Кірді мочевина

Кірді мочевжәнена

Кірді мочевина — несеnнәр қуысының функционалдық немесе анатомиялық төмендеуі, басқа аурулар. Поллакурияда көрінеді, ноктурия, жиі емес — салмағы мен ауырсынуына байланысты, қарқындылығы зәр шығарудан кейін азаяды. Мочевого фотоаппаратов диагнозы, ретроградтық цистография, уродинамикалық зерттеулер. М-холинолитиктерді емдеу бұзылыстарды түзету үшін көрсетілген, есірткі және хирургиялық терапияның дерматерациясы, гидролиздеу, ішінара немесе радикалды цистактомиядан кейінгі цистопластика.

Кірді мочевина

Кірді мочевина
Кірді несепнәр (микрокисциттер) әдетте басқа аурулардың және патологиялық жағдайдың күрделілігін қиындатады, мочевинадағы инерекцияның бұзылуына алып келеді, қабырғасының шырышты және бұлшықет қабаттарындағы қабыну процестері. Балалар мен жас пациенттерде бұзылудың неврогенді нұсқасы жиі диагноз қойылады. Жасы үлкен топтарда ағзаның органикалық скарлеротикалық мыжылмауы басым болады. Патологияны дер кезінде анықтаудың өзектілігі пациенттердің өмір сапасының айтарлықтай нашарлауына және қайталама бүйрек функциясының бұзылуының жоғары тәуекеліне байланысты.

Мочевина көпіршік себептері

Несептің функционалдық және анатомиялық қабілетін төмендету бұлшықет қабатының иннервациясы бұзылуына байланысты болуы мүмкін, сондықтан қабырғадағы органикалық зақым. Аурудың нейрогендік нұсқасы, Қуықтың гиперактивтілігіне байланысты, 15 байқалды,6%-16% ерлер және 16 жастағы адамдар,9-17,4% ауыр әйелдер. Ол омыртқа немесе крандық жүйке жүйесінің уақытша немесе тұрақты дисфункциясына негізделген, бұлшық ет талшығының гипертониясына әкеледі. Бұзылудың негізгі органикалық себептері болып табылады:

  • Бактериялық және паразиттік қабыну. 60-тан астам% Мочевого көпіршік жағдайлары мочевых органдарының микобактерия туберкулезімен жұқтырған кезде пайда болады. Сонымен қатар, органның шырша-склероздық деформациясы патогенді микроорганизмнің рецепторлық аппаратын үнемі тітіркендіргендіктен оның гиперреффлексиясымен жиі шиеленіседі. Шистосомозбен ауыратын науқастарда бұзылған несепнәр анықталды (билгарциоз).
  • Инфекциялық емес цистит. Мочевина көлемінің төмендеуінің жалпы себебі — интерстициальды цистит, негізделген, мүмкін, аутоиммундық және аллергиялық процестер жатыр. Бұдан басқа, несеп қабырғасының қабынудан кейінгі деформациясы радиациялық сәулелену циститінің нәтижесінде байқалады, жамбас мүшелерінің қатерлі ісіктерінің сәулелік терапиясын қиындатады (простата қатерлі ісігі, жатыр мойны және т. п.).
  • Ұзақ мерзімді жасанды зәр шығару. Мочевина катетеризациясы мен цистостомия кезінде зәр шығару детусорлық штаммсыз өздігінен жүреді. Себебі денеде несеп жиналмайды, оның көлемі табиғи түрде төмендейді. Бүгілудің қосымша шарты қысқарады, нашар тамақтану, және төтенше жағдайларда бұлшықет талшығының атрофиясы, ұзақ уақыт жұмыс істемейтін жүктеме.
Сондай-ақ оқыңыз  Жүкті әйелдердің асқазан жарасы

Патогенез

Шреган қышқылының қалыптасу механизмі себептерге байланысты, ауруды қоздырды. Функционалды микрокисциттің патогенезі жұлынның немесе мидың зардап шеккен аймағынан патологиялық эфферентті импульстардың аясында тегіс бұлшықет талшығының тұрақты спазасынан туындады. Органикалық қабырғасының бұзылуының органикалық түрінде оның фиброзымен аяқталады, бұлшықет талшығының атрофиясы бар шырышты деформация, оларды дәнекер тінімен ауыстыру. Фибро-модификацияланған дефузордың икемділігі аз, ол несепнәр көлемінің анатомиялық төмендеуіне әкеледі.

Мыжылған мочевинаның белгілері

Ауру несеп шығаруды болдырмауға тырысады, тәулігіне 18-23 рет пайда болады, түнде 6 рет немесе одан да көп. Әр бөлікте шығарылған зәрдің көлемінің төмендеуі байқалады. Кейбір науқастар супраглобулярлық аймақта ауырлық сезіміне немесе сығылуына шағымданады. Сирек жағдайларда іштің төменгі ішінде ауырсыну байқалады, қарқындылығы несептен кейін аздап азаяды. Тұрақты шаршау сезімімен невротикалық симптомдардың дамуы мүмкін, шаршау, тітіркену, жыртқыштық, төмен көңіл-күй, алаңдаушылық.

Асқынулар

Аурудың ұзақтығымен, несептің үшбұрыш аймағында стереоздың дамуы уретеральді тесіктердің стенозымен несептің табиғи өтуін бұзады. 75-77% шөгілетін несепнәрі тоқырау процестерімен ауыратын науқастар, органикалық себептерге байланысты, гидроуртеронефроздың дамуына әкеліп соқтырады, бүйрек қызметінің төмендеуі, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері артады, кесе мен жамбас жүйесінде тұздардың шөгінділері (уролития). Везикоуртеральді рефлюкстің пайда болуы зәр шығару жүйесінің жоғары бөлігіне инфекцияның таралуына ықпал етеді, созылмалы пиелонефрит дамыту.

Диагностика

Мутауларға күдікті науқастарды диагностикалық іздестіру органның қабілетін бағалауға бағытталған, детрагтордың функционалды консистенциясы, аурудың анықтамасы, себептерін анықтау, анатомиялық немесе функционалды қуаттың төмендеуіне алып келеді. Науқастар кешенді инструменталды зерттеуді тағайындады, ұсынылған диагностикалық әдістерді қоса алғанда, ретінде:

  • Мочевина ультрадыбыстық. Толық несепнәрге зерттеу жүргізу қажеттілігі салдарынан сонография қиын болуы мүмкін, сондықтан кейбір жағдайларда транскагинальды, трансрекальді, трансуретралды сканерлеу әдістері. Ауырған органның көлемі айтарлықтай азаяды. Босанғаннан кейін қалдық зәрдің қалыпты немесе аз мөлшерін анықтайды.
  • Ретроградтық цистография. Қуықтағы радиопакалық заттың қуысына кіріспе препараттың көлемі бойынша оның қабілетін дәлірек бағалауға мүмкіндік береді. Рентгенде дененің өлшемінің күрт төмендеуі анықталады, оның нысаны мен орналасуындағы ықтимал өзгерістер, шырышты қабықтың нақты ақаулары анықталды, туберкулезге тән процесс, жаңадан пайда болған аурулар, тастар, қабыну белгілері.
  • Уродинамикалық зерттеулер. Урофлуметри мен цистометрияның босатылуын қолдану төменгі зәр шығару жүйесінің кедергі болмаған кезде бастапқы немесе қайталама дефузорды гиперрефлекторды анықтауға болады. Цистометрдің толтыруы сұйықтық көлемінің төмендеуін көрсетеді, онда зәр шығару ниеті бар. Қосымша әдіс ретінде видеотехникалық зерттеу ұсынылады.
Сондай-ақ оқыңыз  Акхлоргидрия

Цистоскопия — мыжылған несепнәрдің мүмкін себептерін анықтаудың ақпараттық тәсілі, шырышты қабаттың жағдайын бағалауға мүмкіндік береді, склеротикалық процестердің белгілерін анықтайды, биопсияның келесі гистологиялық сараптамасы үшін тіндік үлгілерді алу. Микрокисцидпен ауыратын кейбір науқастарда жалпы зәр анализінде қабыну өзгерістері анықталады (лейкоцитария, бактериурия), Циститтің қоздырғышы микрофлорада несептің көмегімен анықталады. Айырықша бүйрек патологиясын жою туралы айғақ бойынша бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі, босату урологиясы, нефросцентиграфия, биохимиялық қан сынағы, нефрологиялық кешен.

Патологияның неврогенді сипаты күдіктенген жағдайда бас сүйегінің КТ ұсынылады, Омыртқаның МСКТ, Мидың МРИ, ламбоскакальді омыртқа. Дифференциалды диагноз бұзылыстың функционалдық және органикалық формасы арасында жүргізіледі, аурулар, олар патологияның дамуына себепші болады, сондай-ақ эндофитті мочевой қатерлі ісік. Фтизиатрдың консультациясын уролог бекітеді, жұқпалы аурулар бойынша маман, паразитолог, невропатолог, нейрохирург, онколог.

Кеуде қуысының емделуі

Микрокситтермен ауыратын науқастарды емдеудегі негізгі міндет — зәр шығару жиілігін азайту, сақтау сыйымдылығын арттыру, себептерін жою, ауруды тудырады және қолдайды. Фактіні дәл анықтау арқылы, ол тәртіпті бұзды, тиісті этиопатогенетикалық емдеуді тағайындайды. Урологиядағы белгілерді жеңілдету үшін келесі терапиялық және хирургиялық тәсілдер қолданылады:

  • Детрузорлық есірткіні босату. Емдеу M-холинергиялық рецепторлармен консервативті терапиядан басталады. Антиспаздық әсерге ие, осы топтың препараттары мочевинаның бұлшықет қабатының тонусын төмендетеді, бұл зәр шығару жиілігін азайтады және шөгілетін органның қабілетін арттырады. Балама ретінде, детрузорға ботулинді токсинді енгізу ұсынылуы мүмкін, Нерв аяқталуының айналмалы атрофиясына алып келеді. Фармакологиялық терапия функционалдық бұзылыстарда тиімдірек.
  • Гидродиляция. Бұл әдіс инъекциялық сұйықтық арқылы майдаландырылған несепнәр қуысының хирургиялық емес ұлғайту үшін кеңінен қолданылады. Сәйкес рәсіммен бұлшықет талшығының рецепторларының қысқа мерзімді ишемияларының бастапқы және қайталама десервердің гиперреактивтілігінің төмендеуі байқалады. Гидроляция кезінде мочевина қабырғасының серпімділігін дәлірек бағалауға болады, оның резервуар функциясы, склеротикалық өзгерістер болған кезде органның қуатын қалпына келтірудің келешегі.
  • Нерв талшығының қиылысы. Көбінесе мыжылған несепнәрді ішінара қалпына келтіру транюреуральды детрусоротомия кезінде орындалады. Патологиялық импульстардың қарқындылығының төмендеуі имераторлық зәр шығарудан несепнәр қышқылын арттыруға және жанама түрде ұлғайтуға мүмкіндік береді. Бұл әдіс өте тиімді және қауіпсіз. Қабырғалардың ашық немесе эндоскопиялық дөңгелек диссекциясымен бұлшықет мембранасының денервациясы тиімді болмауына байланысты кеңінен қолданылмады.
  • Мочевого жөндеу. Зәр шығару қабырғасын асқазан-ішек органдарының фрагменттерімен ауыстыру склероздың жоғары қаттылығы бар органикалық сығылған несепнәрмен көрсетіледі. Әдетте, емдеуге төзімді функционалдық бұзылулар үшін хирургия қолданылады. Асқынулардың жоқтығынан созылмалы цистопластика пайда болады «патч», несепнәр көлемін ұлғайту. Егер ауруды моретогидронефрозбен ауырлататын болса, ішінара немесе радикалды цистектомия, содан кейін энцоцитопластика қолайлы.
Сондай-ақ оқыңыз  Кеуде қуысының мұрагері

Емдеу физиотерапия рәсімдерімен толықтырылады, мыжылған детраглердің гиперреактивтілігін азайтуға бағытталған: антихолинергияның және антиспасоматиканың дәрілік электрофорезі, ультрадыбыстық терапия, парафинді қолдану. Есірткішсіз әдістер, сондай-ақ психо-эмоционалдық стрессті азайту арқылы өмір салтын түзету, неврогенді қышқылды азайтуға үлкен әсер етеді. Органикалық зақымданудан кейін олар аз болады, жалпы гиперрефлексияға әсер ететін белгілерді жеңілдетеді.

Болжам және алдын-алу

Емдеуді дұрыс таңдау, аурудың себебі мен нысанына сәйкес келеді, Несеп қабырғасының бөлінуі бұзылудың орнын толтыруға көмектеседі, сондай-ақ қолайлы болжаммен, сіңірілетін органның көлемін толығымен қалпына келтіреді. Консервативті антихолинергиялық емнің тиімділігі 24-39%, и, 47-57-ке дейін% науқастар жанама әсерлері бар, Қазіргі уақытта неғұрлым тиімді хирургиялық денаусация немесе цистопластика жиірек орындалады.

Аурулардың алдын алу туберкулездің пайда болуын болдырмауға бағытталған, өкпенің және өкпеден тыс нысандардың уақытында емделуін, әр түрлі шығу циститін емдеу, детрусорлық жаттығулардың ерте басталуымен жасанды зәр шығару уақытын қысқарту. Жыныстық органдардың сәулелік терапиясынан кейін мыжылудың алдын алу үшін иондаушы әсердің әр сеансы алдында мочевина босатылуы керек, және оның қуысында радиопротекторлық препараттарды енгізу.