Клиникалық артрит

Клиникалық артрит

Клиникалық артрит – барлық бірлескен құрылымdарdың қабынуы, пиогендік микрофлорамен туындаған. Әдетте стрептококк және стафилококк патогендер ретінде әрекет етеді, басқа бактериялардың белсенділігіне байланысты іріңді процесс аз дамиды. Аурудың себебі — жара немесе тесік арқылы микробтардың енуі болуы мүмкін. Бұдан басқа, жұқпалы агент біріккен қуысқа енуі мүмкін (қоршаған тін арқылы), лимфогенді және гематогенді. Ауруды эпидемия көрсетеді, өткір ауырсыну, дисфункция, жергілікті температураның көтерілуі, сондай-ақ жалпы интоксикацияның ауыр белгілері. Диагностика аспаптық зерттеулердің белгілері мен деректерінің негізінде жасалады (зерттеу пункциясы, радиография, МРТ, CT). Хирургиялық емдеу – антибиотикалық терапия аясында қосылысты ашу және дренаждау.

Клиникалық артрит

Клиникалық артрит
Клиникалық артрит – қабынудың бірлескен қуысында, пиогенді микробтық агенттермен байланысты. Бұл ауыр ауру, ұзақ мерзімді жергілікті әсерлерді тудыруға қабілетті (артроз, контрактура) инфекцияның таралуын асқынулардың дамуына әкеп соғады, науқастың денсаулығы мен өміріне қауіпті (флегмон, абсцесс, остеомиелит, сепсис). Жарақатсыз табиғаттың іріңді артритін емдеуге арналған хирургия. Артрит емдеу, жарақаттану нәтижесінде (ашық сынықтар, енетін жаралар) травматологтарды жүзеге асырады.

Іріңді артрит дамуының себептері және түрлері

Хирургия мен травматологияда іріңді артритнің екі түрі бар: бастапқы және қайталама. Бастапқыда патоген біркелкі қуысына еніп, еніп кететін жарақаттармен дами алады, ашық сынықтар, шприцтер мен сынықтар, сондай-ақ түйнектің пункциясы кезінде немесе операция кезінде инфекцияның енгізілуінің нәтижесі болуы мүмкін. Екінші артрит инфекция қоршаған айналасындағы тіндер арқылы жүреді, қан немесе лимфа. Микробтардың контактілі таралуы бірлескен аймақта еніп кетпейтін жараны байқауға болады, пустулді процесс, жұқтырған абразиялар, абсцесс, целлюлозаның айналасындағы тіннің және сүйектің остеомиелиттің, бірлескен білімге қатысады.

Инфекцияның лимфогендік және гематогенді таралуы сепсиспен мүмкін, остеомиелит, карбункулдар, абсцесс немесе флегмондар, соның ішінде зардап шеккен түйісуден қашықтықта орналасқан. Бұдан басқа, Жұқпалы қабыну қабынуы бірнеше жұқпалы аурулардың асқынуы болуы мүмкін, бактериемиямен бірге жүреді: Ерсипелас, гонорея, пневмония, іш сүзегі және т. д. Екінші рет іріңді іріңді артрит бастапқыда қарағанда жиі кездеседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр түтігінің рагы

Пурултцы артрит кез-келген араласта дами алады, бірақ көбінесе үлкен аяқ буындары әсер етеді: тізе, локте, жамбас және иық. Буындардың анатомиялық құрылымының ерекшеліктері (оқшауланған жабық қуыстың болуы) бауырдың барлық құрылымдарында іріңнің жиналуын және іріңді процестің таралуына ықпал етеді, капсуланы қоса алғанда, синовия мембрана, шеміршек және артикул сүйек ұштары. Сонымен бірге, қан айналымы және лимфа жүйесі бар артикуляциялық қабықшалардың көптеген қосылыстары сепсис немесе қашықтық сегменттеріндегі іріңді ошақтардың пайда болуы мүмкін болған кезде қан мен лимфа арқылы патогенді тарату үшін қолайлы жағдайлар жасайды.

Көбінесе іріңді артриттің патогендері стрептококк немесе стефилококк болып табылады. Гонококки жиі қабыну процесін тудырады, E. coli, Klebsiella, протеин, пневмококк, сальмонеллалар, микобактериялар және басқа микроорганизмдер. Көмек беретін факторлар, іріңді артрит болу ықтималдығын арттырады, жаралардың көптігі және ашық сынықтар болып табылады, сондай-ақ иммундық бұзылуларға байланысты жалпы қарсыласудың төмендеуі, ауыр соматикалық аурулар, сарқылу, ауыр жарақат және тонна. д.

Іріңді артрит белгілері

Ауру басталады. Зақымданған біріккен шірік, ыстық. Жоғарғы тері қызыл түске айналады. Жуырдағы ауырсыну пайда болады, біраз уақыттан кейін пульсирующее немесе түсіру сипатына ие және пациенттің ұйқыдан айырылады. Пальпация және қозғалысы күрт ауырады. Қатты дисфункция байқалды, ауырсынуына байланысты. Бірнеше күн ішінде жұмсақ тіндердің реактивті шөгуі зардап шегеді. Бұл жағдайда негізгі жасушада шишу айқынырақ болады, лимфа тамырларының қысылуына байланысты.

Артриттің жергілікті белгілері жалпы интоксикацияның анық белгілері бар. Температура фебрильді сандарға көтеріледі, Жиі қатты тітіркенуі бар гекция безгегі. Науқас күшті әлсіздік пен әлсіздік туралы алаңдатады. Болуы мүмкін бас ауруы, айнуы, ауыр жағдайларда – сананың бұзылуы. Импульс тездетіледі, ал жиілігі жиі дене температурасына сәйкес келмейді.

Сыртқы емнің шұғылалығы, мәжбүрлі күйде. Бірлескен аймақта әсіресе айқын ісік байқалады, жергілікті гиперемия бар. Төменгі тері жиі көкшіл немесе көгілдір-күлгін түске ие болады. Бауырдың пальпациясы күрт ауырған, ауытқу мүмкін. Пассивті және белсенді қозғалыстар ауырсынуына байланысты шектелген. Дауыс беру кезінде, ереже бойынша, инфекциялық аурудың болуын белгілей алады, 2-3 апта ішінде іріңді процесс немесе жарақат, аурудың басталуына дейін.

Сондай-ақ оқыңыз  Эпитпитант

Іріңді артрит диагностикасы

Диагноз тән тарихы негізінде белгіленеді, клиникалық көріністер, қан сынақтары, өткір қабынудың болуын растайтын (ESR өсімі, лейкоцитоз сол жаққа ауысады), синовиальды сұйықтық сараптамасынан өткен бірлескен пункция, сондай-ақ аспаптық зерттеу деректері.

Сұйықтық, пункция арқылы алынған, грамдардың сынау сынағына жіберілді, егу және лейкоциттердің санын анықтау үшін. Майды микробты анықтау, оң егу, және шамамен 50 мың мөлшерінде лейкоциттердің болуы. 1 мл-де сегменттелген нейтрофилдердің басымдылығымен үйлеседі (тіпті теріс егу кезінде) іріңді артриті растайды. Бұл ескеру керек, пункаттағы лейкоциттер саны айтарлықтай өзгеруі мүмкін, және олардың аз мөлшерін стерилді артриті алып тастауға негіз болмауы керек.

Зақымдалған артритке күдікті науқастарға рентгенография беріледі. Рентгенограммаларда жұмсақ тіндердің ісінуі анықталуы мүмкін, кеңейтілген кеңістікті кеңейту немесе тарылту (біркелкі, және біркелкі емес), сүйектің субхондралы бөлігіндегі эрозиялық өзгерістер және периартические остеопороз. Аурудың бастапқы кезеңдерінде рентгендік үлгі қалыпты болуы мүмкін, сондықтан рентгенограммадағы өзгерістердің болмауы, сонымен қатар, іріңді процесті біріктіріп тастауға себеп болмайды. Дәстүрлі радиографиямен қатар, заманауи инвазия емес әдістер қолданылады, жұмсақ тіннің жай-күйін бағалау: Қосылыстың бірлескен және ультрадыбыстық МРТ. Жұқпалы аурулардың тарихы болған жағдайда, терапевт кеңес береді, жұқпалы аурулар бойынша маман, пульмонолог немесе гастроэнтеролог.

Іріңді артрит емдеу

Іріңді артриті бар науқастар дереу ауруханаға жатқызылуы тиіс. Антибиотикалық терапия тағайындалады. Ерте кезеңдерде (синовитпен ауырған жоқ) консервативті емдеу. Гипстен құйылған, антибиотиктермен бірлескен пункция жасалады. Эмпиемамен (Іліністегі шырыш) және ауыр уыттану, дереу артротомия көрсетіледі, содан кейін бірлескен дренаж. Іріңді іріңді жаралармен және ашық сынықтармен жарақаттың жиектерін бөлшектемей, қайталама хирургиялық емдеу жүргізіледі, бөтен денелерін және сүйек үзінділерін жою, зақымдалмаған тіндерді алып тастау, кең артротомия және іріңді эффузияларды жою. Сепсистің дамуы кезінде кеңірек хирургиялық араласу қажет – бірлескен резекция.

Сондай-ақ оқыңыз  Простатит

Іріңді артритдің алдын алу

Бауырдың іріңді процесін болдырмау үшін алдын алу шаралары остеомиелитке ерте операция жасау болып табылады, буындардың жанында орналасқан, флегмонның және абсцессдердің уақтылы ашылуы, жұқпалы аурулардың барабар емі, сондай-ақ кездейсоқ жараларды және ашық сынықтарды емдеуді дұрыс ұйымдастыру. Бұрынғы жарақаттарға алғашқы көмек көрсетілу керек. Алдын ала медициналық кезеңде жараны тазалау керек (кірді мұқият жуыңыз, жараның шеттерін йодпен майлап, асептикалық бинтпен жағыңыз), иммобилизацияны орындаңыз және мүмкіндігінше тезірек пациентті мамандандырылған балға жеткізіңіз. мекеме.