден кейін.

Ішкі органдар бұзылса, тиісті хирургиялық процедуралар орындалады: өкпе зақымданған жағдайда – торакотомия, іш қуысының зақымдалуы – лапаротомия және т. д. Операцияның көлемі органның бұзылу дәрежесіне байланысты анықталады, әдетте жарақаттанған жаралармен, организммен араласатын араласуды мүмкін етеді (органның жабылуы немесе оның бөлігін резекциялау). Хирургиялық кескіш қабаттарға салынып, су ағызылады. Операциядан кейін антибиотиктер мен анальгетиктер тағайындалады, таңғыштарды орындаңыз.

Теріс жаралар үшін болжам олардың орналасуына байланысты, ескі жарақаттар, қан жоғалту, ішкі органдардың зақымдалуының болуы немесе болмауы, кемелер, нервтер мен сіңірлер, сондай-ақ науқастың жалпы жағдайы, байланысты жарақаттар мен соматикалық аурулар. Көп жағдайларда жаңадан кесілген жаралар бірінші ниетпен сауығып кетеді. Қарастыру керек, қандай аурулар бар? (мысалы, қант диабеті) жара процесінің жүруіне теріс әсер етеді және сызаттардың немесе кішкене кесектердің кесірінен тіпті үлкен қоқыстарды тудыруы мүмкін, сондықтан мұндай жағдайларда әсіресе мұқият бақылау қажет, асептикалық және антисептикалық ережелерді мұқият сақтау және арнайы терапевтік шараларды жүргізу.