Кифоз

Кифоз

Кифоз – бұл артқы жақта омыртқаның қисық сызығы (сагиталь) ұшақ. Физиологиялық сияқты болуы мүмкін (қалыпты жағdай), сонdықтан патологиялық. Патологиялық кифоз әdетте кеуdе аймағынdа дамиды, әдебиетте белдік және мойны омыртқаның қисықтық жағдайлары сипатталған. Кифоздың себебі тұқым қуалайтын бейімделу болуы мүмкін, жарақаттар, әр түрлі аурулар мен арқадағы бұлшықеттердің әлсіздігінен немесе жұмыс немесе мектепте үнемі тұрақты емес позицияның бұзылуы. Патологиялық кифоз жиі арқа сүйемелдеуімен жүреді. Айтарлықтай қисықтықпен жүйке тамырларының және тиісті белгілері бар жұлынның қысылуы мүмкін (аяқтың әлсіздігі, сезімталдықтың бұзылуы, жамбас аурулары). Ерекше ауыр жағдайларда, жүрек пен өкпе бұзылуы болуы мүмкін. Кифозды емдеу, негізінен, консервативті. Белгілі бір жағдайларда операция көрсетіледі.

Кифоз

Кифоз
Кифоз патологиялық деп аталады, ал омыртқаның алдыңғы жаққа бағытталған физиологиялық қисаюы. Кеуде омыртқаның барлық адамдарында физиологиялық кифоз анықталады. Мұндай жағдайларда патология туралы айтады, бұрылыс бұрышы 45 градус немесе одан көп болған кезде. Кифозды бөлек байқауға болады, сондықтан сколиозмен бірге (Омыртқаның бүйірлік жазықтықтағы қисықтық). Патологиялық кифоздың ең көп тараған себебі — омыртқаның сынуы.

Қисық табиғатына қарай, қыпусыз бұрыштық немесе доғалы болуы мүмкін. Ашық кифоз әдетте жұлын туберкулезінде пайда болады, соққының қалыптасуымен бірге жүреді, денені қысқартып, көкіректің алға қарай шығып кетуі. Арвиат кифозы байқалған кезде барлық торак омыртқасының C-тәрізді деформациясы байқалады.

Кифоздың дамуы мен жіктелуінің себептері

Кәдімгі ішектің дамуына байланысты кифоз пайда болуы мүмкін, қолайсыз тұқым қуалаушылық, жарақаттар мен жұлын хирургиясы, әлсіз арқа бұлшық еті дене күші жеткіліксіз және т. д. Қарт адамдар (әсіресе – әйелдер) кифоз көбінесе кеуде омыртқасының патологиялық қысылуының бұзылуына байланысты дамиды. Бұл сынықтар себебі остеопороз болып табылады – сүйек тығыздығын азайту.

Ортопедия және травматологияда пайда болу себептерін ескере отырып, патологиялық кифоздың келесі түрлері бөлінеді:

  • функционалдық кифоз (слушка);
  • кішкентай кішкентай кифоз (Шауманман Мау ауруында дамиды);
  • туа біткен кифоз;
  • параллиттік кифоз;
  • травматикалық кифоз;
  • degenerative кифоз.

Бұдан басқа, кифоз кейбір жұқпалы және жұқпалы емес ауруларда дами алады: спондилит, анкилозды спондилит (анкилозды спондилит) және жұлын ісіктері. Өте сирек кездесетін сәуле терапиясы патологиялық кифоздың себебі болып табылады, бала кезіндегі қатерлі ісіктерді емдеуге арналған.

Қисықтық бұрышын ескере отырып, қалыпты, күшейтілді (бұрышы бар) және түзетілген (бұрышпен төмендетілген) кифоз.

Жетілдірілген кифоз, өз кезегінде, үш деңгейге бөлінген:

  • 1 дәрежелі, онда бұрылыс бұрышы 35 градус немесе одан кем.
  • 2 дәрежелі, онда қисықтық бұрышы 31-ден 60 градусқа дейін өзгереді.
  • 3 дәрежелі, онда бұрылыс бұрышы 60 және одан да көп дәреже құрайды.
Сондай-ақ оқыңыз  Құлақ бөтен денесі

Кифоздағы анатомиялық өзгерістер

Кеуде аймағының шамадан тыс қисық сызығы омыртқаның анатомиялық құрылымына теріс әсер етеді, сондықтан да көрші органдарда. Кеуде қуысының көлемі мен өкпенің максималды деммені азаяды. Қандағы оттегі жеткіліксіздігі қан айналымы жүйесінің және басқа жүйелердің бұзылуына әкеледі.

Диафрагма іш қуысына қосымша қысым жасайды, соның салдарынан онда орналасқан органдардың қалыпты жұмыс істеуі бұзылады, атап айтқанда – іш қату дамиды. Жүктеме аралық дискілердің қайта бөлінуіне байланысты, остеохондроз пайда болады. Ауыр кифозда жұлынның және жүйке тамырларының қысылуы мүмкін, сезімталдықтың жоғалуы немесе жоғалуы, бұлшықет әлсіздігі және жамбас органдарының бұзылулары.

Функционалдық Кифоз

Функционалдық Кифоз – жаман тұрақтылық. Зерттеу немесе жұмыс кезінде артқы бұлшықеттердің әлсіз дамуы немесе физиологиялық емес жағдайға байланысты туындайды. Кейбір жағдайларда мұндай кифоз психологиялық факторларға байланысты (әдетте жасөспірімдерде, олар биіктіктен ұялады). Дене кеуде омыртқасының артқы қабырғасының шамадан тыс иілуін өтейді, сондықтан бұл кифозбен бірге люмбальды гиперлдорозды жиі дамиды (артық люмбальды иілгішті алдын-ала орнатыңыз).

Кифоздың басқа түрлерінен айырмашылығы, Бұл патологиямен сіздің артыңызды түзетуге немесе қатты тегіс беткі қабатқа орналастырған кезде артық қисықтық жоғалады. Рентгенограммада аномалия анықталмайды. Функционалды кифозды консервативті емдеу. Науқас отырғанда дұрыс позицияны ұстауға үйретіледі, тұрып, жаяу жүру. Артқы бұлшықетті күшейту үшін арнайы әзірленген жаттығулар тағайындалады (Жаттығу терапиясы). Корсетерлерді киюде емес.

Кішкентай кифоз (Scheuermann Mau ауру)

Кифоздың себептері толығымен түсіндірілмеген, алайда, бұл жақсы орнатылған, мұрагерлік бейімділік оның дамуында белгілі бір рөл атқаратындығын көрсетеді. Болжамды, бұл жағдайда кифоза аваскулярлық некроздың пайда болуымен байланысты (өлім) соңғы тақтайшалар (омыртқа және омыртқааралық диск арасындағы гиалинді шеміршектің қабаттары), немесе омыртқалы органдарда сүйек тіндерінің артық өсуіне байланысты. Сондай-ақ, болжам бар, бұл остеопороздың салдарынан көптеген омыртқалы микрофракталардан туындайтын кифоз пайда болады.

Шауманман-Мау ауруында үш немесе одан да көп кеуде омыртқасының денелері деформацияланған, кескінге айналады (бүйірлік радиографияда үшбұрышты көрінеді). Омыртқалы кифоздың пішінінің өзгеруіне байланысты. Кеуде омыртқаның иілісі 45-75 градусқа жетеді.

Ерте кезеңде науқастар, ереже бойынша, ешқандай шағым жасамаңыз. Кифоз жүріп келе жатқанда және жұлынның қисаюы көбеюде, зардап шеккен бөлігінде ауырсыну пайда болады. Кеуде қуысының біркелкі деформациясына байланысты тыныс алу әрекеті уақыт өте күрделі болады. Жүрек ақаулары орын алуы мүмкін. Неврологиялық белгілер әдетте жоқ.

Кіші жастағы кифоздың диагнозы анамнез негізінде жүргізіледі, клиникалық және радиографиялық сараптама. Кейбір жағдайларда омыртқадің электрромомографиясы және МРТ қосымша жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Безгек

Емдеу әдетте консервативті болып табылады. Массаж тағайындалды, физиотерапия, Жаттығу терапиясы және қолмен емдеу, кейде – корсет киген. Операцияның көрсеткіші қисықтықтың үлкен бұрышы (75 градустан асады), тұрақты ауыру синдромы, сондай-ақ тыныс алу және қан айналымы бұзылыстары.

Туынды кифоз

Туынды кифоз — эмбрионалдық дамудың бұзылуының салдары. Анемияның омыртқаның қалыптасу кезеңінде пайда болған кезде пайда болады, нәтижесінде көбелектің немесе кесілген пішінді омыртқалардың пайда болуына алып келеді, артқы жартылай қоңыраулар, microcalls және t.д. Неғұрлым қарапайым сегменттеу (бөлім) жекелеген омыртқаларға арналған.

Мүмкін «таза» кифоз, онда омыртқаның алдыңғы-артқы жағында ғана бүгіледі, және кифосколиоз, артқы және артқы жағында қисықтық жүреді. Кифотикалық қисықтықтың жоғарғы жағы кез келген деңгейде орналасуы мүмкін – мойны-кеуде белінен белге дейін созылған омыртқа дейін. Бұл аурудағы кифоз көбінесе прогрессивті болып табылады.

Жиі (шамамен 13% істер) Кифоздың жұлын каналының басқа аномалиясымен бірігуі де бар (дермидті кисталар, талшықты баннерлер, дреноздық синусын, ненормальная жұлын және т. д.), сондықтан әртүрлі органдар мен жүйелердің даму бұзылулары бар (зәр шығару, кардиопульмониялық, сондай-ақ аяқтар, іш және көкіректің қабырғасы). Әдетте жұлынның қисаюы неврологиялық бұзылулармен бірге жүреді.

Рентгенография қосымша зерттеу әдісі ретінде қолданылады (әртүрлі болжамдарда суреттерге шолу жасайды), CT, МРТ. Жұлын каналының радиопакалық зерттеуі тағайындалуы мүмкін. Неврологиялық тексеру қажет.

Туа біткен кифоздың консервативті емі тиімсіз. Патологиялық кифозды жою үшін балаларға ұсынылатын хирургия, омыртқаны тұрақтандыруға және оның одан әрі деформациялануына жол бермейді.

Паралитикалық кифоз

Ауруларға байланысты паралитикалық кифоз, артқы бұлшықеттердің парезі мен сал ауруымен бірге жүреді (Церебралды шалдығу, полиомиелит және т.д.). Церебралды шалдығу кезінде кеуде қуысының өсуі және оның ұзындығы артады (белдік жоғарғы бөлігіне созылады). Кифозды сколиозмен біріктіруге болады. Деформацияны біртіндеп ілгерілету тән. Емдеу әдетте консервативті болып табылады, кешен, ұзаққа созылған.

Диагноз анамнез негізінде белгіленеді, клиникалық және радиологиялық тексеру. CT және MRI-ге жіберілген науқастардың айғақтарына сәйкес. Пациенттер массаж тағайындайды, Жаттығу терапиясы, физиотерапия, қолмен емдеу. Операция қатал ауырсыну және органның бұзылған қызметі үшін көрсетілген, кеудеде орналасқан.

Травматикалық кифоз

Кеуде және сүйек омыртқасының сынуы – Кифотикалық деформацияның ең көп таралған себебі (шамамен 40% барлық кифоздардан). Кифоздың қаупі жарақаттың ауырлығына байланысты, Тірек-қимыл аппаратының бұзылыстары (остеопороз, әлсіз арқа бұлшықеттері) емдеу кезінде медициналық ұсыныстардың сақталуы. Диагностика үшін негіз — бұл дұрыс тарих, посттравматикалық кифоздың клиникалық және радиологиялық белгілері.

Кифоз кейбір жағдайларда неврологиялық бұзылулармен біріктіріледі. Емдеу көбінесе хирургия болып табылады. Операцияға қарсы көрсеткіштер бар болса (егде жастағы адамдар, ауыр теріге және т. д.) консервативті терапия жүргізілуде, корсет киген.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұқпалы колит

Degenerative кифоз

Degenerative кифоза деградациялық бұзылулардың нәтижесінде пайда болады (остеопороз, остеохондроз). Қарттар мен қартайған жастағы әйелдерде жиі кездеседі. Жиі бұрынғы жарақаттармен біріктірілген (омыртқалы органдардың патологиялық қысылуының сынуы). Кифоз омыртқаның деградациялық өзгерістерінің нашарлауына ықпал етеді және прогрессивті болып табылады. Емдеу көбінесе консервативті болып табылады.

Кифоз диагностикасының жалпы принциптері

Диагноз науқасты толық зерттеуден және қараудан басталады. Дәрігер (ортопед кифозды емдейді) ауру тарихын зерттеу, ауру синдромының ерекшеліктерін анықтайды, неврологиялық бұзылулардың жоқтығына не болмауына назар аударады. Тексеру арқа мен мойынның пальпациясын қамтиды, бұлшықет күші мен тері сезімталдығын анықтау. Маман теріге рефлекстерді қарайды және неврологиялық мәртебесін бағалау үшін арнайы сынақтар жүргізеді, жүрек пен өкпеден аускультация жүргізеді.

Емделудің міндетті кезеңі омыртқалы рентгенография болып табылады, тікелей және бүйір суреттерін қамтуы мүмкін, және стандартты емес болжамдарда мақсатты рентгенограмма және арнайы таңдап алынған пациенттің позициясы (мысалы, омыртқаның созылуына байланысты).

МРТ жұмсақ тіндердің патологиясын анықтау үшін тағайындалуы мүмкін. Науқастың сүйек құрылымдарының бөлігіндегі патологиялық өзгерістерді бағалау үшін компьютерлік томографияға жібере алады.

Кифоздың емдеудің жалпы принциптері

Кифозды емдеу жиі консервативті, артқы бұлшықет жүйесін нығайтуға арналған жаттығу терапиясын қамтиды, массаж және физиотерапия. Кейбір науқастар үшін қолмен терапия көрсетілген. Корсеткі кию бірінші кезекте ауырсынуды азайту үшін тағайындалады. Дегенмен, көп жағдайда корсеталарды тұрақты пайдалану ұсынылмайды, өйткені олар өздері тұрақтылықты түземейді, Сонымен қатар, артқы бұлшықеттердің әлсіреуі кейде қыпалтудың нашарлауы мүмкін.

Операцияның көрсеткіші:

  • Ұдайы ауырсыну синдромы, олар консервативті әдістермен жойылмайды.
  • Кифоздың тез дамуы, әсіресе – неврологиялық бұзылулармен бірге жүреді, сондай-ақ өкпенің және жүрек қызметінің бұзылуы.
  • Косметикалық ақау, пациенттің өмір сапасын айтарлықтай төмендетеді және кәсіби міндеттердің орындалуына кедергі келтіреді.

Жұмыс мақсаты – егер мүмкін болса омыртқаның иілу бұрышын түзетіп, деформацияның дамуын тоқтатыңыз, сондай-ақ жүйке торларын қысуды болдырмайды және болашақта зақымданудан қорғайды. Омыртқаның операциялары күрделі деп саналады, ауқымды интервенциялар және жалпы анестезиямен науқасты толық зерттеуден кейін ғана жүргізіледі. Кейде қажет нәтижеге қол жеткізу үшін бірнеше операцияларды жүргізеді.

Омыртқаларды түзету үшін әртүрлі конструкциялар қолданылады, инертті металдардан жасалған (титан, титан никельді). Олар бас тарту реакцияларын тудырмайды және көп жылдар бойы салдарсыз денеде қалуы мүмкін.