Клиникалық периостит

Клиникалық периостит

Клиникалық периостит – periosteum қабынуы, пиогенdі микробтарdың туынdауы. Дамудың себебі — патогендік микроорганизмдерді периостеге жақын жұқпалы фокустан енгізу (мысалы, жұқтырған жұмсақ тіндердің жарасынан, сүйектің остеомиелитпен немесе тістерден шыққан кезде аурудың тісінен). Инфекцияның гематогенді таралуы мүмкін (мысалы, пемиясы бар метастаздық периостит). Кейбір жағдайларда аурудың себебі анықталмайды. Күшті көрінді, кейде ауырсыну ауруы, Ісіну және безгегі. Болашақта көрші органдарға және тіндерге инфекцияны жіберуге болады. Байланыс периостигі жиі жаққа әсер етеді, гематогенді – ұзын құбырлы сүйектер. Ерте емдеу консервативті, Ісінудің, аурудың және дренаждың жинақталуы көрсетіледі.

Клиникалық периостит

Клиникалық периостит
Клиникалық периостит – қабыну процесі, пиогендік бактериялардың өмірлік белсенділігі нәтижесінде периосте пайда болады. Әдетте сүйектің басқа бөліктеріне зақым келтіреді (остеопериостеит). Бастапқы болуы мүмкін (қабынудың пайда болуы периосте пайда болады, сосын көрші ұлпаларға таралады) және қайталама (іріңді процесс сүйек немесе жақын майлы тінмен периостеге түседі). Инфекцияның мүмкін байланыс және гематогенді таралуы. Стоматологтар жақтың периоститін емдеуге қатысты, орбитаның периоститін емдеуді офтальмологтар жүргізеді, басқа локализацияның периоститін емдеу (құбырлы сүйектер, жамбас, қабырғалар және т. д.) травматологтар басқарады.

Іріңді периоститтің себептері

Көбінесе, іріңді периостита стафилококк пен стрептококкпен байланысты. Бұдан басқа, Periosteumдің іріңді қабынуы дамуының себебі псевдомонад болуы мүмкін, Klebsiella, протеин, E. coli, Менингококки, гонококки, сондай-ақ клостридия, шірік инфекциясының ерекше түрін тудырады. Көбінесе, ауру периосте енетін басқа микробтардың нәтижесі болып табылады: Кандидат, микобактериялар, пневмококк, бруцеллю, шигелла, сальмонелла және т. д. Кейде лизистің себебінен инфекцияның қоздырғышы анықталмайды (жою) микробтар.

Күйіктің пориальды периоститі — бұл кариенің күрделілігі, альвеолит, периодонтит және одонтогендік синусит; жарақат алған адамға периосте зақым келтіруі мүмкін, ауыз қуысының шырышты қабығының және ашық жақ сүйектерінің сынуы. Ұзын құбырлы сүйектердің периостегінің қабынуы (жиі икемді болып табылады, туберкулез және феморальды) кездейсоқ жаралар пайда болады, ашық сынықтар (әсіресе қару-жарақ) және инфекцияның гематогенді таралуы; Сонымен қатар, іріңді процестің міндетті компоненті ретінде остеомиелит бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы лейкемия

Қысқа және жазық сүйектер (таяқша, кольмбон, Илия және т. д.) аз әсер етті, себептері – дәл сондай, ұзын құбырлы сүйектердің периосте қабынуы сияқты. Периодты симфиздің пуридорлы периоститі егеуқұйрықтан кейін пайда болуы мүмкін, гинекологиялық және урологиялық операциялар. Орбитаның периоститтің себебі инфекциялық аурулар болуы мүмкін (скарлатина, қызылша, жұлдыру, тұмау), параназальды синусын қабынуы (синусит), шұңқыр және жарылыс таяқшалары жақын майлы маталарға дейін.

Іріңді периоститтің анатомиялық суреті

Біріншіден, периосте гипоемия орын алады, сероз немесе фибринозды эксудация пайда болады. Сонда бөртпе пайда болады, периостогенді инфильтрирование. Жуықтағы инфильтрацияның тамырлары мен белгілері жақын майлы маталардан табылған. Периостенің бос ішкі қабаты сіңдірілген кезде, сүйектің және периостенің арасында жинақталатын ауру пайда болады. Ішектің қысымына байланысты периосте сүйектің сүйегінен оңай қабыршақтайды, нәтижесінде субпериотеральды абсцесс пайда болады.

Периосталды ұзақ уақыт бойы қабыршақтағанда, оның үстіңгі некрозы орын алады. Кемелерде граверстік каналдардың сүйегі сүйекке енеді, бұл каналдарды және сүйек миының қуыстарын толтыру. Кейіннен қабыну үдерісі тері арқылы пайда болған ерітпен аяқталуы мүмкін, сүйекке және айналадағы жұмсақ тіндерге таралады. Жұмсақ тіндерде флегмонның қабынуы пайда болады, сүйектің остеомиелиты дамиды.

Іріңді периоститтің белгілері

Ауру дереу басталуымен сипатталады (өткір периостит). Дененің температурасы субфебилдік немесе фебрильді сандарға дейін көтеріледі, әлсіздік және әлсіздік пайда болады, шу мен бас ауыруы мүмкін. Науқас қатты шағымданады, уақыт өткен сайын өсуде (әдетте 1-3 күн ішінде). Сонда ауырсыну пульсируют және/немесе таңбаның күйреуі және күшті болуы, бұл ұйқының пациенттен не айырады. Зақымдалған аймақ шағылысады, жергілікті гиперемия мен гипертермия анықталды. Пальпация ауыр, ерте кезеңдерде тығыз ісікті анықтайды, төменде келтірілген – ауытқу. Облыстық лимфа түйіндері кеңейтіледі (лимфаденит).

Зардап шеккен науқас созылмалы созылмалы курсқа ие болуы мүмкін. Кейбір науқастар өте өткір нысаны бар – өткір немесе қатерлі периостит, онда экссудат тез жоғалады. Periosteum сұр-жасылға айналады, оңай бөлінеді және үзінділерге бөлінеді, біршама қашықтықты сүйектен ажырату. Қысқа уақыт ішінде сүйек толығымен немесе толық дерлік периостеусыз қалады және еріт қабаты қоршалған. Periosteum құлағаннан кейін, іріңді қоршаған айналасындағы матаға тез таралады, әсіресе – майлы тіндерге арналған. Көптеген жағдайларда қатерлі периостит сепсиспен ауырады, қайтыс болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Тістің ауытқулары

Іріңді периоститті диагностикалау

Іріңді периоститті диагностикалаудың негізі белгілер мен қосымша зерттеу деректері болып табылады. Қан сынауы өткір қабынуды көрсетеді. Ерте кезеңдерде рентгендік сурет қалыпты болуы мүмкін. Кейіннен кальциленген периосталдық қабаттылардың көлеңкеі анықталды, кортикальды заттың мөлдір жолынан бөлінген. Біраз уақыттан кейін кальцинация орындары сүйекпен біріктіріледі, асимметриялы сүйектің қалыңдығын бейнелеу. Кортикальды абсцесслер деструктивті фокус табылған кезде.

Қажет болған жағдайда сүйектің және КТ-ның қосымша МРТ тағайындалады. Қабыну процесінің орналасуына және болжамды себептеріне байланысты түрлі мамандардың консультациялары қажет болуы мүмкін: отоларинголог (тамақ ауруы және синусит), тіс дәрігері (Остеопериост көзі саңылаулары бар, кариеспен туындаған), хирург, уролог немесе гинеколог (хирургиялық операциядан кейінгі симпфиздің периостиі бар).

Іріңді периоститті емдеу

Тазарту іріңді фокустың тікелей қайта құрылуынан тұрады, антибиотиктердің қақпағы астындағы периостеумды іріңді заттармен және кейінгі дренажды ашу. Содан кейін таңу материалдары орындалады, қабыну құбылыстарынан кейін физиотерапия тағайындалады (UHF, лазер). Жалпы ережелерден ерекшелігі, іріңді фокустың ашылуымен байланысты, Орбитаның артқы пирустық периоститі, онда осы аймақтың анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты ашу мүмкін емес. Антибиотиктер осы локализациядағы периоститпен ауыратын науқастар үшін тағайындалады, сульфаниламид, дәрумендер мен антигистаминдер және детоксикация терапиясы. Процесті көршілес синустарға ұзарту кезінде олар ашылады.