Кеуде аденозы

Кеуде аденозы

Кеуде аденозы – фиброцистикалық мастопатияның нысаны, сүт безінің ұлпасының пролиферациясы жүреді. Aуырсыну және кеуде қуысының кернеуінен көрінеді, онда тығыз аймақтарды қалыптастырады, Нипальды разрядтың пайда болуы. Аденоздың диагностикасы шағымдар мен анамнезді жинауға негізделген, емшекті тексеру және пальпация деректері, қосымша зерттеу әдістері (Сүт бездерінің ультрадыбыстық және рентгенографиясы, гормон деңгейін анықтау, Нипальды разрядты және биопсияны цитологиялық зерттеу). Ауруды емдеу оның түріне байланысты және консервативті терапияны қамтиды (гормондарды енгізу) немесе хирургия.

Кеуде аденозы

Кеуде аденозы
Аденоз гормонға тәуелді табиғаттың сүт бездерінің бездері, бұл циклдің екінші фазасындағы симптомдардың басталуымен расталады. Аденоздың синонимдері болып табылады «фиброзды аденоз», «миопителий гиперплазиясы» немесе «лобулярлы склероз». Аденоз репродуктивті жастағы әйелдерге әсер етеді – 30 жастағы топтағы аурудың таралуы–40 жыл — 30 жаста–70%. Гинекологиялық аурулары бар әйелдерде аденоздың жиілігі 100-ге дейін артады%. Бұл жағдай еркектерде менструация кезеңінде және әйелдердің жүктіліктің бірінші триместрінде дамуы мүмкін, физиологиялық деп саналады, өйткені аденоздың барлық көріністері біраз уақыттан кейін жоғалады, гормоналды деңгейлерді тұрақтандырудан кейін.

Кеуде аденозының себептері

Патологияның басты және жалғыз себебі — гормоналды теңгерімсіздік – прогестерон жетіспеушілігі және артық эстроген. Этиологиялық факторларға, гормоналды бұзылуына әкеледі, байланыстырыңыз:

  • Семіздік. Майлы шүберек эстрогендерді синтездейді. Артық салмақ кезінде эстроген өндірісі артады, бұл салыстырмалы гиперэстрогенизмге алып келеді (прогестерон деңгейлері қалыпты болып қалады).
  • Өздігінен жасанды түсік түсіру. Аборт, әсіресе ұзақ мерзімді перспективада (15–22 апта), күрделі гормоналды түзетуді және компенсаторлық тетіктерді бұзуды тудырады. Сексуалдық гормондардың деңгейі бірден қалыпты қалыпқа келмейді, бұл эндокриндік проблемаларды дамытуға серпін береді, атап айтқанда, аденоз.
  • Кейінгі жүктілік. 35 жастан асқан әйелдердің аналық функциясы жоғалады. Жаңа жүктілік аналық безді белсендіреді, эстроген мен прогестерон синтезінде және гормондық бұзылуда босанғаннан кейінгі сәтсіздікке не себеп болады.
  • Postpartum agalactia. Агальактия прогестеронның жоқтығын көрсетеді, ол сүт безінің паренхима жасушаларын дамытуға және саралауға жауап береді, және артық эстроген. Стромаль бездерінің гиперэстрогениясының өсуі кезінде, прогестеронның жетіспеушілігі безінің эпителийінің бақыланбайтын өсуіне әкеледі.
  • Eмшек емізуден бас тарту. Емшек сүті болмаған кезде пролактин концентрациясының артуы түтіктердегі сүттің тоқырауына әкеледі. Олардың құлдырауы мен кеңеюі орын алады, құрылымдық өзгерістерге алып келеді — кист жасау.
  • Бақыланбайтын қабылдау КОК. Гормональді таблеткаларды жеке ерекшеліктеріне және схемаға сәйкес келмеуі гормоналды теңгерімсіздікке және кеудедегі диспластикалық процестердің дамуына әкеледі.
Сондай-ақ оқыңыз  Катараль жарасы

Гинекологиялық аденоз көбінесе гинекологиялық патологиясы бар науқастарда кездеседі (эндометриялық гиперплазия, Бүйрек ісіктері, жатыр миомасы, эндометриоз), олар гиперэстрогения аясында дамиды. Триггерлер, гормондық бұзылуларды тудырады, соматикалық аурулар пайда болуы мүмкін (артериялық гипертензия, ұйқы безі мен бауыр аурулары), созылмалы стресс, жыныстық бұзылулар, бұзылған экология, шылым шегу.

Патогенез

Кеудеде циклді өзгерістер орын алады, олар гормондармен реттеледі: гипоталамус шығару факторлары, FSH және LH, эстроген, пролактин, адам хорионикалық гонадотропин, андрогендер, глюкокортикоид, прогестерон, Қалқанша безі және асқазан безінің гормондары. Аденозға абсолютті және салыстырмалы гиперэстрогенизм қосылады, ол прогестерон жетіспеушілігімен үйлеседі. Эстрогендер фибробласттарды активтендіру арқылы артық жасуша пролиферациясы және стромальды гиперплазия салдарынан сүт арналарын көбейтуді қамтамасыз етеді. Прогестеронның функциясы жасушалық мембранадағы эстрогенді рецепторлардың санын азайту және эстрогендердің мақсатты органдарға әсерін азайтуды қамтиды (кеудеге арналған, құрсақ).

Прогестеронның жетіспеушілігімен безінің эпителиі мен коллаген жасушаларының дифференциациясы айтарлықтай санда пайда болады, пролиферативті процестерді бұғаттайды. Нәтижесінде, жасушалардың бөлінуі бақыланбайды, бездердің тіндерінде пролиферацияның тежелу үдерісі бұзылады. Бұл құрылымдық және морфологиялық өзгерістерге әкеледі: интробальды біріктірілген тіннің өсуі мен ісінуі, сүт бөліктеріндегі безді эпителийдің таралуын белсендіру, бұл олардың бұғатталуына әкеледі, кеңейту және кисталардың пайда болуы.

Жіктеу

Маммологияда кеуде аденозының бірыңғай жіктелуі пайдаланылады. Пішіндерді жүйелендіру бездің ұлпаларына және аденоздың гистологиялық құрылымына зақым келтіру аймағына сәйкес жүзеге асырылады. Патологиялық білімнің таралуы 2 нысанды шығарады:

  • Фокус (жергілікті). Безге сфералық немесе диск тәрізді формалардың жылжымалы үлкен формасы қалыптасады. Түйіннің талшықты капсуласы бар және ол тілімдерден тұрады.
  • Диффузия. Сүт безінде бірнеше тығыздағыштар бар, нысаны мен шекаралары бұлыңғыр. Білім беру белгісіз мерзімге созылып, біркелкі емес.

Іріңді эпителий жасушаларының түрі бойынша бездің паренхимасы ерекшеленеді:

  • Склерозды аденоз. Ацини пролиферациясымен байланысты (бездердің лобустарының учаскелері) эпителиалдық және миоэпителиальды қабаттардың тұтастығын сақтау. Қышқыл талшықты тіннің қысылуына қарамастан, олардың конфигурациясы сақталады.
  • Apocrine аденозы. Эпителийдің апокриндік метаплазиясы сипатталады (коксодталған эпителий жасушаларын цилиндрлік апокрин секрециясының пайда болуымен ауыстыру). Гистологиялық құрылымға сәйкес, апокриндік аденоз инфильтративті қатерлі ісікке ұқсас, бірақ оның табиғаты жақсы.
  • Туынды аденоз. Сүт арналарын кеңейтеді, цилиндрлік метаплазиясы бар эпителиалдық жасушалармен шектеледі. Склерозды аденозға ұқсайды.
  • Микрогландлы аденоз. Кішкентай түтіктердің диффузиялық және қателіксіз таралуы. Склероз және без тінінің қысылуының жоқтығы.
  • Аденомиопителий аденозы. Бұл нысан өте сирек кездеседі және кеуде аденоепителиомасының қалыптасуымен біріктіріледі. Фокалды аденоз.
Сондай-ақ оқыңыз  Плацентаның төмен орналасуы

Кеудеге аденоздың белгілері

Аденоздың симптоматикасы мастопатияның клиникалық көрінісіне ұқсас. Аурудың түріне байланысты кейбір белгілердің ауырлығы өзгереді. Аденоздың жалпы белгілері мастодинияны қамтиды (ауырсыну, бөртпе безгегі, олардың сезімталдығы артады), ауырсыну, менструация қарсаңында артады, Нипальды разрядтың пайда болуы, пальпация кезінде емшектің нәзікдігі.

Жергілікті патологиясы бар безде, тығыз, люфтік жылжымалы тығыздағыш, қоршаған ортаның маталарымен дәнекерленбеген және айқын шекаралары бар. Пальпация кезінде ауырсыну, шырышты ағызу/сүт сүті, тері деформациясы және аксиларлы лимфа түйіндерінің жоғарылауы байқалмайды. Аурудың диффузды түріне тәуелді бездің диффузды ауруы (ауырсыну бүкіл безді жабады), көкірекше менструа алдында шаршайды, көкірекшеден немесе түссіз түсі пайда болады. Диффузды аденоза безінің әртүрлі өлшемдеріндегі бірнеше нодулдардың пайда болуымен сипатталады, айқын шекаралары мен белгілі бір пішіні жоқ. Жақын түйіндер біріктіріледі, ол елеулі көлемдегі ісіктердің елесін жасайды. Кеуде қуысының пальпациясы ауыр, аймақтық лимфа түйіндері кеңейтілген емес.

Асқынулар

Аденоздың кеш диагностикасы мен емдеуі асқыну қаупін арттырады (қабыну аурулары, бездің деформациясы, сүтті түтіктерде кеуде және папилломалардың маталарындағы кисталардың пайда болуы). Соңғы ғылыми деректерге сәйкес, Сүт безі обырына дәлелденген байланыс, ықтималдығы 5 есе өскен аденозды жоғарылатады. Ісік қатерлігінің жиілігі эпителий жасушаларының пролиферация дәрежесіне байланысты. 0-ге дейін қатерлі емес препараттар,86%, қалыпты таралу жағдайында сүт безі қатерлі ісігі 2 жаста дамиды,5%, аденоза қатерлі жасуша пролиферациясымен 32-і қатерлі ісікке айналады% істер.

Диагностика

Аденозды диагностикалау үшін маммологтың кеңесі қажет. Дәрігер анамнезді және шағымды жинайды, бірігіп соматикалық және гинекологиялық аурулардың болуын анықтайды, физикалық тексеру және емделуді пальпация жасайды. Қажет болған жағдайда әйелдердің гинеколог дәрігер емтиханына қатысады, онколог және эндокринолог. Егер аденоза күдікті болса, аспаптық және зертханалық диагностикалық әдістер тағайындалады:

  • Маммография. Локализация процесін анықтауға мүмкіндік береді, оның таралуы мен шекаралары. Rентгенограммада көпше көрінеді, шексіз шекаралары мен көлеңкелі формалары бар, өсіп келе жатқан лоблердің аудандарына сәйкес келеді.
  • Емшек ультрадыбыстық. Бездің зардап шеккен аймағын анықтауға көмектеседі, оның шекаралары, сәйкестік және өлшем. Ультрадыбыс көмегімен жас әйелдерде бездердің тығыздығын арттырды, кішкентай кисталар (3 мм дейін), түтікшектегі тосқауылдан құралған, аймақтық лимфа түйіндерінің жағдайы.
  • Гормондық зерттеулер. Жыныстық гормондардың мазмұнын анықтаңыз, пролактин, FSH, LH. Айғақтарға сәйкес, Қалқанша безінің гормондары мен бүйрек үсті бездерінің концентрациясы зерттелген.
  • Гистологиялық, цитологиялық сараптама. Стерженьдің цитограммасы орындалады, күдікті кеуде аймағының биопсиясы. Көріністе қатысуымен анықталады/атипикалық емес жасушалардың болмауы, Биопсиялық материалдарда жасуша пролиферациясының дәрежесі бағаланады.
Сондай-ақ оқыңыз  Жабық сыну

Сондай-ақ, клиникалық қан және зәрді тестілеу тағайындалады, қан биохимиясы (қант, бауыр ферменттері мен заттар) соматикалық патологияны анықтау үшін. Аденоздың дифференциалды диагностикасы кеудеге арналған басқа да диспластикалық процестермен жүзеге асырылады (аденома, fibroadenoma, кист) және сүт безінің обыры.

Кеуде аденозын емдеу

Аденозды емдеу тактикасы (консервативті терапия немесе хирургия) оның нысаны мен аурудың сипаты бойынша анықталады. Патологияның диффузды түрінде консервативті ем тағайындалады, ол седативті қабылдауды қамтиды, витаминдер (А, Е, аскорбин қышқылы, Р, B тобы), минералдар мен гормондық препараттар. Аурудың жеңіл түрінде монофазиялық аралас ішектің контрацептивтері 6 ай бойы қолданылады. Аденоздың ауыр симптомдарында кем дегенде 3 айда гестагазды енгізу ұсынылады.

Пациенттерге диетаны қарау ұсынылады: жануарлардың майларын шектеу, көмірсулар, жаңа піскен жемістер мен көкөністерді тұтынуды арттыру. Тұрақты өмір салтымен физикалық белсенділікті арттыру және салмақты қалыпқа келтіру қажет, мүмкіндігінше стресстік жағдайлардан аулақ болыңыз. Аденоздың фокалды нысаны болған жағдайда, ішектің салалық резекциясы орындалады – түйіннің шұғыл гистологиялық сараптамасы бар сау тіндерде қалыптастыру. Косметикалық мақсаттарда кеуденің кесірінен нипполарға айналады, жараның емделуінен кейін, көзге көрінбейтін шрам болып қалады.

Болжам және алдын-алу

Ерте диагнозды және емделуді уақтылы бастауды жүзеге асыру кезінде өмір мен ауру туралы болжам қолайлы. Аденоздың алдын алу аборттың алдын алуды қамтиды, гормоналды контрацептивтерді сауатты таңдау, гинекологиялық және эндокриндік ауруларды емдеу, кем дегенде 6 ай бойы алғашқы жүкті және лактацияны сақтау, жаман әдеттерден аулақ жүру және салауатты өмір салтын сақтау. Кеудеге өзін-өзі тексеруді үнемі жүргізу керек, әрбір алты айда гинекологқа бару, дұрыс тамақтанудан сақтаңыз, алғашқы жүктілікті 30 жылға дейін жоспарлау.