Кист Торнвальд

Кист Торнвальд

Кист Торнвальд – туа біткен кисталар, назофаринс артқы жағында орналасқан. Жетекші клиникалық белгілер – пиаральды және шырышты аймаққа тарайтын бас ауыруы, жаман тыныс, мұрын тынысы бұзылған, қызба. Диагностика анамнестикалық деректерге негізделген, шағымдар, эндоскопия нәтижелері, фарингоскопия, биопсия, Бұрынғы артериялық диагностиканың облысындағы МРТ және КТ және басқа витаминдік шағымдармен дифференциалды диагноз. Ауруды емдеудің негізгі әдісі – хирургиялық операциялар, Endonasal эндоскопиялық цистты жою.

Кист Торнвальд

Кист Торнвальд
Кист Торнвальд (жұлдыру дорбасы немесе Luska дорбасы) – Сирек ауру, 1-де табылған,5-2% халық. 1885 жылы неміс дәрігері Густав Людвиг Торнвальдтың айтуы бойынша,. Адамдардың көпшілігі асимптоматикалық болып табылады. Клиникалық симптомдар тек 10-да дамиды% істер. Жиі алғашқы белгілер 15 жастан 25 жасқа дейін болады. Ерлер мен әйелдердің арасында сол жиіліктегі патология бар. Жоғары жиілікте тығыз байланысқан некелермен ауыратын аймақтарда науқастану деңгейі әлдеқайда жоғары.

Себептер

Насофарингеальді қапшық эндодемдік ауытқулардың нәтижесінде пайда болады. Аяқталмағанға дейін заманауи отоларингологияда гинокардиостатикалық кист жасау этиологиясы зерттелмеген. Дәлелденген, бұл тератогенді факторлар мұндай бұзылуларға себеп болуы мүмкін:

  • Генетикалық мутациялар. Насофарингеш қапшық адамдар арасында жиі кездеседі, тығыз байланысты некелерде немесе алғашқы жүктілікте кешіккен туған (35 жылдан кейін). Кейбір жағдайларда патологияның пайда болуы мұрагерлікке бейімділікпен анықталады.
  • Физикалық факторлар. Шамадан тыс инсоляция, гипотермия, жүктілік кезінде иондаушы сәулеленудің әсері гонорарлы қабықтың дамуын күшейтеді.
  • Зәрлеу. Орнатылды, бұл созылмалы бензолдың бу қышқылдығы, ауыр металдар мен нитраттар тұздары осы патологияның тәуекелін айтарлықтай арттырады.
  • Аналар әдеттері. Алкогольді ішу, есірткі немесе темекі шегу ұрықтың дамуына теріс әсер етеді, т. с. ақаулар тудырады.
  • Дәрі-дәрмек қабылдау. Антикоагулянттар тобының жеке фармакологиялық агенттері, антипсихотикалық және бактерияға қарсы заттар эндодермадағы тератогендік әсерге ие.
Сондай-ақ оқыңыз  Прогрессивті бульбардың парализі

Патогенез

Торвальдтік кистеттің патогенезі дамбибогенез феномені болып табылады. 5-ші және 10-шы акушерлік аптаның аралығындағы ұрықтың қалыпты интраперальды дамуы кезінде назофаренгеальді қапшық форингтік эндодерманы нотариустың бас сүйегінің бөлігінен ажырату арқылы қалыптасады. Ол екі есе көп, сегменттелген, қалта, аккордтың екі жағында орналасқан. Сонымен қатар, онкөзден пайда болады, орташа құлақ қуысы, Қалқанша безі және паратироид безі. Жақсы, 10-шы аптадан бастап, бұл білім азаяды. Бірақ кейбір жағдайларда эндодерма және нохкорд бір-біріне жабысады. Соңғы, бас сүйегінің болашақ деңгейіне көтеріледі, «кешіктіру» фаренгалдық шырышты бөлігі бар. Бұл қуысты қалыптастыруға әкеледі, қалыпты шырышты қабықпен қапталған – Thornwald сөмкелері.

Белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі мистикалық қуысты инфекциямен байланысты. Көмек беретін факторлар беті бас сүйегіне жарақат келтіруі мүмкін, хирургиялық араласу (ринопластика, септопластика, аденоидті өсімдіктерді жою), мұрын қуысының ұзын тампонадасы, қабыну немесе жұқпалы патологиясы. Аурудың алғашқы белгісі тұрақты немесе бас ауырған бас ауруы болып табылады, Окси-дипальды және париетальды аймаққа таралуы. Бас ауруы қозғалуымен ауырады. Босанудың нәзікдігі де нашарлайды. Ринорея пайда болады, жабық мұрын, жөтел және жылан. Екі жақты есту шығыны жиі байқалады, сезім «кептелу» құлақ. Сонымен бірге дене температурасы 37-ге дейін көтеріледі,5-38 ° C, мұрын және тамақ ауруы, олар жұтылып, ұсақтау арқылы күшейеді. Пациенттердің көпшілігі жағымсыз «шірік» жаман тыныс.

Асқынулар

Көптеген жағдайларда Торвальдтың кисталарының ұзын бағыты және толық емнің жоқтығы асқынуға әкеледі. Уақыт өте келе, бас ауыруы анағұрлым қарқынды болады және анальгетиктерді қолдану арқылы тоқтатылмайды. Мұрынның тыныс алуын және мұрынның ағуын бұзу қайталанатын ринит пен синуситке алып келеді, жиі емес – атмосфераға тасталсын. Кист өсуі клиникалық көріністі одан әрі нашарлатып, мұрын сектумының қисаюына ықпал етеді. Орофарнаға іріңді заттардың ағымы және одан әрі тыныс жолдары бойымен созылмалы қабыну ауруларының дамуына әкеледі – ларингит, тонзиллит, фарингит, бронхит және пневмонияның аспирациясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Фуросемид тәуелді бүйрек

Диагностика

Thornwald кисталарының диагностикасының күрделілігі — нақты клиникалық симптомдардың болмауы. Көп жағдайда, отоларингологтың объективті сараптамасын дұрыс диагноз қою жеткіліксіз – радиологиялық әдістер қажет. Тарихи ақпарат пен пациенттердің шағымдарын жинауға қосымша, диагностикалық бағдарлама кіреді:

  • Ринодоскопия. Дөңгелектің ашылуына мүмкіндік береді, гиперемиялық, артқы насофарнстың ашық қырларымен тығыз қалыптастыру. Басқан кезде іріңді немесе шырышты мазмұны босатылады.
  • Фарингоскопия. Ауыз қуысын тексеру постназалық синдромды анықтайды – фаренцаның артқы жағындағы іріңді немесе шырышты массаларының ағымы. Шырышты қабықтарда қабыну өзгерістер болуы мүмкін, бөртпелер.
  • Радиациялық диагностикалық әдістер. КТ және МРК-нің нәтижелері назогаринстің 0-ден бастап мөлшерінде дөңгелек қуыстың пайда болуын көрсетеді,5-тен 4-ке дейін,5 см таза контуры және тегіс ішкі беті бар, фармакстің ортасында орналасқан. Кейбір науқастарда бұл құрылымда дренаждық тесік болуы мүмкін.
  • Биопсия. Гистологиялық тұрғыдан алғанда, мұрыншалы қалтаға салынған шырышты цилиндр тәрізді эпителий. Кабының қабырғалары лимфоциттермен біршама ендіріледі және лимфоидті фолликулалардың аздығынан тұрады.

Дифференциалды диагноз іштейгеноидты кисталармен жүргізіледі, Ратке қалтасының кисталары, Менингоэнцефалоселе, мұрыннан тыс карцинома және басқа да неопластикалық аурулар. Негізгі критерий биопсиялық материалдарды гистологиялық зерттеудің нәтижелері болып табылады, есептелген немесе магниттік-резонансты бейнелеу. Аденоидтық цисталар ұқсас келісімдерге ие, бірақ олардың қуысының мөлшері сирек 5 мм-ден асады. Ратке сөмкесі вомер мен сфеноид сүйектерінің түйісінде орналасқан және эпителий матадан тұрады. Meningoencephalocele сүйек құрылымын бұзу және бас сүйек тіндерінің байланысымен сипатталады. Несофарингеальді карцинома, ереже бойынша, бүйірлік позицияны алады, тегіс емес және қан кетуге бейім.

Торвальдті емдеу

Бақылаушы сөмкелерді емдеудің негізгі әдісі – трансназалық эндоскопиялық лазерлі марксализация. Жұмыс мақсаты – Кист қуысының жеткілікті дренажын қамтамасыз ету және, егер мүмкін болса, оны толығымен шығару. Бұл Nd көмегімен хирургиялық араласу:YAG және жартылай өткізгіш лазердер қоршаған тіндерге зақым келтірместен кисталарды толығымен алып тастауға мүмкіндік береді, қан жоғалуын азайту және есту түтіктерінің аузына зақым келтіруді болдырмау. Қолданылған анестезия анестезия ретінде қолданылады. Эндоскопты бақылауда және асқазан-ішектің көмегімен цистты ашқаннан кейін барлық шырышты және іріңді массалар табысқа жетеді. Лазерлік интенсивті термотерапия кист қабырғаларының лимфоидтық тінін жою үшін қолданылады. Операциядан кейін антибиотикалық терапия ауқымды спектрлі препараттармен тағайындалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы мінез-құлық бұзылыстары

Болжам және алдын-алу

Торвальд қышқылы болжамы жақсы. 96-нан астам уақытында диагноз қою және кешенді емдеу% жағдай асқынулардың дамуына кедергі келтіреді және толық қалпына келтіруге әкеледі. Аурудың нақты алдын-алу дамымаған. Алғашқы арнайы емес алдын алу шаралары жұптарға арналған генетикалық кеңес беруді қамтиды, ұрықтан антенатальді қорғаныс, бала туу кезінде ананың ұтымды тамақтануы, ұйқыға және ұйықтауға құрмет. Қосалқы профилактика — бұл организмнің жалпы қорғанысын күшейту, отоларингологтың алдын-ала емтихандары, мұрын қуысының және назофаринс жұқпалы және бактериялық ауруларын ерте емдеу.