Кохлердің ауруы

Кохлeрдің ауруы

Кохлердің ауруы — Аяқ сүйекtерінің созылмалы дистрофиялық ауруы, олардың асеnтикалық некроздарына алып келеді. Ауру навикуланың сүйегі бұзылғанда пайда болуы мүмкін (Кохр ауруы I) немесе метатарсальды сүйектер (Кохр ауруы II). Кохлердің ауруы қозған сүйектің аймағындағы аяғы мен іштің ауырсынуымен көрінеді, жаяу жүру кезінде ауырсынуды және оның уақытша дамуын, бір жақты зақымдануымен жүру мен өтпектің өзгеруі. Тән ерекшелігі зардап шеккен аймақта қабыну өзгерістерінің болмауы. Аурудың диагностикасы рентгендік деректерге негізделген. Емдеу оның денсаулығына зақым келтіретін аяқтан жүктемені алып тастаудан және кейінгі оңалту терапиясынан тұрады (терапиялық жаттығулар, физиотерапия, массаж).

Кохлердің ауруы

Кохлердің ауруы
Ауру, 1908 жылы кюлер сипаттаған, Кохлердің I ауруы деп аталды. Бұл navicular сүйектің асептикалық некрозы, ал травматологияда, Кохлердің II ауруына да белгілі — метатарс сүйектерінің бастарының асептикалық некрозы. Сүйек тінінде деградациялық-дистрофиялық процестер, төменгі кохлердің ауруы, ол остеохондропатиялар тобына ену үшін негіз болды, сонымен қатар Кальв ауруы бар, Тиманның ауруы және Schlätter’s ауруы. Кохлердің ауруы негізінен балалық шақта өтеді. Көбінесе Кохлердің ауруы 3 мен 7 жас аралығындағы жігіттерде кездеседі, және Кохр ауруы II — 10-15 жастағы қыздар.

Кохлердің ауруының себептері

Басқа остеохондропатия факторларының этиологиясы, Кохлердің ауруына себеп болды, әлі толық зерттелмеген. Көптеген зерттеушілер сүйек тінінде некротикалық өзгерістердің негізгі себебін жергілікті тамақтандырудағы бұзылыстардың салдарынан оның тамақтануының бұзылуы деп қарастырады. Сүйектің васкуляризациясын бұзу, өз кезегінде, осы аймақтағы қан айналымының туа біткен ерекшеліктеріне байланысты болуы мүмкін, көлденең немесе бойлық жазықтықтың болуы, ыңғайсыз немесе тым қатты аяқ киім кию, қайталанған жарақаттар: көгеру, аяқтың сублаксациясы немесе орналасуы, аяғы сүйектер мен сынықтары сынған. п. Кохр ауруының дамуына көптеген метаболикалық бұзылулар мен эндокринопатиялар жағымды факторлардың рөлін атқара алады (гипотиреоз, қант диабеті, семіздік).

Сондай-ақ оқыңыз  Цистит

Кохлердің ауруы I

Кохлердің ауруының белгілері мен диагнозы I

Кохлердің ауруы мен ішкі жағында аяғының артқы жағында пайда болады, бұл аймақтың тіндерінің ісінуіне байланысты. Ісім аймағында терінің қызаруы мен жергілікті температураның жоғарылауы орын алған өзгерістердің қабынбайтын сипатының пайда болуын көрсетеді. Пальпация кезінде зардап шеккен аймақта ауырсыну және аяққа жүктеу, жаяу жүргенде баланың шаршағаны. Жаяу жүру кезінде ауырсынуды болдырмау, балалар, Колер ауруымен ауыратын, аяқтың сыртқы жиегіне баса назар аударыңыз. Бұл жерде тұяқ болуы мүмкін. Уақыт өте келе, ауырсыну күшейіп, тұрақты болады, толық тынығуымен тіпті жоғалмайды. Кохлердің ауруы мен шамамен бір жылдай созылады және скаподахтың тұрақты деформациясына әкелуі мүмкін.

Кохлердің ауруына I диагноз қойылды. Аурудың басында аяқтың радиографиясында скапхоид сүйегінің остеопорозы байқалады, оның жіңішке затының асептикалық бұзылуынан туындаған. Содан кейін оссификация нүктелерінің тығыздығы анықталды, тегіс және сүйек сүйектің шоғырлануы. Кейінірек скапоидты дефрагментация байқалады, т. е. оның некротикалық процестің дамуының нәтижесінде жекелеген сүйек бөліктеріне ыдырауы.

Кохлердің ауруын емдеу I

Кохлердің ауруы маған некроздан зардап шеккен сүйек сүйегінің жүктемесін жою арқылы емделеді. Бұған физикалық белсенділікті және аяқтың иммобилизациясын шектеу арқылы қол жеткізіледі. Аяққа сылақ құйылған, бойлық арқа модельдеу. Оның киімі 4-8 апта бойы ұсынылады. Осы кезеңде пациент науқастармен жүре алады. Анальгетиктер ауру синдромын жеңілдету үшін қолданылады. Гипсті алып тастағаннан кейін, жаяу жүру кезінде сүйек сүйегінің жүктемесін азайту үшін арнайы тірек тіректерін пайдалану қажет. Ұшуды болдырмау ұсынылады, ұзақ серуендеп, жүгіріңіз. Иммобилизация кезеңі аяқталғаннан кейін, Кохлердің ауруын емдеу мен аяқты массаж жасау арқылы орындалады, рефлексология, магниттік терапия, балшық терапиясы, аяқ ванналары және жаттығу терапиясы. Тиісті емдеу Кохлер ауруының ұзақтығын төмендетеді, навикулалық сүйектің қайтымсыз деформациясын болдырмайды және аяқтың функциясын толық қалпына келтіреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпенің сифилисі

Koehler II ауруы

Кохр ауруының белгілері мен диагностикасы II

Кохлер II ауруы қозғалатын метатарсальды аймақта ісіну мен ісіну сияқты көрінеді. II және III метатарсалды сүйектердің ең көп таралған зақымданулары. Патологиялық өзгерістердің екі жақты сипаты. Қабыну белгілері байқалмайды. Кохлердің ауруы ауыр емес ауырсыну синдромының пайда болуынан басталады, бастапқыда тек алдыңғы айқаста жүктеме болған кезде ғана көрінеді. Зардап шеккен аймақты пальпациялау кезінде және жүру кезінде ауырғандығымен сипатталады, әсіресе тегіс емес жерлерде немесе тым жұқа және жұмсақ негіздерде. Уақыт өте келе науқас шағымданады, аяқтың ауыруы тұрақты болып қалады, тіпті қарқынды және демалыс кезінде де сақталады. Саусақ қысқарады, метатарс некрозының басына жақын орналасқан. Біріктірілген қозғалыс ауқымы, метатарсалды сүйек құрған, шектеулі. Кохлер II ауру орташа 2-3 жылда орын алады.

Аурудың диагностикасы аяқтың рентгендік зерттеуіне негізделген, оның барысында метатарсалды сүйектің сүйегінің басында патологиялық өзгерістер анықталады. Аурудың ұзақтығына байланысты остеопороз пайда болуы мүмкін, метатарс басын тығыздау және деформациялау, оның патологиялық сынуы және дефрагментациясы.

Кохлердің ауруын емдеу II

Koehler II ауруларын емдеудің бірінші кезеңінің негізгі міндеті — бұл қозғалатын аяқты түсіру, ол көбінесе некроздың дамуына жол бермейді және метатарсалды сүйектің деформациясын тоқтатады. Иммобилизациялауға 1 айға созылған гипстік жүкті кию арқылы қол жеткізіледі. Оны алып тастағаннан кейін физиотерапиялық және гимнастикалық терапиялық шаралар кешені жасалады, аяғы функциясын қалпына келтіруге бағытталған. Егер, консервативті емделуге қарамастан, зақымданған қосындының деформацияланған остеоартриттерін дамыту, хирургиялық емдеу мәселесі қарастырылады.

Köhler’s ауруларының алдын алу

Балалардағы Кохр ауруына жол бермеу аяқ киімнің дұрыс таңдауына көмектеседі, ол аяғының өлшеміне сай болуы керек, ыңғайлы және тым қатал болмаңыз. Аяқ жарақат алудан аулақ болыңыз, ал олар алған кезде дереу травматологпен хабарласып, оның барлық нұсқауларын орындаңыз. Кохр ауруы жалпақ егеуқұйрықпен байланысты болғандықтан, оның уақтылы емдеуі де профилактикалық құндылыққа ие.