Кеуекті сіатика

Кеуекті сіатика

Кеуекті сіатика — қабыну nроцесі, кеуде омыртқасының жұлын тамырларында локализацияланған. Оның клиникасы қарқынды ауырсыну синдромынан тұрады, кеудеге әсер етеді және соматикалық ауруларды имитациялай алады, қозғалу белсенділігінің шектеулері және сезімталдықтың жергілікті жоғалту симптомдары. Диагнозда рентгенография қолданылады, Омыртқаның CT немесе MRI, Ішкі мүшелерді тексеру. Емдеу қабынуға қарсы препараттарды тағайындаудан тұрады, паравербрегация және физиотерапиялық процедураларды жүргізу, Омыртқаның тартуы.

Кеуекті сіатика

Кеуекті сіатика
Кеуекті сіатика — бір немесе бірнеше жұлын тамырларының қабынуына зақым келтіреді, шырышты омыртқада орналасқан. Ерлер арасында ең көп таралғандар 45 жастан 65 жасқа дейін. Осы санаттағы адамдарда кеудеге арналған сиатика 2-3 есе жиі кездеседі, халықтың барлық басқа санаттарына қарағанда. Айырықша ерекшелігі, мойын және бел радикулитімен салыстырғанда, клиникада ауырсыну синдромдарының болуы, ішкі органдардың зақымдануын имитациялау (жүректер, асқазан, Дуоденальды жара, өкпе). Бұл құбылыс вегетативтік талшықтардың бұзылуымен байланысты, кеуде қуысының тамырларының бір бөлігі ретінде омыртқалы бағанда пайда болған және кеуде және жоғарғы қабатының инервируемі. Осыған байланысты, кеуде радикулиттері көбінесе вертикал неврология саласындағы мамандардың ғана емес назарын қажет етеді, сонымен қатар терапевттер, кардиологтар, пульмонологтар, гастроэнтерологтар.

Кеуде радикулитінің себептері

Этиофакторлар түрлі әсерлері болып табылады, пектикалық жұлын тамырларының тітіркенуін және қабынуын тудырады. Эйофактордың түріне қарай, кеуде радикулиті бастапқы және қайталама сипатта болуы мүмкін. Бастапқы радикулит гипотермия немесе жұқпалы агенттердің тамырына тікелей әсер ету кезінде пайда болады (жиі Герпес инфекциясы бар, тұмау, шұңқыр және басқа да өткір респираторлы вирустық инфекциялар). Егер омыртқада қабыну процесі қабыну процесінің таралуына байланысты анкилозды спондилит аясында пайда болса, жұлын туберкулезі, спондилоартроз, онда омыртқада мұндай зақым қайталама болып саналады.

Сондай-ақ оқыңыз  Прогрессивті бульбардың парализі

Екінші радикулит әр түрлі патологиялық процестерде жұлын тамырын тітіркену нәтижесінде дамиды, оған жақын жерде пайда болады, мысалы, Омыртқалардың ісік зақымдары бар (остеома, остеобластома, жұлынның гемангиомасы) және паравертебралық тіндердің (ганглионеврома), жұлын ісіктері, остеохондрозымен остеофитті өсу, кеуде қуысының аралық шұңқыры. Омыртқадың қайталама зақымдалуы кеуде омыртқасының анатомиялық құрылымдарының салыстырмалы орналасуын өзгерту кезінде пайда болуы мүмкін. Мысалы, жұлын жарақаттары бар (омыртқаның сублухациясы, шырышты омыртқаның сынуы), омыртқаның қалыпты дамуы мен қисаюы.

Триггер қосқышы, шағылысқан кеудеге арналған сиатика, шырышты омыртқа шамадан тыс қысым пайда болуы мүмкін, кәсіби қызметпен байланысты, ауыр атлетика, салмақ көтеру, жылжудың күрт бұралуын және t. п. Алдын ала болжайтын факторлар позаның бұзылуы болып табылады, кеуде қуысы, сколиоз, дисметаболикалық процестер (гипотиреоз, қант диабеті, семіздік).

Кеуде қуысының стигиялық белгілері

Негізгі клиникалық көрініс — интеркостальдік невралгия — қарқынды пароксизмалы ауыруы, омыртқаның ортаңғы аралық кеңістікте орналасуы, соның салдарынан ол көбінесе шыңылдайды. Анем ​​түсіруге болады, пісіру, кескіндеме сипаты. Созылмалы жолда ауру синдромы тұрақты және ауырсыну ауруымен ерекшеленеді. Терең тыныс алудың арқасында кеуде қуысының экскурсиясы күшейе түседі, жөтел, ұсақ-түйек. Патхонномикалық симптом — бұл триггер нүктелеріне басқанда, интеркостальдық кеңістіктегі өткір ауырсынудың пайда болуы, кеуде қуысының бүйір бетінде интеркостальдық кеңістікте және омыртқаның тамырларынан шығу нүктелерінде орналасады.

Кейбір жағдайларда науқастар кеуде бетінде ұйықтау аймағының болуын белгілейді. Бұл аймақта неврологиялық тексеру гипоестезияны көрсетеді — терінің сезімталдығын азайтады. Ауырсынуды азайтуға тырысады, науқастар әдетте кенеттен қозғалыстардан аулақ, мылжыңға қарай мықтап байланған мәжбүрлікті позамені.

Жиі кеудеге арналған сорбция әртүрлі соматикалық органдардың патологиясына ұқсайды, мысалы, плеврит, гастрит, дуоденит, өткір панкреатит. Сол жақты радикулитпен ауырсыну кардикалы түрінде болуы мүмкін және стенокардияға ұқсайды. Омыртқаның төменгі сегменттерінің тамырларының қабынуы кезінде ауырсыну өткір ішектің клиникалық көрінісін еске түсіреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Тырысқан емізік

Кеуде радикулитінің диагностикасы

Радикулит диагностикасы, әдетте невропатологта қиындықтар туғызбайды. Дегенмен, диагностикалық іздестіру кезінде оның себептерін анықтау және ішкі органдар патологиясының болуын болдырмау керек. Айта кету керек, диагноз дегеніміз не? «кеудеге арналған сіатика» ұқсас синдромы бар соматикалық аурудың бір мезгілде болуы мүмкіндігін жоққа шығармайды.

Кеуде аймағындағы омыртқа рентгенографиясы остеохондроз белгілерін анықтауға мүмкіндік береді, спондилоартроз, «көру үшін» жұлынның деформациясы және оның жарақатының салдары. Омыртқаның сүйектің құрылымы оның сүйек құрылымдарының жай-күйі туралы егжей-тегжейлі ақпарат береді, Омыртқааралық қыртысты диагностикалауға мүмкіндік береді. Омыртқаның МРТ жұмсақ тіндік құрылымдарын жақсы бейнелейді, жұлын каналының тарылу дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді, Омыртқа массасының көлемі мен құрылымы (шірік, ісіктер, гематома).

Болдырмау үшін/симптомдарға байланысты соматикалық патологияны растау, тар мамандардың консультациялары тағайындалды, ЭКГ, Абдоминальды УДЗ, гастроскопия, дуоденальды дыбыс, кеуде рентгені, Плевальды қуысты ультрадыбыспен және т.с.с.

Кеуде радикулитін емдеу және болжау

Терапия негізінен консервативті әдістермен жүзеге асырылады. Көлемді қалыптастыру кезінде радикулиттің себебін жою үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін, жұлынның тұрақсыздығы. Диекетомия немесе микродисктомия мүмкін, Ісіктерді жою, жұлын белгілеу. Ауырсыну синдромының тұрақты сипатымен фацетомия немесе ламинэктомия зақымдалған жұлын тамырын ыдыратуға арналған.

Консервативті терапияның негізгі компоненттері — бұл ауырсыну мен қабынуға қарсы емдеу. Nonsteroidal қабынуға қарсы препараттар (вол, диклофенак, Кеторолак, мелоксичам, nimesulide және басқалар.) қабынуды және ауырсынуды азайтады. Егер ауырсынуды азайту жеткіліксіз болса, Сонымен қатар, жергілікті анестетиктерді қолдану арқылы парацертебральды блокадамдар орындалады (лидокаин) және кортикостероидтер (дипроспана, гидрокортизон), седативтер тағайындалады. Қабынуды азайту физиотерапиямен қамтамасыз етіледі: UHF және гидрокортизон ультрафонофорез. Мүмкін, рефлексияны қолдану. Көрсеткіштерге сәйкес, түбірлік қысуды жеңілдету үшін тартқыш терапия орындалуы мүмкін — құрғақ немесе су астындағы омыртқаның тартуы.

Нейрометриялық терапиямен бірге NSAID-мен тағайындалған кезде емдеудің тиімділігі айтарлықтай артады: В1 витаминін ішілік енгізу, B6 немесе В дәрумендерінің аралас препараттарын алу. Ремиссия кезеңінде созылмалы радикулитке балшық терапиясы және гидротерапия көрсетіледі (сутегі күкірті, радонның ванналары).

Сондай-ақ оқыңыз  Балантидиаз

Алғаш рет радикулит кезінде өткір ауыру синдромы орташа 5-7 күнге созылады, ауруды емдеу кезінде, ереже бойынша, 7-14 күннен кейін өтеді. Созылмалы кеуде қуысының радикулиті ауырсыну және салыстырмалы түрде салауатты күйде болған кезеңдермен сипатталады — ремиссия. Созылмалы курстың негізгі себебі — эйофактордың жұлын тамырына тітіркендіргіш әсердің сақталуы.