Кіші хорея

Кіші хорея

Кіші хорея — неврологиялық бұзылулар, бұлшық ет бездігінің бұзылуы және қозғалыстың бұзылуы. Аурудың белгілері шабуылдардың гиперкинетикалық белсенділігі түрінде орын алады; психо-эмоционалдық бұзылулар деп аталды. Диагноз клиникалық көріністің негізінде орнатылады, зертханалық деректер, МРТ немесе КТ, электромиография, EEG. Емдеу антибиотиктерді тағайындаудан тұрады, несстероидты емес қабынуға қарсы препараттар, глюкокортикостероидтер, нейролептиктер. Күшті гормондар да қолданылуы мүмкін, қарсы препараттар.

Кіші хорея

Кіші хорея
Кіші хорея — ауру, гиперкинез ретінде көрінеді, бұзылу құрылымына байланысты дамып келеді, бұлшықет тонусы мен қозғалыстарды үйлестіруге жауапты. Патологиялық процесті емдеу — невропатологтың жауапкершілігі. Ауру жиі ревматикалық өзгерістердің фонында балалық шақта анықталады. Қыздар жиі ауырады — бұл органның гормональдық ерекшеліктеріне және жыныстық гормондардың өндірісіне байланысты. Ауру кезінде мидың патологиялық үдерісіне және мидың стриатальды құрылымдарына қатысу маңызды рөл атқарады. Хореологиялық шабуылдың ұзақтығы шамамен 12 апта, 5-6 айға дейін созылуы мүмкін, бірнеше жылдар бойы жиі емес (1-2). Аурудың мүмкін қайталануы.

Кіші хореяның себептері

Кішкентай хорея 10-12 жылда жиі алға бастайды, стрептококк инфекциясының фоны (жаралар, фарингит немесе тонзиллит), жұқпалы процестердің асқынуы пайда болғаннан кейін. Ревматизм аурудың дамуына себеп болуы мүмкін. Сарапшылар аурудың дамуына мұрагерлік немесе отбасылық бейімділік туралы ескертеді. Қазіргі неврология әлі де осы неврологиялық бұзылыстың табиғатын толық зерттемеген. Осы сала бойынша зерттеулер жалғасуда, ол кішкентай хорея мен көптеген басқа да неврологиялық бұзылулардың барлық ерекшеліктерін ашуы керек.

Аурудың қауіпті факторлары: қолайсыз тұқым қуалаушылық; гормондық бұзылулар; ревматизм; кариенің ақаулары және иммунитеттің әлсіздігі; психологиялық ауытқулар; созылмалы жұқпалы процестер, әсіресе, егер олар жоғарғы тыныс жолдарының органдарына локализацияланған болса. Кішкентай хореяның патологиялық субстраты қабыну нәтижесі болып табылады, жүйке жүйесінің тінінде деградациялық және тамырлы өзгерістер.

Сондай-ақ оқыңыз  Липосаркома

Кіші хорея симптомдары

Кіші хореялы клиникалық көрініс әртүрлі көріністермен сипатталады. Гиперкинетикалық белсенділіктің жоғалуы байқалады, қалыпты тәртіппен және тұрақтандырумен айналысады. Пациенттердің келісілмеген қозғалысы бар, бұлшықет тонусын азайтады, психоэмоционалдық тұрақсыздық байқалады, нервтердің жоғарылауы, тітіркену үрдісі, жыртқыштық.

Патологиялық процестің негізгі белгілері бірнеше апта немесе одан да көп уақытқа созылуы мүмкін. Пациенттер еліктіретін дыбыстар жасайды (ларингаль гиперкинезі), бұл басқалардың назарын аударады және оларды қорқытады, сондықтан көптеген балалар, бұл неврологиялық патологиядан зардап шегеді, мектепке бара алмайды, және жиі қайталануларымен олар үйде тұруға мәжбүр болады. Гиперкинез бұлшық еттерін жабады, аяқтар, бүкіл денесі; Қозғалыс соңында қысқа уақыт кетеді.

Кішкентай хореямен психикалық бұзылулар дамуы мүмкін. Пациенттер эмоционалдық тұрақсыздықты сезінеді, алаңдаушылық туғызды, жадты азайту және фокустау қабілеті. Бұл көріністер аурудың басында дамиды және гиперкинетикалық шабуылдар арасында сақталады. Гиперкинездің ауырлығы әртүрлі. Кейде науқас балалар өздерінің салауатты құрдастарынан әлдеқайда ерекшеленбейді. DEHD бар балалар сияқты, кішкентай хореялы балалар тынышсыз, тынышсыз, өте белсенді. Кейбір науқастарда жұтылу бұзылуы анықталған, дикциямен байланысты мәселелер.

Ревматикалық процестің асқынулары жүрек ақаулары болып табылады (митальдік стеноз, аорта жеткіліксіздігі). Аурудың салдары жалпы әлсіз болуы мүмкін, ұйқының бұзылуы, нейропсихикалық бұзылулар және т.б.

Кіші хорея диагностикасы

Науқасты кішкентай хореяға күдікпен емдегенде, невролог тарихты мұқият зерттейді, тексеру жүргізеді, тиісті зертханалық және диагностикалық тесттерді тапсырады. Бірінші кезекте, дәрігер анықтайды, Науқаста ревматикалық зақымданудың белгілері бар ма?; аралас белгілерді іздейді (ревматикалық жүрек ауруы, полиартрит); қосымша зерттеулер жүргізеді. Зертханалық қан анализі стрептококк инфекциясының белгілерін анықтай алады (антистеполизина-О, C-реактивті ақуыз, ревматоидті фактор), электроэнцефалографияны қолдану (EEG) науқастың миының биоэлектрлік белсенділігінің баяу толқындарының диффузды көрінісін анықтауға болады.

Омыртқа сұйықтығын тексеру жүргізіледі (ол өзгермейді); электромиография тағайындалды, ол скелеттік бұлшықеттердің биопотенциалы мен олардың жұмысындағы бұзушылықтар туралы ақпарат береді, осы патологияның сипаттамасы. Мидың МРТ немесе КТ мидың құрылымында ауыспалы өзгерістерді болдырмау үшін қолданылады, ол раковинаның аймағында және каудиттің ядроларындағы сигналдағы тән емес өзгерістерді анықтай алады. Кіші хореяның белсенді сатысында ПЭТ миы стриатум мен таламусадағы глюкозаның метаболизмін жақсартады. Ауру аурудан ерекшеленеді, стереотиптік бағытқа ие (Жергілікті зақымданулар және Гордонның теріс белгілері); вирустық энцефалит және дисметаболикалық энцефалопатия.

Сондай-ақ оқыңыз  Лохиометрия

Кіші хореяны емдеу

Бүгінгі күні неврологияның мүмкіндіктері, ауыр симптомдардың басталуына дейін, тіпті кішкентай хорея дамуына күмән тудыруға мүмкіндік береді. Мұны істеу үшін сіз диагнозды тапсырып, тәжірибелі невропатологпен немесе генетикамен байланысыңыз керек. Емдеу екі себептерді де қамтуы керек, ауру белгілері де бар, барынша жан-жақты және заманауи болыңыз.

Кіші хорея психикалық бұзылулармен бірге жүруі мүмкін. Ауру балалар жиі агрессивті, жанжал, қыңыр, ол жеке психо-эмоционалды түзетуді және балалар психологтарымен ұзақ жұмыс жасауды талап етеді, психиатрлар мен педиатриялық неврологтар. Сарапшылар иммуносупрессанттарды тағайындайды, седативтер, науқастың ұйқысын жақсартуға мүмкіндік береді, алаңдаушылықты жою, әлеуметтік бейімделуді арттыру.

Кіші хорея белгілерін жою үшін гормондардың препараттары тағайындалады, қабынуға қарсы, бактерияға қарсы заттар. Нейролептиктер қолданылады, ұйықтау таблеткалары, қарсы препараттар. Кіші хореялы науқастар үнемі кәсіби мониторинг пен диагностикалық бақылауды қажет етеді.

Жедел кезеңде науқас төсекке жатады, артық жұмыс жасамаңыз; бөлмеде болу, онда жарық жоқ, дыбыстық сигналдар. Науқастарға үнемі қамқорлық пен мұқияттылық қажет. Седативті препараттар гиперкинездің шабуылын тоқтатуға мүмкіндік бермесе, содан кейін кортикостероидтер тағайындайды. Сондай-ақ, антигистаминдер қолданылады.

Кішкентай хореяның болжамы және алдын-алу

Кішкентай хорея пациенттің өміріне қауіп төндірмейді (жүрек жұмысындағы бұзылулардан кішкентай хорея аясында қайтыс болғаны — тек 1-2% бұл патологиядан зардап шегетін адамдардың жалпы санының) сапалы емдеу және күтім жасау арқылы ұзақ мерзімді ремиссияға кетуге болады. Бірақ тіпті толық қалпына келгеннен кейін тіпті кішкентай хореяның қысқа мерзімді қайталануы жүктіліктің дамуына байланысты болады, вирустық инфекциялық процестердің өршуі, әсіресе стрептококк сипаты (Streptococcus тобы A).

Ревматизм және басқа стрептококк инфекциялары бар науқастарда уақтылы және жеткілікті антибиотикалық терапия — кішкентай хореяны дамыту үшін ерекше емес профилактикалық шаралар. Ревматоидті көріністерді ертерек анықтау және емдеу 6-15 жас аралығындағы балалардың кішкентай хореясын азайтады.