Кимура ағзасы

Кимура ағзасы

Кимура ағзасы – белгісіз этиологияның ауруы, эозинофильді жұмсақ тіндердің инфильтраттарының пайда болуымен бірге жүреді. Олар түрлі өлшемдер мен пішіндердегі тығыз тораптар, бас және мойынға локализацияланған. Қызғылт қоңыр немесе диаметрі 5-7 см жетуі мүмкін. Ауру лимфа түйіндерінің ұлғаюымен байланысты, науқастың жалпы жағдайын бұзбай. Кимура ағзасы эозинофилдер үшін қан анализіне негізделген, IgE деңгейін анықтаңыз, тері мен лимфа түйіндерінің биопсияларын зерттеу (гистология, RIF). Ісік өзіне тәуелді болады, бірақ көрсеткіштер бойынша хирургиялық жолмен алынуы мүмкін. Мүмкін, сәулелік терапияны қолдану, Кортикостероидтер, цитостатиктер.

Кимура ағзасы

Кимура ағзасы
Кимура ағзасы (теріге арналған эозинофилді лимфофолликоз) – сирек дерматологиялық ауру, ангиопролиферативті компоненттермен жақсы дамыған генездің дермисінің лимфоидты инфильтрациясымен сипатталады. Аурулардың үлкен тобына жатады, иммундық бұзылулармен ағып жатыр. 1937 жылы қытайлық дәрігерлер алғаш рет лимфа тәрізді псевдотумормен кездесті. Содан кейін ол гранулеманың түрі ретінде қарастырылды – терінің дәнекер тінінде өнімді экссудативті қабынудың локальды түрі. 1948 жылы жапон ғалымдары тобы аурудың клиникалық көріністерін егжей-тегжейлі сипаттады, оның себептерін белгілемейді. Зерттеудің авторларының бірі аталмыш ауру бүкіл әлемде белгілі, Кимура ауруы сияқты.

Кейінгі онжылдықтар, бүгінгі күнге дейін, ауру ағылшын тілінде оқытылды, Голланд тілі, француз, Швейцария дерматологтары, оны эозинофилиямен әртүрлі ангиолимфоидті гиперплазияға жатқызады (ALGE), содан кейін өзін-өзі патологияны қарастырады. Ғылыми даулар бүгінгі күні жалғасуда. Белгілі белгілі, Азия-Тынық мұхиты аймағындағы елдерде тері эозинофильді лимфофолликоздың салыстырмалы жоғары деңгейі байқалған. Азиялықтар арасында негізінен жас адамдар ауырып жатыр (орташа жасы 30-32 жас аралығында). Еуропалықтар тері лимфофолликозының бұл түрінен іс жүзінде зардап шегеді (жалғыз жағдайлар сипатталған).

Кимураның ауруының себептері

Аурудың этиологиясы мен патогенезі нашар түсініледі. Қазіргі уақытта ең көп тараған пікір бар, Кимура ауруы кейінге қалдырылған типті жоғары сезімталдық реакциясының сценарийіне сәйкес дамиды. Мұнда орталық бөлік — сезімтал лимфоциттердің және антигендердің өзара әрекеті, олар вирустар ретінде әрекет ете алады, және де өз дермисінің ұлпасы. Лимфоциттердің клеткалық мембранасының арнайы құрылымдары антиденелер ретінде әрекет етеді, бұл бөтен антигендерді байланыстырады. Қосымша антигендер, олардың байланысу үдерісі неғұрлым белсенді.

Сондай-ақ оқыңыз  Кәмелетке толмаған ревматоидты артрит

Реакция кезінде антиген-антиденені сезімталданған лимфоциттер морфологиялық және биохимиялық түрде өзгереді. Олар аймаққа ену қабілетін алады, онда мақсатты жасушалар арқылы өтетін иммундық кешенді реакция бар, бұл жағдайда тері жасушалары болып табылады. Бұл өнімді пролиферативті қабыну арқылы жүреді. Қабыну жүріп жатыр, органның функциясын бұзады, мата, тамырлы өткізгіштігі, Кимура ауруының басталуына және дамуына үлес қосады – иммундық бұзылыстары бар лимфопролиферативті процесс. Патологияның иммундық-профилактикасы Кимураның ауруымен атопиялық дерматитпен жиі кездеседі, поллиноз, бронх демікпесі, дәрілік аллергия.

Кимура ағзасының белгілері

Кимураның ауруымен мойынның жұмсақ тініне көбінесе әсер етеді, бастары (паротиттік аймақ, көздің орбитасы, ғасыр), қанды аймақ, қолтықтар. Ісік айқын контуры бар тығыз сфералық папула тәріздес еніп кетеді, 1-ден 20 мм-ге дейін, немесе терідегі беткі және терең қабаттарда орналасқан 7 см-ге дейін тораптар, тері астындағы май. Папула қызғылт күлгін түсті, тегіс беті, кейде кішкентай қыртыстармен жабылған, қан кетуге бейім. Түйіндер қоңыр түске боялады, қан кетпеңіз. Рұқсат кейін, аз қалдық пигментация мүмкін.

Уақыт өте келе аймақтық лимфа түйіндері процеске қатысады, сілекей бездері. Олардың терісі өзгермейді. Лимфа түйіндерінің тығыз серпімділігі, пальпация кезінде жылжиды, ауыртпалықсыз. Геморрагиялық шырышты зақымданулар бар. Жалпы денсаулығы бұзылмайды. Ішкі органдар зардап шекпейді. Эстетикалық мәселе, бұл жалғыз немесе көпше түйіндер баяу өседі, әрине, пациенттің сыртқы келбетін бұзады.

Кимураның ауруын диагностикалау және емдеу

Патологияны дерматологпен және аллерголог-иммунологпен консультация негізінде патология диагнозы қойылады. Толық қан талдауын тексеріңіз, ол эозинофилия мен мүмкін лейкоцитозды анықтайды. Кимура ауруының тән иммунологиялық көрсеткіші — IgE сарысуының жоғарылауы. RIF әдісі иммундық кешендердің тұндыруын анықтау үшін қолданылады, IgA, IgM, C3 комплектінің қан тамырларының қабырғаларында. Тері биопсиясы мен лимфа түйіндерінің тесіктерін гистологиялық зерттеу, ол эозинофильді инфильтраттардың болуын диагноздайды, микробсоукционды гранулемалар, тамырлы пролиферация. Дифференциалды диагностика саркоидозбен жүргізіледі, лимфома, Капошидің саркомасы, тамыр ісіктері, лимфа түйіндеріндегі метастаздар, Микулич ауруы.

Сондай-ақ оқыңыз  Кокаиндік тәуелділік

Терапияның тактикасы ісіктің таралуы мен оқшаулануын талап етеді. Ішектің өзін-өзі реттейтін үрдісі мен өзін-өзі реттеу мүмкіндігін ескере отырып, жалғыз шағын түйіндер (1 см-ге дейін) дерматологтың бақылауына жатады. Үлкен жалғыз және көпше инфильтраттар, пациенттің өмір сапасын бұзады, хирургиядан немесе сәулелік терапиядан зардап шекті. Қажет болса, реконструкциялық пластикалық хирургияны қолданыңыз. Лазердің диаметрі 5 см-ге дейін түйіндерді емдеуде қолданылады.

Хирургиялық араласудың белгілері болмаған кезде консервативті ем қолданылады: дараланған кортикостероидтер, соның ішінде фокустың инъекциялық блокадасы (бетаметазон), цитостатиктер (Циклоспорин), сыртқы жағынан – кортикостералды жақпа. Болжамдар өмір үшін қолайлы, аурудың қайталануы мүмкін.