Кеуде эктазы

Кеуде эктазы

Кеуде эктазы — сүтті өтудің физиологиялық немесе патологиялық кеңеюі, жүктілікке байланысты, лактация, интуитивті процестер, кеуде аурулары. Қышын көрсетеді, жану сезімі, мылтық-ареола аймағында ауырсыну және тығыздық, Нипальды ағызу. Дуцография диагноз қою үшін қолданылады, гормон деңгейін анықтау, цитологиялық құпия, Емшек ультрадыбыстық және маммография. Емдеу режимі негізгі аурумен анықталады. Әдетте гормональды тағайындайды, бактерияға қарсы, қабынуға қарсы препараттар. Көрсеткіштер болған кезде селективті дуектолобектомияны орындаңыз, кеуде қуысының резекциясы немесе мастэктомия.

Кеуде эктазы

Кеуде эктазы
Сүт арналарының эктазиясы (сүт безі, субареолярлық арналарды кеңейту) Тәуелсіз бұзылыс ретінде өте сирек кездеседі және әдетте басқа процестер үшін маркер ретінде қызмет етеді, сүт бездерінде кездеседі. Сүтті өткелдерді кеңейту туралы айтады, олардың люмендері қалыпты жағдайда артады,5-2 мм-ден 3-5 мм-ге дейін және одан да көп. Маммология бойынша зерттеулерге сәйкес, бұл патология 40 жастан асқан науқастарда жиі кездеседі, жасқа байланысты өзгерістерге байланысты, әйелдерде кездеседі. Эктазияны уақтылы диагностикалаудың маңыздылығы аурулардың үлкен болжамдық сүт бездерінің ауруларымен жиі ұштасуы болып табылады.

Емшектің эктазиясының себептері

Сүтті өткелдердің кеңеюі физиологиялық ретінде де болуы мүмкін, және патологиялық факторлар. Әдетте қалыпты эктазия, лактацияға дайындықтың дәлелі, овуляциялық циклдің екінші кезеңінде және жүктілік кезінде байқалады. Лактация кезінде тағы да көп сүт арналары кеңейеді, әсіресе көп мөлшерде емшек сүті секрециясы және лактостаз. Кеуде қуысының кішігірім дуектектазы — гормоналды түзетудің және сүт бездерінің тіндеріндегі инволюция кезінде құрылымдық өзгерістердің нәтижесі. Әдетте патологиялық дукукталды кеңейту әкеледі:

  • Дишмондық бұзылулар. Эстразияның субареальді арналары эстроген мен гестагендер концентрациясы арасындағы қатынаста болады. Осы жағдайлардың себептері — рак ауруы (оофорит, аднексит, көлемді неоплазмалар, эндометриоз) және гипоталамус-гипофиздік патология.
  • Гиперпролактинемия. Пролактин арқылы кеуде алевеолаларының интенсивті ынталандыруы сүтдің тұрақты шығарылуына және арналардың кеңеюіне әкеледі. Осындай бұзылыс гипофиз немесе гипоталамиялық ісіктерде дамиды, гипотиреоз, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, бауыр циррозы, гиперэстрогенді.
  • Cesterna mamma. Сүт безі патологиялық секреция ретінде кеңейіп, люминесценцияға енеді. Секреция секреторлық мастопатия аясында пайда болады, сүт бездерінің ішектік папилломатозы, қатерлі ісік аурулары (ішектің қатерлі ісігі, Пагеттің ауру және басқалары.).
  • Қабыну және деформациялау процестері. Түтіктердің табиғи анатомиясы өткір қабыну кезіндегідей өзгереді, және дәнекер тіннің қабынудан кейінгі пролиферациясына байланысты. Деформация сонымен қатар кеудеге зақым келгенде де пайда болады, оған және хирургиялық араласуларға неоплазияның дамуында.
Сондай-ақ оқыңыз  Scheuermann Mau ауру

Патогенез

Кеуде эктазиясы — көпкомпонентті процесс, жеке байланыстар түрлі факторларға әсер етеді. Дишормоналды бұзылыстарда ішектің эпителиі гипертрофирленген, Дуальді дилатацияның себебі. Физиологиялық немесе патологиялық секрецияны түтіктің люминесцентке шығаруы оның өтемдік кеңеюіне әкеледі. Ішкі судың сұйықтықтың жоғарылауы немесе ондағы тіндердің болуы сияқты жағдай қиындатады. Мұндай жағдайларда, сүтті жол бір-бірімен қиылысуы мүмкін, бұл кейінгі тұрақты кеңеюімен бірге дистальды аймақтарда қысымның ұлғаюымен бірге жүреді. Осындай өзгерістер жергілікті өкпе қабынуы кезінде туындауы мүмкін, адгезиясы, қабыну аурулары барысын қиындатады, жарақаттанған жарақаттардан кейінгі жарақат және неоплазияның пайда болуы. Менопауза кезінде әйелдердің түтіктерінің эктазиясының патогенезінің қосымша элементі — оның инволюциясының салдарынан сүт безінің саңылауы кезінде тіндерді созу.

Сүт безінің түтікшелерінің эктазиясының белгілері

Субареаральды ыдыраудың клиникалық көрінісі біртіндеп дамып келеді және патологиялық өзгерістердің жоғарылауымен көрінеді. Белгілері жергілікті белгілермен басым. Әйел ыңғайсыздыққа шағымданады, қышыну немесе күйдіру. Подвариальдық тіндерді тығыздау мүмкін. Белгілі диспластикалық процестер болмаған жағдайда, өткір қабыну және неоплазия ауруы шамалы немесе қалыпты. Ниппель жағына қарай жылжи алады, кіріп шығыңыз. Эктазия кеуде секрециясының аясында жиі дамып келе жатқандықтан, әдетте ақтығы белгіленген, сары немесе сероздық сіңіргіш ағызу, жергілікті тітіркенуді тудырады — ісікті, қызаруы, Мастерация. Егер патологияға дисормональды бұзылулар себеп болса, өзгерістер екіжақты болып табылады. Үлкен, травмадан кейінгі және қабыну процестері әдетте зардап шеккен тараптағы бездің түтікшелеріне әсер етеді.

Асқынулар

Сүт каналдарының физиологиялық эктазиясы әйелдің денсаулығы мен өміріне қауіп төндірмейді. Кейбір жағдайларда ол галактофоритпен қиындауы мүмкін, және айтарлықтай кеңеюде — емшектегі деформация. Сүт безі безі бар науқастарда дуектектаз пайда болғанда, дифференциалды түтіктердің аузынан тұрақты секреция альвеолярлық аймақта дерматит пен дерматоздың дамуына себепші болады. Әйелдерде мазасыздық — гипохондриялық сипаттағы рак ауруы фобияны тудыруы мүмкін. Патологиялық двукальды дилатация әдетте басқа ауру симптомы болғандықтан, эктазия себептерінің кеш диагнозы болжамды нашарлатады және сүт безінің негізгі патологиясын емдеуді қиындатады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ридель тиреоидиты

Диагностика

Сүт арналарын кеңейту күдігімен диагностикалық кезеңнің басты міндеті — бұзылуын болдырмау немесе анықтау, эктазияны қоздырды. Осы мақсатта зерттеулер жүргізіледі, гормоналды теңгерімсіздікті және емшектегі тіндердің морфологиялық өзгерістерін анықтауға мүмкіндік береді. Дұрыс диагноз қою үшін келесі зерттеу әдісі ең ақпараттылығы болып табылады:

  • Емшек ультрадыбыстық және маммография. Дискластикалық және неопластық процестерді дер кезінде диагностикалау үшін эхографиялық және радиографиялық зерттеулер жүргізіледі, дуактаздарды тудыруға қабілетті.
  • Дуцография. Контрасты галактографияда сүт безі жүйесі бар, дифракция аймақтарын анықтауға және сүт өткелдерін кеңейту дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді. Әдіс интродукциялық ісіктерді жақсы көрсетеді.
  • Гормондардың деңгейін талдау. Бастапқы сынақ эстрадиолдың мазмұнын бағалайды, прогестерон, пролактин, FSH, LH. Сонымен қатар, Қалқанша безінің гормондарын скрининг немесе кешенді талдау жүргізілуі мүмкін.
  • Цитологияның сіңіргісі. Әдіс ағызу кезінде көрсетіледі. Микроскоп астында жасушалық құрамды зерттеу ықтимал қабынуға қарсы өзгерістер мен атипикалық клеткаларды анықтауға бағытталған, кеуде ісігі сипаттамалары.

Неғұрлым күрделі диагностикалық жағдайларда, материал қарастырылады, сүт безінің пункциясы немесе тррафаобиопсия кезінде алынған, тексерудің қосымша әдістерін белгілейді — CA 15-3 ісік маркерін анықтау, CT, МРТ, радиоизотопты кеуде сцинтиграфиясы. Ауру галактофоритпен ерекшеленеді, субареальді абсцесс, Пагеттің ауруы, сүйек және қатерлі ісік ісіктері. Қажет болған жағдайда гинеколог диагнозға тартылады, эндокринолог, онколог, дерматолог, хирург.

Сүт бездерінің түтікшелерінің эктазиясын емдеу

Ductectasia, физиологиялық себептерге байланысты туындаған және профилактикалық тексеру кезінде кездейсоқ диагностикалық анықтау болып табылады, емдеудің қажеті жоқ. Мұндай пациенттерге кеуде маманының қарқынды бақылауы көрсетіледі. Сүт бездерінің түтіктерінің патологиялық кеңеюімен, басқа аурудан туындаған, жетекші патологиямен анықталған медициналық тактика. Емшек түтіктерінің эктазиясы бар әйелдер ұсынылуы мүмкін:

  • Негізгі аурудың есірткі терапиясы. Дишмоналды бұзылыстар болған жағдайда гормондық терапия тиімді, сүт безінің метаболизмінің нейроэндокринді реттеуін қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді. Қабынуды алдын-ала анықтаған антибиотиктерді жою үшін, патогенді және нестероид емес қабынуға қарсы препараттардың сезімталдықты ескере отырып. Қатерлі неоплазияны анықтаған кезде, цитостатика және басқа да протеинге қарсы препараттар қолданылады.
  • Хирургиялық емдеу. Хирургиялық араласу ауыр ауру синдромы болған жағдайда жүзеге асырылады, маңызды кеуде деформациясы, қатерлі ісікті анықтау және басқа патологияның терапевтік қарсылығын анықтау, бұл эктазиямен күрделенген. Ішкі патологияға қарай селективті дукололобектомияны жүргізеді, Ісікке жақсы әсер етеді, сүт безінің салалық резекциясы немесе мастэктомияның бір нұсқасы.
Сондай-ақ оқыңыз  Бронхиектаз

Көрсеткіштер анықталған кезде эктазияны емдеу иммундық-түзеуішті және седативті препараттарды тағайындау арқылы толықтырылуы мүмкін, витаминдік-минералдық кешендер, физиотерапия әдістері, онкопатологияның қатысуымен — радиациялық терапия. Гормоналды бұзылулары бар науқастар салмақты азайтады және диетаны май өнімдері мен қарапайым қант мөлшерінің азаюымен түзетеді.

Болжам және алдын-алу

Сүтті каналдардың патологиялық эктазиясының болжамы негізгі ауруға байланысты, оның белгілері. Алдын алу мақсатында 35-40 жастан асқан әйелдер жылына кемінде бір рет гинеколог пен емшек маманына баруы керек, гормондардың балансын бақылауға арналған нұсқауларға сәйкес. Аурулардың алдын алудағы маңызды рөл, дуектектазамен бірге жүреді, сүт безінің жарақат алу қаупін азайту болып табылады, дыбыс хирургиясы, оның ішінде пластикалық кеуде пішінін түзету, жайлы жезде кию. Алдын алу шараларының кешенінде салмақты бақылау ұсынылады, теңдестірілген диета, жеткілікті дене белсенділігі, ұйқы мен тынығуды қалыпқа келтіру, жаман әдеттерден бас тарту.