Кеудеге арналған зақым

Кеуdеге арналған зақым

Кеудеге арналған зақым – жарақаттар, онда сүйектер зардап шегеді, кеуде және онтогенезін қалыптастыру/немесе органдар, кеуде қуысында орналасқан. Бұл – травматикалық жарақаттардың кең және жеткілікті түрде гетерогенді тобы, оның ішінде қабырғасының сынуы, және өмірлік маңызды органдардың жарақаттары (өкпе және жүрек). Көбіне кеудеге зақым келтіру — бұл науқастың өміріне қауіп төндіреді. Жиі әртүрлі ауырлық дәрежесінде қан жоғалту және өткір респираторлық жетіспеушіліктің дамуы, ол бірден дами алады, сондықтан жарақаттан кейін бірнеше уақыт өткен соң. Сондықтан, кеуде жарақаты бар науқастар мамандандырылған балға шұғыл түрде жіберілуі керек. емдеу және одан әрі емдеу мекемесі, ол, жарақат түріне байланысты, немесе консервативті болуы мүмкін, немесе операциялық.

Кеудеге арналған зақым

Кеудеге арналған зақым
Кеудеге арналған зақым – бүлінген топ, соның ішінде қабырғасының жарақаты, ішек және ішкі органдар, кеуде қуысында орналасқан. Мұндай жарақаттар табиғатта әртүрлі болуы мүмкін, сондықтан гравитация, алайда бастапқы кезеңде пациенттің өміріне қауіп төндіретіндіктен, дәрігерлер үнемі қарастырылады, қаншалықты маңызды, науқасты толық зерттеуді талап ететін.

Бұл жарақаттар тобы медициналық көмек болмаған кезде жоғары өлім-жітіммен және науқасты мамандандырылған медициналық емханаға уақтылы жеткізумен қолайлы нәтижелердің өте жоғары пайызымен сипатталады. мекеме. Өлім-жітім — 5-6%, алайда, өлімнің көп бөлігі ашық жарақаттармен байланысты (жарақат алды), сондай-ақ өкпе жарықтарымен бірнеше қабырғаның сынуы.

Кеудеге жарақаттанудың жіктелуі

Барлық кеуде жарақаттары екі топқа бөлінеді: жабық және ашық.

Жабық зақымның айырықша ерекшелігі — жараның болмауы. Мұндай залал бөлінеді:

  • Соққы. Жарақаттар, онда кеудеде көрінетін морфологиялық өзгерістер жоқ.
  • Бруцы. Бұл топ қабырғасының және жұмсақ тіндердің импульстарын қамтиды, жүрек миы, тамырлы контузия, өкпелердің көгеруі мен көз жастары, гемоторакс және пневмоторакс, кеуде сынуы, қабырғалар және кеуде омыртқасы.
  • Қысым. Оларға жарақаттық асфиксия жағдайлары жатады, онда пациенттің кеудесі екі былғары заттардың арасындағы сығылады, тұншығудың себебі.

Кеудедегі ашық жарақаттармен жарақат бар, ол пышақ болуы мүмкін, атыс қаруы және т. д.

Ашық зақым (жарақат алды) бөлінген:

  • Енгізілмеген.
  • Түсіру.
  • Ішкі мүшелерге зақым келтірместен, кеуде қуысында орналасқан.
  • Ішкі мүшелердің зақымдануы, кеуде қуысында орналасқан.
  • Сүйектің зақымдануы (қабырғалар, кеуде қуысындағы омыртқалардың немесе қалың тостағанын).
  • Ашық пневмоторакс немесе оның қатысуымен.
  • Ашық гемотарахсыз немесе оның қатысуымен.
  • Торакоабдобальды жарақат (бір мезгілде кеуде қуысының тұтастығын бұзады, диафрагма және іш қуысы).
Сондай-ақ оқыңыз  Гиперактивтік бала

Зиянның сипатын ескере отырып, олар да ерекшеленеді, кеудеге зақым келтіретін және жанасатын жаралар.

Кеуде жарақаттарының себептері

Бейбіт уақытта, жабық кеуде жарақаты травматологияда жиі кездеседі. Оның негізгі себептері автомобиль апаттары болып табылады (70%), биіктіктен құлайды (23%), еңбек жарақаттары, табиғи апаттар, қылмыстық әрекеттер (ұрып-соғу, күрес) немесе үйдегі жарақат.

Жиі жабық жарақатпен өкпеге зақым келген (60%), қабырғалар (45,4%), жүректер (8%) және жұлын бағанасы (4,8%). Қалған мүшелер сирек қозғалады. Өкпе зақымдануы, интеркостальдық кемелер, плевра, бронх және өкпе тамырлары көбінесе қайталама сипатқа ие және осы органдардың сынған қабырғасының өткір ұшымен жарақаттануы нәтижесінде дамиды.

Бейбіт уақытта, ашық зақым жиі кездеседі және әдетте суық қарудың жарақаттануы нәтижесінде пайда болады. Оқиғаның жаралануы соғыс уақытында күрт артады. Жаралар, басқа объекті жасаған (мысалы, өткір металл штыр немесе күшейтілген арматура) жұмыс жарақатының нәтижесінде пайда болуы мүмкін, үйде жасанды немесе табиғи апат немесе апат.

Риб және Стернум сынықтары

Әдетте ересек науқастарда риб-сынықтар пайда болады. Балалар мен жасөспірімдерде сүйек құрылымдарының шамадан тыс икемділігі сирек кездеседі. Жарақат алу механизмін ескере отырып, қабырғалардың барлық сынықтарын үш топқа бөлуге болады: жанама, тікелей және алынбалы. Фрагменттер мен ең үлкен ауыстыру, нәтижесінде, сынған қабырғасының өткір ұшымен кеуде қуысының мүшелеріне зақымдану ықтималдығы жоғары, алынып тасталған кезде пайда болады, екі және бірнеше сынықтар.

Қабырғалардың фрагменттері өкпеге және плевраға ғана емес, зақымдауы мүмкін, сонымен қатар аралық жағалаудағы кемелер, нәтижесінде плацевтік қуыста ішкі қан кету пайда болады және гемоторакс пайда болады. Егер қабырғасының өткір аяғы өкпені тесіп кетсе, ауа пульралық қуысқа ауысады, пневмоторакса пайда болады.

Кеуде қуысының алдыңғы жағында басылған кезде жарақат пен ауырсыну аймағында өткір ауырсыну қабырғалардың сынуы болып табылады. Тыныс пайда болады. Науқастың отыруы оңайырақ, жаяу қарағанда. Аспаптық диагностиканың негізгі әдісі — қабырғаның радиографиясы. Емдеу ауруды болдырмау болып табылады, пневмонияның алдын алу және тыныс алуды жеңілдету.

Бір қабырғасының күрделі сынуы кезінде науқас амбулаториялық бақылауда. Екі немесе одан да көп қабырғалардың сынуы ауруханаға жатқызудың көрсеткіші болып табылады. Науқастар анальгетиктер мен физиотерапияларды тағайындайды, жартылай отыратын орынға төсек болуды ұсынады. Өкпеде тұншығуға жол бермеу үшін тыныс алу жаттығулары қажет. Көп қабырғасының сынуы үшін олар дереу иммобилизденеді.

Шермалы жарықтарымен салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Ауыруы, жөтелу және терең дем алу арқылы ауырлатады. Пальпация күрт ауырған. Диагнозды растау үшін стнумның бүйірлік радиографиясын орындаңыз. Емдеу емханада жүргізіледі. Ауыстырылмаған сынықтар үшін демалыс пен ауырсынуды емдеуге тағайындалады. Есептеу қалқанға қайта орнатылса.

Сондай-ақ оқыңыз  Гастроэнтерит

Бруцы, кеуде қуысының сілкінісі мен қысылуы

Мұндай кеудеге жарақаттар аз, қабырғаның сынықтарынан гөрі, екі үлкен қарама-қарсылас объектілер арасындағы өткір зат немесе күштеп қысу нәтижесінде пайда болады. Кеуде қуысының контузиясы шағын гематомамен және қалыпты ауырумен бірге жүреді. Әдетте арнайы емдеуді қажет етпейді. Кейбір жағдайларда ауыр жарақаттану кеуде қуысының немесе қуысының кең қан кетуіне әкелуі мүмкін, кейде ағзалар мен тіндердің жарылуы арқылы жүреді. Бұл жарақат ауыр деп жіктеледі, шұғыл ауруханаға жатқызуды талап етеді және науқастың қайтыс болуына әкелуі мүмкін.

Кеуде қуысының сілкінісі кезінде анатомиялық өзгерістер болмағанда өте қатты соққы байқалады. Науқастың жағдайы ауыр, біркелкі тыныс алу, ауыр, үстіңгі. Импульстік импульс, біркелкі емес, нәзік. Суық суық, көгілдір. Жедел ауруханаға жатқызу қажет, толық тыныс алу және қысым астында оттегінің ингаляциясы.

Кеуде қуысының қысылуына тыныс алу қозғалысы бұзылады. Эндер белінен қан төгіледі, жоғарғы кеудеге, мойын мен бас. Тұншығу дамиды. Сана болуы мүмкін. Дененің аталған бөліктерінің терісі көк түске айналады, оған қатысты, сондай-ақ конъюнктивада және ауыз қуысының шырышты қабатында көптеген шағын қан кетулер пайда болады (экхимоз). Бөліну симптомы анықталды – жоғарғы тентектің ісінуі және цианозы. Көру мен есту уақытша жоғалуы мүмкін, қан кету және оптикалық жүйке, сетчатка, көз және ішкі құлақ.

Науқас ауруханаға жатқызылды, жартылай отыруға дайын тұруды ұсынамыз. Ауырсыну синдромын жою үшін Novocainic vagosympathetic blockades орындалады. Тыныс алу жолдарының тазалығы орындалады, оттегі және терапия, кейбір жағдайларда – механикалық желдету.

Ашық көкірек жарақаттары

Кеудеге енбейтін жарақаттар болған жағдайда науқастардың жағдайы қанағаттанарлық. Емдеу жабысуға немесе жабуға байланысты. Енгізілген жарақаттар жағдайында науқастардың жағдайы айтарлықтай өзгеруі мүмкін және гемопнеумоторахтың болмауына немесе болмауына және ішкі органдарға және сүйек қаңқасына зиянға байланысты.

Гемоторакс осындай жарақаттарда өкпенің және кеуде қабырғасының зақымдалған тамырларынан плацевтік қуысына қан кету нәтижесінде дамиды, пневмоторакс – жарақаттанған өкпеден плацебо қуысына ауа енуіне байланысты. Өкпесі жарақат алған кезде гемоптисс байқалады, гемоторакс және тері астындағы эмфизема. Диагнозды анықтау үшін кеуде радиографиясы жасалады.

Хирургиялық емдеу. Пациенттер мамандандырылған бөлімшеде ауруханаға жатқызылады, онда кеуде хирургтары шұғыл операция жасап, жараны ұстап қалады. Араласу дәрежесі жарақаттың сипатына байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Плеваның қатерлі ісігі

Гемоторакс

Гемоторакс (плацевтік қуыста қан жинау) ішкі қан тамырларының зақымдануынан қан кету кезінде пайда болады, өкпе немесе ішкі кеуде артериялары. Кішкентай айырмашылық (500 мл-ден аз), орташа (500-ден 1000 мл дейін) және үлкен (1000 мл-ден астам) гемоторакс. Кішкентай науқастың жағдайы азайып немесе азап шегеді. Консервативті емдеу мүмкін. Орташа гемотораксмен науқастың жағдайы қалыпты немесе сәл нашар, тыныс тездетеді. Консервативті ем ретінде қажет болуы мүмкін, және пункциялық пункция.

Үлкен гемотарахпен шок байқалады, гемодинамикалық бұзылулар, өкпемен мыжылған және ортастикалық мүшелерді ауыстыру. Науқастың терісі көгерген, импульс тездетіледі, өте тез тыныс алу, үстіңгі. Дене жағдайы – мәжбүрлеп, отырықшы, қолдарыңызбен бірге. Плазалық пункция қажет, не, егер гемоторакс өссе, – қан кету көзін анықтау және жою үшін торакотомия.

Гемотораксмен ауыратын барлық науқастар ауруханаға жеткізіледі. Байқау динамиканы бағалау және одан әрі емдеу тактикасын анықтау үшін бірнеше флюороскопиялық немесе радиографиялық зерттеулерді қамтиды.

Пневмоторакс

Пневмоторакс – бұл ауа жинақтау, зақымдалған өкпеден немесе сыртқы ортадан плацевтік қуысына енеді. Пневмоторакстың үш түрі бар: жабық, ашық және клапан. Жабық пневмотораксмен жарақат жұмсақ тінмен жабылады. Ауа көлемі шектеліп, көбейеді. Аз мөлшерде ауа өзі сіңіріледі, жұмсақ пленарлы пункция қажет болуы мүмкін.

Ашық пневмоторакс кеуде жарақаты кезінде пайда болады. Оның ерекшеленетін ерекшелігі — бұл пульралық қуыс пен сыртқы орта арасындағы хабардың болуы. Ингаляция кезінде ауаға жара енеді, дем шығару кезінде – одан шыққан. Өкпе біртіндеп төмендейді. Плацевтік қуысты жабу және тесу немесе дренаждау қажет.

Өсуі бар (клапан) пневмоторакс ауасы пульруалды қуысқа енеді, бірақ содан кейін одан шықпайды. Науқастың жағдайы тез нашарлайды. Тыныс алу органдарының бұзылуы көбейеді, тыныс жетіспеушілігі, тұншығу, тахикардия, шырышты қабықтың және терінің цианозы. Плацеборозды дереу дренаждау қажет.

Зақымдану жағында өкпенің қысылуынан басқа, пневмоторакс медиастиналды дауыс беруді тудырады – тыныс алу және дем шығару кезінде мүшелердің маятникалық қозғалысы. Жүрек пен қан тамырлары жылжиды, жүрекке қан ағымы азаяды. Бұл науқастың жағдайын одан да жаман етеді.

Пневмотораксмен ауыратын барлық науқастар ауруханаға жатқызылды. Пневмотораксды жою үшін шұғыл шаралар қабылданады. Кейіннен динамикалық бақылау жүргізіледі, өкпелік флуороскопия немесе рентгенография.