Кеуде бездерінің абсцессі

Кеуде бездерінің абсцессі

Кеуде бездерінің абсцессі – сүт безінің жұмсақ тіндерінің қалыңдығына шектелген қабыну ошақтары, инкапсулирленген іріңді қуысы. Ауру дамып, өткір, елеулі безгегімен және интоксикациямен, қарқынды ауру, қызару және көкіректің ісінуі, ұсақтағыштың іріңді ағуы. Диагнозда маңызды деректер және шағымдар бар, объективті тексеру және қосымша зерттеу әдістері (Емшек ультрадыбыстық, радиография, кеудеден бактериологиялық егу ағымы). Емшектің абсцесс емдеуі тек хирургиялық (абсцесс ашу) антибиотиктермен қатар параллельді.

Кеуде бездерінің абсцессі

Кеуде бездерінің абсцессі
Кеуде бездерінің абсцессі – бұл әрқашан қайталама патология, бұрынғы емшек ауруының асқынуы (гематомалар, мастит және басқа да қабыну процестері). Ауру әйелдерде жиі кездеседі, 2-де% Іс емізетін аналарда дамиды, сонымен қатар ерлерге де әсер етуі мүмкін, жасөспірімдер мен нәрестелер. Кеуде бездерінің абсцессі, лактациямен байланысты, жеткізілгеннен кейін алғашқы алты апта ішінде орын алады. Жаңа туылған нәрестелер сүт бездерінің іріңді түзілуі 1-1 жасында дамиды,5 ай. Абсцесс, ереже бойынша, бір жағынан қалыптасады, екі жақты абсцесс сирек диагноз қойылған, әдетте нәрестелерде.

Кеуде абсцессінің себептері

Ауру ауру патогенді бактериялардың сүт безінің енуіне байланысты (стафилококк, стрептококки, протеин, E. coli немесе олардың қауымдастығы). Ішкі абсцесс қалыптасқан нәзік матаның еруі келесі ауруларға байланысты болады:

  • Мастит. Кеудедегі тоқырау сүті нәтижесінде пайда болады. Емшектің қабынуы оның маталарындағы белсенді бактериялардың көбеюіне әкеледі, 6 жаста–11% абсцессингпен аяқталады.
  • Кеудеге жарақат. Сүт бездерінің конъюзиясы жиі гематома қалыптасуымен үйлеседі. Егер өңделмеген болса, гематома жұқтырады және инкапсуланады.
  • Галактофорит. Бұл сүт каналдарының қабынуы, оның ең көп таралған себебі — сүт безінің жарақаты. Ауру емдеуге жатпайтын маститке қатысты.
  • Кист немесе жақсы ісік. Сүт түтікшелерін сығып отырады, олардың бұғатталуына себепші болды. Екінші инфекцияның қосылуы нәтижесінде жинақталған іріңді білім қалыптасады.
  • Гормоналды сәтсіздік. Гормондық бұзылулар сүт бездерінде лимфа мен қанның тоқырауын тудырады, бұл патогендік микрофлораның көбеюін белсендіреді. Мастопатияда байқалған гормондардың тепе-теңдігі, неонаталдық кезеңде және әр түрлі эндокриндік патологиялары бар.
  • Пульсті қабыну аурулары. Емшектің абсцессінің себебі келесі аурулар болуы мүмкін: фурункулоз, аксиларлы лимфаденит, пьёдерма, карбункул. Патогендік микробтар сүт бездерінің тініне гематогендік арқылы енеді, кейіннен абсцесс қалыптасқан кезде қабынуды тудырады.
Сондай-ақ оқыңыз  Сифилис

Прецизиозды факторлар бар, бұл аурудың даму қаупін арттырады. Бұған иммунитеттің әлсіреуі жатады, лактостаз, сүт безінің жаралары, шылым шегу, эндокриндік аурулар. Инвазивті медициналық манипуляцияларды жүргізу (дуцография, кеудедегі кішігірім хирургия), Асептикалық емес жағдайлармен сіңіргіш пирсинг инфекцияға әкелуі мүмкін.

Патогенез

Нипп немесе бүлінген isola инфекция үшін кіру қақпасы ретінде қызмет етеді. Кейбір жағдайларда жұқпалы агенттер сүт безінің басқа іріңді түзілімдерден қанға кіреді. Сүт түтіктеріндегі бактериялар бездің тіндеріне таралады, белсенді көбейте бастайды, уыттар мен ыдырау өнімдерін шығару, интоксикация синдромының дамуына алып келеді. Қабыну қабынуы, сүт бөліктерінің қабырғаларында пайда болады, бактериялық антигендердің әсеріне иммундық жауаптың нәтижесі болып табылады және микроциркуляцияның бұзылуына әкеледі. Тамырлы қабырғаның өткізгіштігі артады, сүт арналарының люменіне жасушааралық сұйықтық кетеді, олардың жабылуы орын алады. Лактостаз сүт бөліктеріндегі қабыну процесін ауырлатады, ол қоршаған тінге дейін созылады. Болашақта қабыну тіндері еріп кетеді, оларды сау тығыз капсуладан ажыратып, қуысты қалыптастырады, құрамында бөртпе бар.

Жіктеу

Маммологияда олар кеуде апсессінің жалпы қабылданған жіктелуін пайдаланады. Емшектегі іріңді түзілістерді жүйелендіру оларды локализациялау арқылы жүзеге асырылады, жаралар саны, бір немесе екеуі бездердің зақымдануы. Орналасқан жеріне байланысты эмит:

  • Тері астындағы абсцесс. Сыртқы жағынан, ауырсынуына байланысты диагноз қойылады.
  • Подвариальді абсцесс. Ниппенің астында орналасқан және оның изола. Әйелдер емшектегі әйелдерге қарағанда жиі кездеседі.
  • Ішкі ішектің абсцессі. Кеудеге арналған матаның қалыңдығына орналасқан.
  • Ретромаммардың абсцессі. Ректмомармиялық майлы тін мен пектальды бұлшықеттер арасында орналасқан. Аурудың ең қауіпті түрі, бұлшық еттерінің іріңді буындары мен кеуде қуысына абсцесс серпілісінің жоғары тәуекелін білдіреді.

Сүт бездерінің біреуінің немесе екеуінің де патологиялық процесіне қатысуына байланысты бір жақты және екі жақты абсцесс бөлінеді. Бір омыртқада жаралар саны бойынша абсцесс бір және бірнеше еселенген бөлінеді.

Кеуде безінің абсцессінің белгілері

Ауру дереу басталады, температурадан 38-ке дейін–39°С. Алдыңғы кеудеге жарақат алған жағдайда пайда болған іріңді қабатының белгілері пайда болады–5 күн. Науқастар өте өткір, сүт безінің ауырсынуы, қызаруды терінің қызаруы, пальпация кезінде ауырсыну. Бауырдағы ауырсыну машинада шағылыстырады, жаяу және секіру. Несептің пальпациясы кезінде сіз ауырсыну эпицентрін дәл анықтай аласыз. Сүт безі шырмайды, сіңіп кетуден іріңді ағып кетуі мүмкін, жиі қан ұйығыштары бар. Зақымдану бөлігінде аксиларлы лимфа түйіндері пальпация кезінде ауырған және ауырған. Жергілікті белгілерге интоксикацияның жалпы белгілері қосылады: айнуы мен құсу, әлсіздік, адинамия, тәбетінің болмауы, жүрек соғысы.

Сондай-ақ оқыңыз  Гемералопия

Жетекші симптомдар абсцессті оқшаулауға байланысты. Іріңді қабаттың субареолярлы орналасуымен ниппельдің және оның изолясының жоғарлауы ісікке байланысты болады. Висола астында тығыз және ауыр нысаны көрінеді. Ішкі абсцесс оның орналасу жерінде терең тереңдікте болған кезде тығыз және гиперемиялық аймақ бар. Абсцессдің терең пайда болған жағдайда кеудеге сыртқы өзгерістер болмайды. Егер ретромаммардың абсцессі болса, содан кейін темір көтеріліп, жарты шар тәріздес болады, алға және жоғары.

Асқынулар

Өз уақытында емдеудің жетіспеушілігі сілкілудің абсцессіне және асқынулардың дамуына әкеледі. Фистулдың пайда болу ықтималдылығының іріңді қалыптасу беті болған кезде. Сондай-ақ, кеуде флегмонының дамуы да мүмкін, сүтті жолдардағы абсцессдің серпілісі кейіннен құйрық пен қан ұйыған араласқан сүтті босату арқылы. Сүтті түтіктерде ұзаққа созылған іріңді қабыну қабырғалары метаплазияны бұзады (қайта тірілу) эпителий жасушалары, бұл қатерлі процестердің қалыптасуына кері әсер етеді. Емшектің абсцессінің ең қауіпті асқынуы сепсистің дамуы болып табылады, онда бактериялар бүкіл ағзада қан арқылы өтеді, бұл әртүрлі органдар мен тіндерде көптеген жаңа іріңді ошақтардың қалыптасуына әкеледі.

Диагностика

Кеудеге арналған абсцесс диагнозы маммолог немесе хирург. Дәрігер анамнезді анықтайды, аурудың лактациямен байланысын анықтайды, иммунитеттің төмендеуі немесе жарақаттануы, сүт безі зерттеліп, іріңді түзілудің тән белгілерін анықтайды: теріні тазарту, ауырсыну және безінің белгілі бір бөлігінің ауытқуы, лимфа түйіндерінің кеңейтілген аксилары. Сондай-ақ, кеуде абсцесстерін диагностикалауда қолданылатын зертханалық және аспаптық әдістер:

  • Клиникалық талдау. Перифериялық қанда лейкоцитоз сол жаққа ауысқанда анықталады, ESR жеделдету (қабыну белгілері), Зәрдегі ықтимал протеинурия және лейкоцитария.
  • Емшек секрециясының бактериологиялық егу. Шығарылған сіңірдің төгілуі немесе абсцесс мазмұны зерттеледі, бұзылған, патогенді және оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтайды.
  • Емшек ультрадыбыстық. Локализация нақтыланды, өлшемдер, орналасу тереңдігі және жаралар саны, олардың сүт арналары мен бір-бірімен қарым-қатынасы.
  • Маммография. Іріңді білім берудің пішіні мен мөлшерін анықтауға көмектеседі, оның кеуде қуысының қабынбайтын аурулары бар, оны жуықтап оқшаулау және дифференциалды диагноз.
  • Кеуде қуысы. Маммография мен ультрадыбыстық қанағаттанарлықсыз нәтижелер үшін өте қажет, ретромамарь абсцессінің қатысуымен және сүт безінің басқа патологиялары бар іріңді білімнің дифференциалды диагнозы кезінде.
Сондай-ақ оқыңыз  Жүктілік кезіндегі бронх демікпесі

Емшектің абсцессінің дифференциалды диагнозы целлюлитпен жүргізіледі, гематома, fibroadenoma, кеуде карциномасы, майдың некрозымен және басқа да көптеген аурулармен. Осы мақсатта сіңіргіш ағынды цитограмма орындалады, пункцияны талдау және талдау, күдікті аймақтың биопсиясы, кейіннен гистологиялық зерттеу.

Емшектегі абсцесс емдеу

Құрылған абсцесс емдеудің негізі шұғыл хирургиялық араласу – абсцесс және оның дренажын ашу. Кесіктер орталықтан жасалған (несепнәр) шеткі (бұлшықеттің негізі). Кейбір жағдайларда сүт безінің қабығының ішіне кесіп кетудің маңызы зор. Жараны тексеру, барлық анықталған абсцесстерді анықтап, оларды бір қуысына қосыңыз, Ісіну жойылады және жарақат антисептикалық ерітіндімен жуылады. Содан кейін дренаж орнатылып, жара ішінара жабылады. Дренаж жарақатта қалды 3 – 4 күн, ағызуды тоқтатқанға дейін, содан кейін жара мықтап тығыз. Ішектің абсцессден асқындауын және оның антибиотикалық ерітіндісін оның қуысына енгізу мүмкін. Мұндай араласу шағымданады және емдеуден кейін шырышты қалдырмайды, бірақ жеткілікті тиімді емес. Пункция кішкентай жалғыз абсцесс болған жағдайда ғана жүзеге асырылады.

Операциямен қатар антибиотиктер оқшауланған патогендердің сезімталдығына сәйкес тағайындалады (пенициллиндер, цефалоспориндер, фторквинолондар), Детоксикация мақсатында инфузионды терапия жүргізіледі. Сондай-ақ, NSAID терапиясы көрсетілген, бұл ауырсынуды жояды, температураны азайтып, қабыну белгілерін азайтады. Иммунитетті ынталандыру үшін иммуномодуляторлар ұсынылады.

Болжам және алдын-алу

Дәрігерге уақытылы қол жеткізе отырып және тиісті емдеумен, болжам тиімді. Кеуде функциясы толығымен қалпына келтірілді, салдары, шрамнан басқа, жоқ. Лактация кезінде кеуде апсессінің алдын алу емшек емізу ережелеріне сәйкес келеді: толық кеудеге айдау, кеудеге арналған ауа ванналарын қабылдау, тамақ берер алдында және одан кейінгі бездерді жуу, саңылау жарықтарының алдын-алу және уақтылы емдеу, күнделікті браунның өзгеруі. Жалпы профилактикалық шаралар сау тамақтануды қамтиды, күн мен демалысқа құрметпен қарайды, Эндокриндік бұзылыстарды анықтау және түзету, жаман әдеттерден және маңдайша пирсингтен аулақ болыңыз, иммунитетті нығайту.