Кеуде омыртқасының сынуы

Кеуdе омыртқасының сынуы

Кеуде омыртқасының сынуы – бір немесе бірнеше кеуде омыртқасының тұтастығын бұзу. Ежиі емес бойынша, жоғары энергетикалық әсердің нәтижесінде пайда болады. Күрделі немесе күрделі болмауы мүмкін. Ауыруы және қозғалыстың шектелуі. Нерв тамырларына және жұлынның зақымдалуына байланысты неврологиялық бұзылулар пайда болады. Диагностика рентгенге негізделген, CT, ЕРТ және басқа зерттеулер. Жиі консервативті емес сығындыларды емдеу, күрделі – пайдалану.

Кеуде омыртқасының сынуы

Кеуде омыртқасының сынуы
Кеуекті омыртқалардың сынуы – өте кең таралған жарақат. Кез-келген жастағы адамдарда болуы мүмкін. Балалар мен жас пациенттерде, ереже бойынша, қарқынды травматикалық әсер етудің салдары болып табылады – жол-көлік оқиғасы немесе үлкен биіктіктен құлау. Қарт адамдар кішкентай жарақаттармен жиі дамиды (мысалы, орындықтан құлаған), жеңіл клиникалық көріністермен бірге жүреді және кейде танылмай қалады.

Кеуде омыртқасының сынуы, жоғары энергетикалық жарақаттардан туындайды, көбінесе басқа зақымдармен үйлеседі: қабырғасының сынуы, жамбас сынықтары, сүйектердің сынуы, TBI, кеуде жарақаты, бүйрек зақымдануы, іштің ауыр жарақаты және тоннасы. д. Бір мезгілде жарақаттанудың болуы травматикалық шоктың дамуына әкеледі, терапевтік әдістерді және болжамды өлшеуді шектейді. Тығыз емес сынықтарды емдеуді травматологтар жүзеге асырады. Жұлынның және нерв тамырларының зақымдалуы бар сынықтар нейрохирургтермен басқарылады.

Жарақаттология травматикалық және патологиялық ерекшеленеді, бір және бірнеше жұлын сынықтары. Травматикалық сынықтар сыртқы күштердің өзгеріссіз омыртқа қарқынды әсерімен пайда болады. Патологиялық зиян аурулар болған кезде дамиды, сүйек күші азаяды, ең аз сыртқы әсерімен немесе әдеттегі үй шараларын жүргізген кезде қалыптасады.

Ең жиі кездесетін компрессорлық сынықтар, онда алдыңғы омыртқалардың тегістелуі байқалады. Осындай жарақаттар омыртқаның осі бойымен жүргенде және жалғыз болуы мүмкін, және көпше. Компрессиялық сынықтардың себебі — әдетте бөкселерде немесе аяқтарда тамшылар. Көбінесе төменгі кеуде омыртқасына әсер етеді (XI-XII омыртқасы). Әдеттегі жарақаттармен қатар, сонымен қатар кеуде омыртқасының бұзылуының бұзылуы да жиі кездеседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел периостит

Травма, патологиялық бұзылыстарды тудырады, жиі соншалықты маңызды емес, бұл не байқалмайды. Мұндай сынықтар әсіресе остеопорозда кең таралған. Олар, негізінен, егде әйелдерде байқалады, ал кейбір жағдайларда прогрессивті омыртқа деформациясын тудыруы мүмкін (білім беру «қылқан жапырағы»). Бұдан басқа, метастазалық жұлын зақымданулары бар науқастарда патологиялық қысу жиіліктері жиі кездеседі, түрлі локализациядағы қатерлі ісіктерден зардап шегеді.

Фрагменттелген омыртқалы сынықтар аз кездеседі. Мұндай жағдайларда жарақат механизмі әдетте жанама болып табылады – Омыртқаның осьтерінің әсері, алайда, травматикалық әсер күшейтеді. Фрагмент омыртқалы денеден бөлінеді, бұл жүйкеге зақым келтіруі мүмкін, сауыттар мен жұлын. Ең көп таралған сынық түрі «жарылғыш өзгерістер». Осындай зақымдану кезінде омыртқаның бірнеше фрагменттері бөлінеді, ал дененің үзінділері жиі омыртқалардың артқы қабырғаларына тиіп кетеді.

Кеуде омыртқаның сынықтарының белгілері

Сығымдау сынықтары бар науқастар арқа ауырсынуына алаңдайды, қозғалыстармен ауырлатады. Сауалдама жарақаттың типтік механизмін көрсетеді: бөкселерін немесе аяқтарын құлату, реже – Ілінген иығына немесе жоғары арқадан келетін үлкен жүктеме. Көптеген науқастар ескереді, травматикалық жарақат кезінде тыныс алу сезілді. Тексеру барысында дененің қозғалысын шектеу анықталды, сыну аймағында пальпация кезінде жердің ісінуі және нәзікдігі.

Өте ақпараттылық осьтік жүктеме сынағы – науқастың басына немесе иығына қысымы бар ауырсынуды тұрақты күйде қалдырады, алайда қазіргі заманғы көптеген медициналық нұсқаулықтарда бұл тест ұсынылмайды, себебі бұл патологияның нашарлауына әкелуі мүмкін. Көптеген сығымдау сынулары тұрақты зақымдайды, Мұндай жарақаттар үшін неврологиялық симптомдар әдетте жоқ. Омыртқалардың биіктігін айтарлықтай азайту және белгілі бір жеке анатомиялық ерекшеліктер бар (тар жұлын каналы) қозғалыс және сезімталдық бұзылулары орын алуы мүмкін, ішек парезі, зәр шығару және перитонеальды тітіркену белгілері.

Травматикалық емес, Омыртқалардың тұтастығын бұзу кезінде омыртқаның патологиялық жарықтарында өткір ауырсыну мен тыныс алу жүрмейді. Кейінгі ауырсынғанда да қарқынды емес, нашар, Ісіну немесе жұмсақ емес, ал омыртқадың бұрынғы патологиясына байланысты қозғалыс шектеуі байқалмайды, сондықтан науқастар травматологқа жарақат алғаннан кейін көп уақыт кетеді. Көбінесе, остеопорозға арналған қарапайым емдеу кезінде алғаш рет аккредиттелген патологиялық жарықтар анықталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы анальды жарқырау

Омыртқаның омыртқаның сынуының көріністері жалпы жұлынның қысылуының симптомдарына ұқсас, бірақ ауырсыну, қозғалысты шектеу және шектеу, ереже бойынша, айқынырақ білдірді. Науқастың жағдайы қалыпты немесе ауыр, сирек – қанағаттанарлық. Мүмкін, жарақаттану шокының дамуы. Көбінесе жиі, компрессорлық сынықтармен салыстырғанда, зәрді ұстау бар, ішек парезі және перитонеальды тітіркену белгілері.

88 жасушадағы синдромның бұзылуындағы неврологиялық бұзылулар анықталды% істер. Жұлынның және нерв тамырларының зақымдануының клиникалық көрінісі айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін – кіші сегменттік бұзылулардан (жарық парезі, жергілікті сезімталдықтың бұзылулары) жамбас мүшелерінің сал ауруын және дисфункциясын аяқтау. Бірнеше науқаста неврологиялық симптомдар уақыт өткен сайын нашарлайды.

Кеуде омыртқаның сынуы

Қашықтағы кезеңде сегменттік тұрақсыздық орын алуы мүмкін, кифоз және неврологиялық бұзылыстарды дамыту. Сегменттік тұрақсыздық, әдетте, омыртқалы дененің биіктігін 50 пайызға немесе одан да төмендеуімен компрессиялық сынықтармен кездеседі. Зақымдалған жұлын бөлігі «босаңсу», гипермобия болып табылады (тым мобильді). Омыртқаның тұрақсыздығы созылмалы ауруға себеп болуы мүмкін, Нерв құрылымдарын зақымдау немесе қысу, сондай-ақ деградациялық өзгерістерді тудырады және жылдам прогрессивті остеохондроздың дамуына әкеледі.

Қытайлық деформация әдетте егде жастағы әйелдерде анықталады, остеохондрознан зардап шегеді. Иілу мүмкіндігінше аз болуы мүмкін, соншалықты айқын, ауыр жағдайларда қалыптасады «қылқан жапырағы». Кифоздың созылмалы бұлшық еттерінің дамуы мен созылмалы ауырсыну синдромының пайда болуымен омыртқаның және арқа бұлшықеттерінің жеке сегменттерін ауырлатуы мүмкін. Бұдан басқа, бұл патологиямен кеуде экскурсиялары шектеулі, тыныс алу функциясы нашарлайды және өкпе айналымында гипертензия пайда болады.

Омыртқаның жарықтарындағы жүйке құрылымдарына зақым келтіру бір мезгілде болуы мүмкін (жарақат алған жағдайда), сондықтан бірте-бірте. Ұзақ мерзімді кезеңде неврологиялық симптомдардың пайда болуы, ереже бойынша, Омыртқаның канализациядан кейінгі таралуына байланысты жұлын қанының бұзылуына байланысты. Дефекация және зәр шығарудың бұзылыстары көбеюі мүмкін, бұлшықет күшінің төмендеуі, ағзаның кейбір бөліктерінің ауырсынуы және ауырсынуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Тері амилоидозы

Кеуде омыртқаның сынықтарының диагностикасы

Диагнозды растау үшін жұлын рентгендері екі проекцияда орындалады. Компрессиялық сынықтар анағұрлым танымдық бүйірлік атыс, онда омыртқалы органдардың алдыңғы бөліктерінің биіктігінің төмендеуі әдетте айқын анықталады (алдыңғы бөлімшелер секілді «тегіс»). Күдікті жағдайларда науқас Омыртқа кортикасына жатады. Неврологиялық бұзылулар болған кезде невропатологпен нейрохирургпен кеңесіңіз.

Суреттегі жарылған сынықтар омыртқалы дененің кеңеюін және жақын аралық омыртқалы кеңістіктердің төмендеуін анықтады. Омыртқаның биіктігін азайту, ереже бойынша, байқалмайды. Күмән туындаған жағдайларда науқастардың сүйек құрылымдары мен жұмсақ тіндерінің жай-күйін егжей-тегжейлі зерделеу үшін Омыртқаның CT және MRI. Науқастармен ауыратын науқастарға нейрохирургиялық кеңес беріледі, миелография және электрофизиологиялық зерттеулер (EMG, ENG), сондай-ақ ликеродинамикалық сынақтарды жүргізеді.

Кеуде омыртқаның сынуын емдеу

Консервативті емдеу омыртқаның жабысқақ аппаратына зақым келтірместен, компрессиялық сынықтардың көпшілігі үшін және қарапайым сығылған сынықтар үшін жасалады. Зардап шеккендерде науқастар ауруханаға жатқызылды, паравертребалды блокада жүргізу, қалқан немесе жаттығу сүйемелдеуімен төсекке орналастырылған. Белгіленген анальгетиктер, Жаттығу терапиясы және физиотерапия. Пациенттерге қозғалыс жасауға тыйым салынады, бұл сынған омыртқаның штаммдарының ұлғаюына әкелуі мүмкін: сіз ауыр салмақты отыруға және көтеруге болмайды, көліктің бұрылыстарын және бұрылыстарын шектеу керек.

Ауруханадан шыққаннан кейін пациенттерге корсет арнайы белдіктерін кию ұсынылады, омыртқаны тым көп иілу жағдайында бекітіп, бүлінген сегменттегі қозғалыс көлемін азайтады. Мұндай құрылғылар омыртқаның алдыңғы бүлінген бөлігіне қысымды азайтуы мүмкін. Емдеу кезінде омыртқаның омыртқаның омыртқаның жай-күйін және фрагменттердің шоғырлану дәрежесін бағалау үшін жұлын рентгендері үнемі жүргізіледі.

Операцияның белгілері омыртсыз тұрақсыздық пен нерв тамырларының және жұлынның қысылуын білдіреді. Хирургиялық емдеу тактикасы зақымдану ерекшелігіне байланысты. Хирургияның негізгі міндеттері – жүйке құрылымдарының декомпрессионациясы және бұзылған сегментті тұрақтандыру. Жарылған сынықтар, сплиндерлер және көрші омыртқааралық дискілер жойылады, зардап шеккен аймақтың биіктігін және омыртқаның қалыпты осін қалпына келтіру. Операциядан кейін анестезия тағайындалады, антибиотиктер және физиотерапия. Оңалту жұмыстарын жүргізу.