Кеуде қуысының интервертебральді грыжасы

Кеуде қуысының интервертебральді грыжасы

Кеуде қуысының интервертебральді грыжасы — интервертебтық дискінің пролапсасы, әдетте омыртқалы органдардың шегінен тыс. Кеуде қуысының және сезімталдықтың бұзылуымен көрінеді, жамбас дисфункциясымен төменгі қолдардағы әлсіздік, соматикалық мүшелердің түрлі функционалдық өзгерістерін. Ішкі органдардың патологиясын міндетті түрде қоспағанда Омыртқа МРТ диагнозы қойылды. Консервативті емдеу дәрілік және физиотерапия әдістерін қамтиды, қолмен емдеу немесе жұлын тарту, Жаттығу терапиясы, массаж. Операция дискіні жоюды қамтиды.

Кеуде қуысының интервертебральді грыжасы

Кеуде қуысының интервертебральді грыжасы
Кеуде аймағының интерверебральді ысығы әлдеқайда аз, омыртқа бүйрегіні және жатыр мойынының шырышынан артық. Кейбір бағалау бойынша, кеуде қуысы 1-ден аспайды% барлық омыртқа шұңқырларынан, бірақ олардың таралуы туралы нақты деректер жоқ, өйткені кейбір жағдайларда олар симптомсыз субклиникалық курспен сипатталады. Жас және орта жастағы адамдар көбіне ауырады. Төменгі кеуде омыртқасының омыртқааралық дискілерінің жиі байқалған зақымдалуы (Th8-Th12). Орналасқан жеріне байланысты кеуде қуысының діңінің клиникалық көріністері көкірек өкпе мүшелерінің және іш қуысының жоғарғы қабатының әртүрлі патологиясының симптомдарын имитациялауы мүмкін. Осыған байланысты, олардың дифференциалды диагнозы невропатологқа ерекше назар аудару керек және мамандарды басқа профильдерден тарту арқылы жүргізілуі керек: гастроэнтеролог, кардиолог, нефролог, пульмонолог.

Кеуде қуысының шырышының себептері

Кеуекті локализациядағы омыртқа шырышының негізгі этиофакторлары жұлын жарақаттары мен остеохондроз болып табылады. Жас пациенттерде жараның пайда болуына немесе жарақаттануына себеп болады, немесе омыртқааралық дискілердегі дегативті өзгерістердің ерте дамуы. 40 жастан асқан еркек ауыратын науқастар, ереже бойынша, остеохондроздың асқынуы болып табылады.

Омыртқа жарақаты кезінде кеуде қуысының травматикалық жарақаттары болуы мүмкін, омыртқалардың сублаксациясы, шырышты омыртқаның сынуы, жаттығу кезінде немесе салмақ көтеру кезінде кеудеге артық жүктеме. Созылмалы диск жарақаты, олардың ерте деградацияға және тозуына әкеледі, әдетте ыңғайсыз жағдайға байланысты (мысалы, хирургтер, автокөлік жөндеу қызметкерлері, дәнекерлеушілер, тігінші). Кеуде омыртқасындағы остеохондроздың ерте дамуы жиі омыртқа бағанасына омыртқаның күйін немесе қисаюын бұза отырып, (кифоз, сколиоз), организмдегі диссетаболикалық процестер (қант диабеті, ерте менопауза).

Сондай-ақ оқыңыз  Policory

Диск жарақаттары оның талшықты сақинасында жарылуды тудырады. Бұл сондай-ақ degenerative процестерге әкеледі, дискінің гидрофильділігі мен икемділігін төмендетумен бірге жүреді. Талшықты сақина көздеріне байланысты, диск омыртқалы денелер арасында қатаң сақталады, оның бір бөлігі омыртқааралық кеңістіктен алшақтайды. Дисктің пайда болуы, ол прогреске жеткенде өлшемі ұлғаюы мүмкін майысқан дискке айналады. Соңғылардың негізгі клиникалық көріністері оның жұлын жүйке тамырына әсер етуімен байланысты/немесе жұлынның өзіндік мәні бойынша.

Жатырдың белгілері

Неврологияда кеуде қуысының аралық шұңқыры орталық және жанармайға бөлінеді. Бірінші жағдайда жұлынның қысылу симптомдары көрінеді — төменгі моно-немесе парапарездің дамуымен компрессиялық миелопия, жамбас аурулары. Осыған байланысты, бұл кеуде аймағындағы дискогенді миелопита электр қозғалтқыш жолдарының қысылуынан туындады, Парез орталық болып табылады (спастикалық) таңба. Жұлын тамырының тітіркенуі мен қысылу белгілері бар — ауырсыну синдромы (радикулит) кеудедегі сезімтал бұзылулар. Кеуде аймағындағы жұлын нервтерінің құрамында көптеген ішкі органдардың висцеральды бұтақтары бар: трахея, оңай, бронх, қызылша, бауыр, Дуоденальды жара, өт көпіршігі, бүйрек. Сондықтан кеуде қуысының шырышты қабығының тиісті висцеральды органдардың функционалдық бұзылыстары жүруі мүмкін. Осы симптомдардың локализациясы шұңқырдың деңгейіне байланысты, Осыған байланысты кеуде қуысының жоғарғы бөлігіне бөлу, орта және төменгі.

Жоғарғы кеуде бөлімінің ысығы (Th1-Th4) ауырсыну көрінеді (торакальги) және жоғарғы кеудедегі парестезия, Интерполирующий аймақ. Сол жақтағы торакальгия стенокардия клиникасын модельдеуі мүмкін. Th1-Th2 деңгейіндегі ерік парестезиямен және әлсіздігімен бірге жүреді, қолдардың ұйқысы. Қан сарысуының перистальциына себеп болуы мүмкін, Жуынды қиындықтар.

Орташа кеуде аймағының шұңқыры (Th5-Th8) көбінесе интеркостальдық невралгия симптомдары кездеседі — жақты немесе екі жақты айналадағы іштің ортаңғы аралық кеңістіктегі аурулары, Герпес зостеріне ұқсас, бірақ жарылыстардың жарылысымен бірге жүрмейді. Осындай аурулар кеуде қуысының тыныс алу экскурсиясын шектен тыс және жылдам тыныс алуды қалыптастыра алады. Асқазанда мүмкін ауырсыну. Кейбір жағдайларда сүт бездері диспепсияға әкелуі мүмкін, фермент жетіспеушілігі ұйқы безі, инсулин секрециясының бұзылуы, көмірсу метаболизміндегі бұзылыстар.

Сондай-ақ оқыңыз  Күн дерматиті

Төменгі кеуде аймағының шұңқыры (Th9-Th12) ауырсынумен, бүйрек аймағында локализацияланған, қабырғалар астында, жоғарғы ішде, кейде пісіру «өткір іш». Гипохондриядағы оң жақтық ауырсыну бауыр патологиясының көрінісі үшін қате болуы мүмкін, жедел холецистит немесе аппендицит, қарқынды аурулармен қоршалған — өткір панкреатит үшін. Th11-Th12 деңгейіндегі шұңқыр ішектің дискинезиясын тудыруы мүмкін.

Кеуде қуысының ерминін диагностикалау

Кеуде қуысының шұңқырының орналасуына және клиникасына байланысты науқастар көбінесе терапевтке барады, кардиолог, гастроэнтеролог, уролог. Алайда, ауру синдромының сипаты бойынша мұқият клиник (қозғалыстың өсуі, Кеуде омыртқасын пальпациялау кезінде ауырсыну, паравертубральдық бұлшықеттердің кернеуі) жұлын патологиясына күмәндануы мүмкін. Мұндай жағдайларда өкпе рентгенографиясы пневмонияны толықтай жоюға мүмкіндік береді, плеврит, Ісіну; ЭКГ және коронарлық кемелердің USDG — жүректің ишемиялық ауруы; эзофагагастродуоденоскопия және іш қуысының ультрадыбауы — GI патологиясы; зәрді сынау, Бүйректің ультрадыбылуы және урография — гломерулонефрит, уролития, пиелонефрит.

Остеохондрозды диагностикалау үшін жұлын рентгенге, деформациялар, травмадан кейінгі өзгерістер. Омыртқа штаммдарының шұңқыры шұңқырдың шығуын бейнелейді, бірақ оның мөлшерін және жұлынның қысылу дәрежесін дұрыс бағалауға мүмкіндік бермейді. Осылайша, оңтайлы диагностикалық әдіс — кеуде аймағындағы омыртқаның МРТ. ЕРТ еріннің орналасуын және көлемін дәл анықтайды, қабыну өзгерістер мен жұлынның қысылу дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді, ашу/омыртқалардың басқа ауруларын болдырмайды (жұлын ісігі, гематома, жұлын нейромы, кеуде спондилозы және т.б.). Егер ЕРТ науқасқа қарсы болса, содан кейін миелографиясы бар CT-сканерлеуді қолдана бастады.

Кеуде қуысының ерминін емдеу

Консервативті емдеу қабыну мен ауырсынуды тоқтатуға бағытталған, шірік мөлшерінің ұлғаюын тоқтатады, жоғалған неврологиялық функцияларды қалпына келтіру. Қабынуға қарсы препараттар тағайындалады (Напрокссен, ибупрофен, кетопофен, carprofen және pr.). Анестетиктерді және пароверттебрлі блоктар түріндегі кортикостероидті препараттарды жергілікті инъекция жүргізеді. Спастикалық синдромның қатысуымен бұлшықет релаксациясы көрсетіледі ( толперизон). Оң нәтиже B1 және B6 дәрумендерімен емдеу курсына ие.

Сондай-ақ оқыңыз  Остеохондрома

Физиотерапияның кейбір түрлері қабынуға қарсы және миорелакциялық әсерлерге ие, мысалы, гидрокортизон фоноферезі, электрофорезі, магниттік терапия, UHF. Paravertebral бұлшықеттерінің спазмын жою үшін миофоссиялық массаж тағайындалады. Қолмен терапия және тартқыш терапия әдістері омыртқалардың арасындағы қашықтықты ұлғайтуға көмектеседі және осылайша зардап шеккен дискке қысым жасайды. Науқас арнайы режимді сақтауы керек, өткір кезеңде қатаң әрі болашақта омыртқада шамадан тыс жүктемелерді алып тастау. Консервативті шаралардың оң нәтижелері бойынша, сондықтан егеуқұйрық симптомдары қайтпайды, сіз үнемі арнайы жаттығу терапиясын орындауыңыз керек, жұлын ұстап тұруға бағытталған.

Хирургиялық емдеу көрсетілген, егер кеуде аймағының аралық шұңқыры консервативті терапияға жатпаса, Миелопития симптомдары орын алады, Жұлынның қысылуының прогрессиясы. Жұлын каналының шұғыл декомпрессионациясы ламинектомиямен жүргізіледі. Шұңқырдың тереңдігіне байланысты эндоскопиялық микродисктомия орын алуы мүмкін, микродисктомия, дискекомии. Дискіні алып тастағаннан кейін дәнекер тіндердің өсуі орын алады, екі омыртқалардың қалыптасқан адгезиясы (анкилоз). Операцияның қажеттілігі туралы шешімге барынша теңдестірілген көзқарас қажет, өйткені ол елеулі асқынулардың болуы мүмкін: қан кету, жұлынның жүйке зақымдануы, миелит дамуымен инфекция, жұлын арахноиты, ұзаққа созылған жарақат.