Клиникалық бронхит

Клиникалық бронхит

Клиникалық бронхит – бронх ағашындағы қабыну өзгерістер, іріңді секрецияның қалыnтасуына және босатылуына байланысты. Іріңді бронхит этиологиясы әрқашан бактериялық инфекцияның қабатымен байланысты. Іріңді бронхит кезінде пациенттер қалың сары-жасыл кокосы бар дымқыл жөтелді алаңдатады, субфебрильді жағдай, терлеу, тыныс жетіспеушілігі. Диагноз өкпе рентгенографиясына сәйкес белгіленеді, бронхоскопия, бронхты және күлгін жуу суын зерттеу. Іріңіздің бронхитін емдеу антимикробты терапия курстарын қамтиды, муколит және есірткі заттарын қабылдау, оңалту бронхоскопиясы, Жаттығу терапиясы және тыныс алу жаттығулары, физиотерапия.

Клиникалық бронхит

Клиникалық бронхит
Клиникалық бронхит – өткір немесе созылмалы бронхит клиникалық түрі, іріңді қақырықты экспрециялаумен сипатталады. Пульмонологияда қабыну үрдісінің түріне қарай іріңді және іріңді бронхит бөлінеді, сондай-ақ сирек қабыну опциялары (геморрагиялық және фибринозды бронхит). Бұл жағдайда іріңді бронхит бастапқыда әрекет етуі мүмкін, тәуелсіз ауру, және қайталама, тыныс алу жолдарының бірлескен қабыну патологиясы аясында пайда болады (бронхоэктаз, тыныс алу туберкулезі, созылмалы пневмония және т.б.). Соңғы жағдайды ескере отырып, іріңді бронхиттың нақты таралуы туралы айтуға болмайды.

Іріңді бронхит себептері

Іріңді бронхит дамуында инфекциялық емес және жұқпалы аурулардың комбинациясы, экзогендік және эндогендік факторлар. Инфекциялық емес экзогенді әсерлер арасында бірінші кезекте отандық және өнеркәсіптік ластағыштарды ажыратады, ауаның ластануы, темекі түтінін белсенді және пассивті темекі шегуімен ингаляциялау, климат және ауа райы жағдайлары (қызып кету, гипотермия). Бұл факторлар бронхтың шырышты қабығына тітіркендіргіш және зиянды әсер етеді, осылайша микробтық флораның ену жолын ашады. Жедел тыныс жолдарының жұқпалы аурулары жергілікті реактивтіліктің бұзылуына ықпал етеді (тұмау, парайнфлюзен, риновирус және респираторлық синцитиозды инфекция). Эндогендік себептерге байланысты, іріңді бронхит дамуына бейімделу, кәрілікке қатысты, алкогольді асыра пайдалану, семіздік, гиповитаминоз, иммунитет тапшылығы.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы дистрофия

Сонымен бірге, іріңіздің бронхиттің пайда болуындағы жетекші рөл бактериалды инфекция болып табылады, ең бастысы, пневмококк, псевдо-пус және гемофилді бөшкелер. Бронхтан қабыну үрдісінің жүруін қамтамасыз ету үшін жұқпалы аурулар ошағы болуы мүмкін (синусит, созылмалы тонзиллит), COPD (бронхоэктаз, созылмалы абсцесс, шегуші бронхиті, созылмалы пневмония) және нақты процестер (өкпе туберкулезі). Жедел бронхиттің дұрыс емделмеуіне байланысты пурулент бронхит дамуы мүмкін (оларға антибиотиктерді және микрофлораның сезімталдықты жеткіліксіз таңдау), алайда бұл клиникалық формасы созылмалы бронхитке жиі кездеседі.

Бронхиалды ағаштың механикалық әсерімен ұзаққа созылған тітіркенуі, физикалық немесе химиялық заттар немесе бронхтың эпителиалдық жасушаларына вирустық патогендердің адгезиясы секреторлық функцияның бұзылуына және өзін-өзі тазалауға әкеледі (сілемейлі саңылау) соңғы. Секреторлық жасушалардың гиперфункциясына байланысты бронхиалдық секрецияның табиғаты өзгереді; гиперкарорин пайда болады (шырышты қалыптастыру) және кемсітушілік (тұтқырлығы мен құрамы өзгереді). Мұндай метаморфоздар бронхиальды секрецияның қорғаныш қасиеттерін төмендетуге көмектеседі, бронхттағы бактериялық флораны кешіктіру және көбейту. Микробтық қабыну кезінде бронх ағашының құрамындағы жасушалық құрам өзгереді – ол нейтрофильді лейкоциттердің санын көбейтеді; қақырықты іріңді болады, тұтқыр және жөтел.

Іріңді бронхит белгілері

Жедел іріңді бронхит эпизоды немесе созылмалы үрдісті өршіту әдетте суық болады, салқындату, аллергиялық реакция, стресс, инфекцияның созылмалы ошақтарын белсендіру және т. п. Бронхиалды инфекцияның болуына байланысты, ереже бойынша, төменгі таңба, Жіті бронхит симптомдары жиі ринит болады, жаралар, трахеит.

Іріңіздің бронхитінің клиникалық көрінісі интоксикация синдромының жетекші рөлімен ойнайды, жөтел және тыныс жетіспеушілігі. Жедел кезеңде субфебрил пайда болады, әлсіздік, терлеу. Қалың сары немесе жасыл балауызбен ауырған жөтел жөтел, кейде жағымсыз иіспен. Созылмалы бронхит кезінде іріңді қышқыл үнемі немесе спиральді болуы мүмкін (қабыну процесін күшейту кезеңдерінде); өткір фазада тәулігіне 250 мл болады. Іріңді бронхитпен ауыратын науқаста физикалық әрекеттерді орындау кезінде тыныс алудың қысқа болуы байқалады, шаршау. Кейбір науқастардың тарихында гемоптизмнің белгілері бар, бронх шөгіндісінің осалдығына байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Дакролития

Құпия жинақталуына байланысты ұзаққа созылған іріңді процесс, бронхтардың қабырғаларында гиперпластикалық және талшықты өзгерістер бронхиалды кедергі жасай алады – іріңді бронхит обструктивті сипатты алады. Бұл жағдайда тыныс алудың қысқа болуы анық болады, жөтел – хакерлік және аз өнімділік, тыныс алу – ымдау. Обструктивтік компоненттің бекітілуі іріңді бронхит ағымын күшейтеді, эмфизема мен өкпелік жүректің қалыптасуына ықпал етеді.

Іріңді бронхит диагностикасы

Іріңді бронхит диагностикасы анамнезді бағалауға негізделген, белгілері (ең бастысы, қышқылдық сипаты), физикалық және аспаптық деректер. Жиі науқастарда бронхтаның өткір респираторлы вирустық инфекциясының эпизоды бар немесе іркілісті бронхит тарихы. Ылғал ралдарды тыңдау, ол кеуектің өнімді экзекциясынан кейін жоғалып кетуі мүмкін.

Қалыпты лейкоцитоз бағыты бойынша қанның өзгеруін жалпы талдаудың көрсеткіштері, ауыспалы лейкоцитарлы лейкоформулы қалды, ESR жеделдету. Биохимиялық зерттеулерде гипер-α1- және α2-глобулинемия сарысуда анықталады, CRP-нің өсуі, серомукоид, гаптоглобин және сиал қышқылдары.

Іріңді бронхит диагнозындағы өкпедегі рентгендік деректер индикативті емес. Рентгенограммада, патологияны жақсарту және өкпенің түбірін кеңейту анықталуы мүмкін, эмфиземаның және перибрончальді пневмосклероздың белгілері. Бронхоскопияның нәтижелеріне көп мән беріледі. Бронхтың эндоскопиялық зерттеуі кезінде іріңді эндоброниттің белгілері анықталды: гиперемия және шырышты ісіну, Бронхтаның іріңді мазмұны мол (Аспирациядан кейін, іріңді құпия бронхиялық люминаға толы).

Бронхоскопияны жүргізу міндетті бронхиальды секреция жинауымен кейінгі микроскопиялық, цитологиялық және бактериологиялық зерттеу. Бұл әсіресе құнды, ауырғанда (әсіресе балалар) қандай да бір себептермен, талдауға арналған қақырықты өздігінен сынап көре алмайды. Аспаптық және зертханалық зерттеулер бөртпе бронхитін екінші бронхитден ИПБ-мен ажыратуға мүмкіндік береді, туберкулез, эндобронхийлі ісік, пневмония.

Іріңді бронхит емдеу

Жедел кезеңде сіз төсек демалысын сақтауыңыз керек, темекі шегуді және басқа бронхиалды тітіркендіргіш факторларды жою. Ауруханаға жатқызу қатаң уыттану және респираторлық жеткіліксіздігімен байланысты, әсіресе егде жастағы науқастарда.

Сондай-ақ оқыңыз  Омыртқалардың сублухациясы

Іріңді бронхит емдеудің негізгі әдісі — аминопеницилин тобының дәрмектерімен эмпирикалық антибиотикалық ем (ампициллин, амоксицилин), кульгулан қышқылымен амоксициллинді және сульбактаммен ампициллинді аралас препараттар, макролид (азитромицин, Кларитромицин), фторквинолондар (спарфлоксацин, левофлоксацин), III буын цефалоспориндер (cefotaxime, cefepime). Бұл препараттар іріңіздің бронхитінің ең таралған қоздырғыштарына қарсы әрекет етеді (S. Pneumoniae, H. influenzae, М. catarrhalis) және бронхиальды секрецияларда белсенді заттың жоғары концентрациясын жасау мүмкіндігі.

Бөртпелердің гидратациясын арттыру және оның бронх ағашынан эвакуациясын жақсарту үшін муколиттер мен бөріткен бактериялар белгіленеді (ацетилцистеин, амброксол, Бромхсин және т.б.), дәрілік ингаляция. Бронхиттегі іріңді процесті ерте жою бронхоальвеолярлық лавамені бар бронхоскопияны оңалтуға ықпал етеді, жергілікті микробқа қарсы және жасырын препараттарды жергілікті басқару.

Патогенетикалық емдеу биостимуляторларды және мультивитаминді қолдану арқылы біріктіріледі, Жаттығу терапиясы және тыныс алу жаттығулары. Іріңіздің бронхитінің өткір көріністерін жеңілдеткен соң, кеуде массажы қосылады, физиотерапия әдістері (индуктотермия, микротолқынды терапия, электрофорезі). Іріңіздің бронхитінің ауыр түрлерінде экстракорпоральді гемокоррекция қажет болуы мүмкін (УКВ қандары, гемосорбция, плазмалық алмасу).

Болжалды бронхиттің болжауы және алдын алу

Өмір үшін іріңді бронхитке арналған болжам салыстырмалы түрде қолайлы; мүгедектік тек өршу кезеңдерінде ғана жоғалады. Дегенмен, ұзақ уақыт бойы іріңді бронхит өмір сүру сапасын айтарлықтай төмендетеді, қайталанатын пневмонияға әкелуі мүмкін, NAM әзірлеу, эмфизема, өкпе гипертониясы.

Іріңді бронхитке қарсы алдын-алу шаралары шегуге тыйым салады, еңбек жағдайларын жақсарту, шаң мен газдың ластануын азайтады, маусымдық тұмауға қарсы вакцинация, жұқпалы аурулармен емдеу және т.б. Екінші профилактика профилактикалық пульмонологтың қадағалауымен созылмалы бронхиттің өршуін болдырмауға бағытталған.