Кеуде қуысының жақсы ісіктері

Кеуде қуысының жақсы ісіктері

Кеуде қуысының жақсы ісіктері — топтық топ, диффузиялық немесе аралас неоплазма, бұл кеуде тінінен пайда болады, инвазиялық өсуге бейім емес. Кейде асимптоматикалық, кеудеде жиі мерзімді немесе тұрақты күйзеліске ұшырайды, тығыздағыштардың болуы, және бірнеше неоплазиялармен – Нипальды ағызу. Кеуде ультрадыбыспен диагноз жасағанда, маммография, цитологиялық зерттеулер, Ісік маркерлеріне арналған тест. Емдеу ісік түріне қарай реттеледі, гормоналды және гормоналды терапияны тағайындауды қарастырады, бұл кейбір операцияларда операциядан бұрын пайда болады.

Кеуде қуысының жақсы ісіктері

Кеуде қуысының жақсы ісіктері
Түрлі зерттеулерге сәйкес, Сүт безінің қатерсіз ісіктері 30-дан 70-ке дейін болады% барлық емшек аурулары, репродуктивті жастағы әйелдерде диагноз қойылды. Жыныс патологиясы бар науқастарда осындай неоплазиялар жиірек кездеседі (75-95% істер). Көптеген көлемді процестер 40 жастан асқан әйелдерде кездеседі, ол ісіктердің дисмонорлық шығуын көрсетеді. Ісіктер саны, жас науқастарда анықталуы мүмкін, фибротеномаға жатады, әдетте 15-35 жас аралығындағы диагноз қойылған. Ең көп таралған емшек неоплазиясы фиброцистикалық мастопатияның әртүрлі түрі болып табылады, басқа да жаңа түрлердің түрлері аз.

Сүт безі қатерлі ісіктерінің себептері

Біртұтас теория, сүт безінің қатерлі ісіктерінің пайда болу этиологиясын нақтылау, бүгін жоқ. Сүйек ісігі қалыптастыру полиетиологиялық процесс болып саналады, Ішкі тіркесіммен туындаған (гормондық және генетикалық) және сыртқы факторлар. Маммология саласындағы мамандардың пікірінше, Аурудың ең көп тараған себептері:

  • Гормондық бұзылулар. Бірінші кезекте, бұл эстрогенді ынталандыру туралы. Пальмалық патологиядағыдай жақсы полярлықтар пайда болуы мүмкін (кисталар, оофорит, adnexites, рейк), гипоталамус-гипофиз деңгейінде гормондардың синтезін реттеуді бұзған.
  • Генетикалық бейімділік. Ісіктердің пайда болу ықтималдылығы әйелдерде жоғары, олардың жақын туыстары мама науқастарына зардап шекті. Тұқым қуалайтын фактордың рөлі кеуде жасушаларының таралуын бұзумен байланысты, және гормоналды және иммундық реттеудегі бұзылыстары бар.
  • Эндокриндік аурулар. Сүт безі қатерлі ісігін дамытуға қаупі бар қалқанша безінің аурулары бар әйелдер, Бүйрек үсті бездері, қант диабеті. Мұндай жағдайларда гормоналды реттеу бұзылыстары жыныстық гормондардың синтезіне әсер етеді, жергілікті микроциркуляция және иммунитет.
  • Механикалық әсерлер. Емшектегі зақымнан кейін ісік ісіктері қатерлі ісігі көбейеді (көгеру, енетін жаралар). Сондай-ақ, крахмалды матаның тозуы себепті кеуде тініне үнемі әсер етпейді.

Шұғыл себептерге қосымша, Ісік процестерін жақсартуға қабілетті, бірнеше прецизиондықты ажырата білу (фон) факторлар. Бұған әйелдер жыныс мүшелерінің созылмалы қабыну аурулары жатады (эндометрит, пластикалық pelvioperitonit), эндометриоз, жиі төменірек, түсік түсіру және диагностикалық қыру, эктопиялық жүктілік. Әйелдер сүт безі қатерлі ісігін дамыту қаупіне көбірек ұшырайды, ол жыныстық ерте бастады, жиі жыныстық серіктестерді өзгертеді, шылым шегу, алкогольді асыра пайдалану. Ашық салмақ неоплазияның дамуында маңызды рөл атқарады, диеталық бұзылулар, гиподинамия, кернеулер, ауызша контрацептивтерді бақылаусыз қолдану ұзаққа созылды. Бұл факторлардың бәрі дешормональды бұзылуларға немесе оларды нығайтуға әкелуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Анисокория

Патогенез

Сүт бездерінің тіндерінде эстроген мен прогестерон концентрациясының қатынасын бұзу, әсіресе сыртқы зиянды заттарға ұшыраған кезде (механикалық, химиялық заттар, радиация), жасуша пролиферациясының өсуіне алып келеді. Эпителия процесіне қатысады, дәнекер тінінің стромасы, липоциттер, ол қалыптасатын ісік түрін анықтайды. Сүт бездерінің патологиялық неопластикалық өзгерісі түйін болып табылады (безендірілген көлемді жаңа түрінде) немесе диффузиялық (мастопатияның көптеген түрлерінде). Созылмалы ісіктердің өсуімен қоршаған тінге ешқандай өршу болмайды.

Жіктеу

Әдетте клиникалық практикада гемобластиналық емделушілердің гистологиялық жіктелуі қолданылады, 1984 жылы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы әзірлеген. Бұл жасуша құрылымының сипаттамаларын және неоплазияның өсуін ескереді. Осы классификацияға сәйкес, сүт безінің ісіктерінің алты негізгі тобы бар:

  • Эпителийлі жаңа аурулар. Бұл топ аденомалармен ұсынылған (ниппель, құбырлы, лактация) және ішқұжат (интрадуктивті) папиллома.
  • Аралас ісіктер. Мұндай неоплазиялар эпителий ретінде қалыптасады, сондай-ақ дәнекер тінін. Топқа fibroadenoma және жапырақ бар (филоид) Ісіну.
  • Басқа түрлері neoplasia. Эпители мен стромадан басқа ісік процесі жұмсақ тіндерге әсер етуі мүмкін, сүт бездерінің эпидермисі мен дермелері. Бұл липома мен терінің жасушаларын қалыптастырады.
  • Жіктелмейтін ісіктер. Мұндай диагноз жағдайларды анықтайды, Neoplasia гистологиялық құрылымы анықталмаған кезде, алайда, үлкен үдеріс өте жақсы.
  • Ісіктердің пайда болуы. Бұл категориядағы көлемді неоплазмалар непролиферативті сипатта болады, эктазияның нәтижесінде пайда болады, қабыну, дамудың ауытқулары (гамартома) және т.б.
  • Кеуде дисплазиясы. Ауру да мастопатия деп аталады (фиброкистикалық ауру). Диспластикалық процесс диффузиялық немесе түйін болуы мүмкін.

Сүт безінің қатерлі ісіктерінің белгілері

Бастапқы кезеңде ауру симптомсыз болуы мүмкін. Кейде тіпті жеткілікті үлкен ісіктерді өздігінен тексеру кезінде кездейсоқ табу болады, маммологпен немесе скринингтік зерттеу кезінде анықталған (Емшек ультрадыбыстық, маммография). Алайда, көбінесе, неоплазияның өсуі кеудедегі ауырсыну немесе басқа жағымсыз субъективті сезімдермен қатар жүреді (жану сезімі, жарылыс, салмағы бойынша). Ісіктердің түріне қарай ауыру синдромы мезгілдік немесе тұрақты болып табылады. Әдетте, етеккір циклінің екінші жартысында ауырсыну пайда болады немесе жоғарылайды және мидың басталуымен толығымен жоғалады. Жиі жиі ауыр сезім әрқашан әйелді бұзады. Ауру өкпеге шағылуы мүмкін, қолтаңба, қолмен немесе таяқшамен тиісті жағында.

Ірі ісіктер үшін сау және зақымданған кеуде мөлшері арасындағы айырмашылық аз болуы мүмкін. Әдетте әдетте кеудеге сезімталдықты тығыз немесе серпімділікпен қалыптастырады, ұтқырлық пен ауырсынудың түрлі дәжиі емеслері, тегіс немесе тегіс емес беті бар. Неоплазиялардың кейбір түрлерінің мөлшері айлық кезеңге байланысты. Филоидтік ісіктер, зор, көзбен анықталады және сүт безінің контурының өрескел деформациясын тудыруы мүмкін. Зақымданған аймақ бойынша терінің өзгеруі (құрғақтық, жіңішке) сирек кездеседі.

Фиброцистикалық мастопатиясы бар әйелдерде, эпителиальді немесе аралас сүт бездерінің жаңадан дамуы (ішек попиломалары, белсенді пролактиномдар жұмыс істейді, түтікке арналған эктазия) Ниппельден мүмкін разряд, өздігінен немесе қысымда пайда болады. Олар жиі мөлдір, реже — сероздық, тұман-серос, жасыл түсті, омыртқаға ұқсас, сукровичный немесе геморрагиялық. Өте сирек кездеседі, сарғыш-жасыл түс болып табылады, қалың консистенциясы мен бет-әлпетінде бөртпеге ұқсайды, бірақ терінің қызаруы және безгегі түрінде қабыну белгілері болмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Ми қан тамырларының атеросклерозы

Асқынулар

Елеулі ауырсыну синдромы болған жағдайда, сүйек секілді көкірек ісік ауруларының негізгі салдары әйелдің өмір сапасының төмендеуі болып табылады. Кейбір науқастар ұйқыны бұзды, өнімділікті төмендетеді, эмоциялық және фобтық бұзылулар бар, сезімталдық, тітіркену, көңіл күйі төмен, карцинофобия. Нашар таратпайтын неоплазмалар 1-ден кем қатерлі% істер. Түйіндік мастопатияның пролиферативті нысандары және неоплазиялардың сирек түрлері, қатерлі ісік ауруы 2-ден 8-ге дейін% және одан да көп. Жапырақ ісіктері, ол диагноз қойылады 0,3-1% сүт бездерінің патологиясы, жылдам өсуге бейім, үлкен мөлшерге жету (20 сантиметрге дейін немесе одан көп) әр оныншы науқаста қатерлі ісік бар.

Диагностика

Тексеру деректері, пальпация және көптеген субъективті белгілер, кеуде массасында табылған, нақты емес, жақсы жағдайда болуы мүмкін, және қатерлі процестерде. Сондықтан, диагностикалық кезеңнің негізгі міндеті онкопатологияны болдырмау және тиісті емдеу стратегиясын таңдау үшін неоплазияның түрін анықтау болып табылады. Диагностика кезінде келесі әдістер ең ақпараттандырады:

  • Емшек ультрадыбыстық. Ультрадыбыстық және қатты ісіктердің құрылымын визуализацияға мүмкіндік береді, олардың мөлшерін бағалаңыз, нысаны, аймақтық лимфа түйіндерінің мәртебесін анықтау, қажет болған жағдайда, мақсатты биопсияны орындаңыз. USDG кезінде қандардағы қан ағымындағы өзгерістер анықталды, Ісімді тамақтандыру.
  • Сүт бездерінің радиографиясы. Науқастың ерекшеліктерін ескере отырып, сауалнама немесе мақсатты маммография орындалады, дуцография, пневмокситтография (Егер сіз кеуде қуысының кистін сезсеңіз). Рентгендік әдістер тіпті көрінбейтін неоплазияны анықтай алады, олардың табиғаты мен таралуын түсіндіреді.
  • Цитологиялық тексеру. Аурудың сипатын және ісіктің гистологиялық құрылымын анықтау үшін, нипальды разрядты қолдану, мөртаңбалар және кеуде тіні. Материалды жинау пункционды аспирация немесе трефин биопсиясы арқылы жүзеге асырылады, сондай-ақ салалық кеуде қуысының резекциясы кезінде.
  • Ісік белгілерінің деңгейін анықтау. Қатерлі процестерді анықтаудың ең дәл әдістерінің бірі, онда альвеолалық ұлпалардың және түтіктердің құпиялы жасушалары қатысады. Қан көбінесе жоғары молекулярлық гликопротеин CA 15-3 үшін сыналады, оның концентрациясы сүт безі қатерлі ісігімен жоғарылайды.

Дифференциалды диагностика функционалдық мастодиа көмегімен жүзеге асырылады, абсцесс және сүт безінің обыры, остеохондроз, жүрек ауруы, неврологиялық және психикалық бұзылулар. Көрсеткіштерге сәйкес, каскадты немесе диффузиялық неопластикалық процестері бар науқастарға CT анықталған, МРТ, радио термометриясы, емшектегі сцинтография, электрлік импеданс маммографиясы. Жалпы шолу жоспарында әдетте қандағы гормондардың деңгейін анықтау кіреді, гинеколог кеңес, қажет болған жағдайда – эндокринологты тексеру, гастроэнтеролог, кардиолог, невропатолог, психиатр.

Сүт безі қатерлі ісіктерін емдеу

Консервативті схеманы таңдау, жедел және аралас емдеу, білім беру түрін ескеру керек, оның өлшемі мен өсу ерекшеліктері. Дәрігерлік терапияның негізгі мақсаты — себептерге әсер ету, ауруды тудырды, және жеке патогенезі, сонымен қатар клиникалық белгілерді азайту немесе жою. Ол үшін науқас тағайындалады:

  • Гормондық препараттар. Гормондық терапия тек неоплазияның бұл түрлеріне ғана арналған, олар гормоналды деңгейлердегі өзгерістермен біріктіріледі (эстрогеннің мазмұнын жоғарылатады, FSH және LH, артық немесе прогестиндердің болмауы, гипоестрогенез, гиперпролактинемия). Ісік түріне байланысты эстрогендер қолданылады, прогестерон өнімдері, таңдаулы эстрогенді рецепторлы модуляторлар, антипролактиндер, Гипофиз гонадотропты гормонының ингибиторлары. Гормоналды фонды түзету эпителиалдық шығудың үлкен мөлшерін түзу кезінде тиімдірек болады.
  • Гормоналды емес өнімдер. Стероид емес қабынуға қарсы препараттар постовулаторлық кезеңде қатты ауырсынуды жеңілдету үшін ұсынылады, седативтер (әдетте өсімдік тектес), шағын мөлшерде диуретиктер (сүт безінің ісінуімен аралас ауырсыну). Тиімді дәруменді терапия (әсіресе антиоксиданттық әсері бар А және Е дәрумендері), селен өнімі, G2 фазасындағы ісік жасушаларының өсуін тоқтатып, бірқатар гендерді тежейді. Бауырдағы стероидтердің метаболизмін жақсарту, гепатопротекторларды қолданыңыз.
Сондай-ақ оқыңыз  Ломмарлы спондилоз

Кейбір жағдайларда негізгі гормоналды емес және гормондық терапияны тағайындау алдында хирургиялық операциялар жүргізіледі. Заманауи диагностикалық әдістерді қолдану арқылы хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіштер айтарлықтай шектелген, пациенттердің көпшілігінде динамикалық бақылау көрсетіледі. Жою, ереже бойынша, фибротеномаға жатады, жапырақ тәрізді ісіктер, дукциялы папилломалар, фокалды пролиферативті мастопатиядағы тіндік зақымданулар, үлкен (20 мм-ден) приставкалармен кисталар. Гистологиялық құрылымды ескере отырып, өлшемі мен орналасуы Ісікке енуін орындайды, тері қалыптасуын жою немесе сүт безінің салалық резекциясы, кейіннен тіндердің гистологиялық зерттеуі. Дуальдық папилломаның кейбір түрлерінде арнаның селективті шығарылуы мүмкін, субаруалды аймақтың қоршаған құрылымдары сақталады, бұл жас пациенттер үшін өте маңызды. Кисстер склеротерапиядан өтуі мүмкін.

Диеталар мен өмір салтын түзету емделушілердің көкірек ісіктерінің кешенді емі кезінде маңызды рөл атқарады. Сүт безінде ісік анықталған кезде темекі шегу мен ішімдік ішуді тоқтату ұсынылады, түнгі ұйқы (кемінде 8 сағат), мотор белсенділігі, стресстік жағдайларды алып тастау. Диетада майдың еті мен ысталған ет мөлшерін шектеу керек, стероидты гормондардың алмасуына әсер етеді, сондай-ақ тұзды, шоколад, какао, күшті шай, кофе, кола, сұйықтықты тежеп, дәнекер тінінің талшықтарының синтезін ілгерілету. Диета жеміспен толықтырылуы керек (әсіресе цитрус), көкөністер (әсіресе каротинге бай), дәнді дақылдар, өнімдер бойынша, талшыққа бай. 1-ге дейін ішу үшін бір күн,5-2 литр таза су.

Болжам және алдын-алу

Барабар, уақтылы емделу басталды, болжам жақсы. Негізгі терапияны тағайындау клиникалық симптомдарды жоюға немесе азайтуға және пациенттің өмір сапасын жақсартуға мүмкіндік береді. Ісіктердің көпшілігінің операциядан кейін қайталану қаупі (жапырақтан басқа) минималды. Алғашқы профилактика өмір салтын және жыныстық белсенділікті қалыпқа келтіруге бағытталған, босануды жоспарлау, аборттан бас тарту, гормоналды препараттарды дұрыс қолдану, құзды іріктеу. Екінші қайталама профилактика сүт безінің өзіндік тексеруін және гинекологтың кезекті тексерулерін қамтиды, және 35 жылдан кейін — сүт безінің немесе маммографияның ультрадыбыстық көмегімен маммологта.