Коклеарлы неврит

Коклеарлы неврит

Коклеарлы неврит — есту нервінің зақымдануы, есту қабілетінің жоғалуы және құлақтың тұрақты шуы болады. Коклеарлы неврит бірнеше факторларға байланысты болуы мүмкін, ішкі құлақтың дыбыстық сезгіш ұяшықтарынан есту аудиториясының түрлі бөліктеріне зақым келтіріn, ми қыртысының есту орталығына. Бұл есту қабілетінің құлдырауы мен құлағындағы шуылдың клиникалық көрінісі, бұл кейбір жағдайларда вестибулярлық бұзылулармен бірге жүреді. Кохлеарлы неврит диагностикасы аудиометрия және басқа есту сынақтарын қамтиды, отоскопия, вестибулярлық функцияны зерттеу, биохимиялық талдау, радиография, CT және MRI. Емдеу тамырлы препараттармен жүзеге асырылады, нейропротекторлар, детоксикация шешімдері, физиотерапевтік агенттер. Есту қабілеті айтарлықтай төмендеген кезде есту аппаратын көрсетеді. Кейбір жағдайларда хирургиялық емдеу әдістерін қолдануға болады.

Коклеарлы неврит

Коклеарлы неврит
Әлемдік статистика деректері бойынша шамамен 6 адам% барлық адамдар, әлемде тұратын, әртүрлі дәрежеде есту қабілетінің бұзылуынан зардап шегеді. Есту немесе есту жоғалуының көпшілігі коклейорлы неврит кезінде кездеседі. Ауру да сенсорлық немесе нейросенсорлық есту қабілеті деп аталады, есту нервінің невриті. Көбінесе ол бір жақты сипатқа ие, есту нервінің екі жақты екіжақты зақымдануы. Есту қабілетіне қосымша, 90-ға дейінгі ауытқушылықтың жоғарылауы% Коклеарлы неврит жағдайлары құлақтың шуылымен жүреді.

Коклеарлы неврит жіктелуі

Оториноларингологияда кохлеарлы неврит пайда болуына байланысты туа біткен және сатып алынған. Соңғысы, сондай-ақ, кейінгі жарақатқа бөлінеді, ишемиялық, постинфекциялық, улы, радиалды, аллергиялық, кәсіби. Коклеарлы неврит пайда болған кезге қарай алдын-ала бөлінеді — сөйлеу және публифингтен бұрын балаларда пайда болады — озық сөйлеу қабілеті бар науқастарда дамыған.

Аудиторлық анализатордың зақымдану деңгейіне сәйкес, коклеарлы неврит перифериялық болып бөлінеді, Ішкі құлақтың дыбыс сезімін бұзуы негізінен байланысты, және орталық — мидың есту құрылымдарындағы патологиялық процестерден туындаған.

Аурудың ұзақтығына байланысты алынған кохлеарлы невритдердің 3 түрі ерекшеленеді: өткір (1 айдан артық емес), субакуталы (1 айдан 3 айға дейін) және созылмалы (3 айдан артық). Ағынның табиғаты бойынша қайта қалпына келтіруге болады, тұрақты және прогрессивті коклеарлы неврит.

Шекті аудиометрия бойынша кохлеарлы неврит кезінде 4 дәрежелі есту шығыны бөлінеді: оңай (I дәрежелі) 26-40 дБ қабылданған дыбыстың шегі бар, қалыпты (II дәрежелі) 41-55 дБ шегі бар, орташа ауыр (III дәрежелі) — 56-70 дБ және ауыр (IV дәрежелі) — 71-90 дБ, сондай-ақ жалпы саңырауқұлақ.

Сондай-ақ оқыңыз  Жаңа туылған нәрестенің геморрагиялық ауруы

Туа біткен коклеарлы неврит себептері

Туа біткен коклеарлы неврит генетикалық деңгейде немесе бұзылған патологияға байланысты болуы мүмкін, босану кезінде. Хирургиялық кохлеарлы неврит басқа генетикалық бұзылулармен жиі байқалады. Тұқымқуалау ауруына автосомалық басым әсер ету, клиникасында коклеарлы неврит бар, байланыстырыңыз: Уаденбург синдромы, Стикерлер синдромы, сельхиохоренальді синдром. Автосомдық рецессия аурулары, олар коклеарлы невритпен сипатталады, бар: Ашер синдромы, синдром жасаған, Рефлюз ауруы, биотинидаз тапшылығы. Коклеарлы неврит патологиясы ретінде мұрагерлік болуы мүмкін, X хромосомасына байланысты. Мысалы, Alport синдромымен бірге, есту қабілетінің жоғалуы байқалады, прогрессивті гломерулонефрит және әртүрлі көзді бұзу.

Босанғанда коклеарлы неврит пайда болуы туудың жарақаты немесе ұрықтың гипоксиясы, ол үйлесімді еңбекпен дами алады, мерзімінен бұрын босану, әлсіз еңбек салдарынан созылмалы еңбек, Босанған әйелдің тар жамбасы немесе ұрықтың кіші жамбас презентациясы.

Кочлердің Neuritis сатып алынған себептері

30 жасында алынған коклеарлы неврит% жұқпалы ауруларға байланысты жағдайлар. Ең алдымен бұл қызамық болып табылады, эпидемиялық паротит, тұмау, қызылша, ЖРВИ, Герпес инфекциясы, онда скарлатинаға келеді, эпидемиялық менингит, сифилис, тифф және іш сүзегі.

10-15 шамасында% коклеарлы неврит, есту нервінің улы зақымдануына байланысты. Медицинада қолданылатын ототоксикалық заттар: антибиотиктер (неомицин, канамицин, гентамицин, стрептомицин және басқалары.), цитостатиктер (шиплатин, циклофосфамид), салицилаттар, хиндік препараттар, диуретиктер, аритмия есірткі. Коклеар невритінің себебі мас болу мүмкін, мышьяктен туындаған, ауыр металл тұздары, бензин, фосфор және т.б. Уытты кохлеарлы неврит кәсіби қызметке байланысты болуы мүмкін. Сондай-ақ, коклеарлы неврит кәсіби болып табылады, Шу мен дірілдің созылмалы әсерінен дамиды.

Коклеар невритінің пайда болуы атеросклероздың нәтижесінде қанмен қамтамасыз етілуімен туындауы мүмкін, тромбоз, гипертониясы, созылмалы церебральды ишемияларда омыртқа бассейін бассейніндегі тамырлық бұзылыстар, геморрагиялық немесе ишемиялық инсульттің салдары.

Кейінгі травматикалық кохлеарлы неврит ми жарақаттарымен байланысты, Операция кезінде есту нервінің зақымдануы, кейіннен дамыған баротрагума және аэротит нәтижесінде дыбысты қабылдайтын құрылғыны бұзу. Кейбір жағдайларда акустикалық жарақаттан кейін кохлеарлы неврит пайда болды, күшті дыбыс арқылы шығарылады (ысқырық, кадрлар және т. п.).

Басқа да факторлар, кохлеарлы неврит пайда болуына себеп болды, аллергиялық реакцияларды қамтиды, есту нервінің нейромасы, гипопаратиреоз, қант диабеті, Орел клеткалық анемия, радиациялық әсер ету, Пагеттің ауруы, ми ісіктері. Коклейарлы неврит дамуына қартаюға байланысты болуы мүмкін, 60 жастан асқан адамдардағы есту нервтерінде кездеседі.

Коклеарлы неврит симптомдары

Коклейарлы неврит клиникасы көп жағдайда екі негізгі симптомнан тұрады: есту қабілетінің жоғалуы және құлақтың тұрақты шуы. Сондай-ақ, дыбыстың литализациясының бұзылуы да тән. Бір жақты зақымдану жағдайында қабылданған дыбыс сау құлаққа жақындады, екі жақты қарым-қатынаста — бұл құлаққа, ол жақсы естиді.

Сондай-ақ оқыңыз  Эндогендік депрессия

Кенеттен коклеарлы неврит бірнеше сағат ішінде дамып келе жатқан есту қабілетінің бұзылуымен сипатталады, әдетте бір жақты. Көптеген жағдайларда пациент түнгі ұйқысынан оянғаннан кейін есту мәселелерін анықтайды. Басқа жағдайларда, коклейарлы невритнің өткір түрі 2-3 күн ішінде дамуы мүмкін. Жедел кохлеарлы неврит субакуталы және созылмалы болуы мүмкін. Созылмалы кохлеарлы неврит кезінде 2 кезең бар: тұрақты және прогрессивті. Соңғы уақытта есту қабілеті нашарлайды және саңырауқұлықты тудыруы мүмкін.

Кейбір кохлеарлы неврит кезінде есту қабілетінің жоғалуы түрлі вестибулярлық симптомдармен бірге жүреді: пароксизмальды тікенек, бұл жүрек айнуын және құсуды жалғастыра алады; теңгерімсіздік; тұрақсыздық, басының өткір айналымымен ауырлатады; серуендеу кезінде белгісіздік. Екі жақты коклеарлы неврит пациенттердің сөйлеудің эмоционалды және мәнерлеп көрінуінің төмендеуіне әкеледі, олардың оқшаулануына және әлеуметтік бейімделуіне себеп болады.

Коклеарлы неврит диагностикасы

Кохлеарлы неврит диагнозын белгілеу ғана емес маңызды, сонымен қатар аудиторлық анализатордың зақымдану себептері мен деңгейін анықтау, есту қабілетін жоғалту дәрежесін және динамикасын бағалау. Диагностикалық зерттеулер барысында отоларинголог басқа аурулардың болуын болдырмауы керек, есту қабілетінің жоғалуы (Meniere ауру, отит, отосклероз, шет құлағы, лабиринтит).

Есту қабілетін анықтау аудиометриямен жүзеге асырылады. Тональды шекті аудиометрия есту қабілетінің жоғалу дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, кохлеарлы неврит сүйек-ауа аралығы мен дыбыс түсінің төмендеу сипатымен сипатталады, негізінен жоғары тондарды қабылдаудағы бұзылыстарды білдіреді. Дыбыстың жандануын зерттеу Weber тесті арқылы жүргізіледі. Жоғары шекті аудиометрия көлемнің өсуін жеделдету арқылы анықталған кезде. Кішкентай балаларда есту қабілетінің бұзылуын анықтаудың негізгі жолы — есту қабілеті бар потенциалды зерттеу. Есту қабілетінің бұзылуын жою үшін акустикалық импеданс өлшеу жүргізіледі, патологиялық звукопроводностынан туындаған. Электрокохлография Meniere ауруынан коклеарлы невритін саралауға мүмкіндік береді. Отоскопия және микроскопия сыртқы құлақтың ауруларын және құлақшаның өзгеруін болдырмайды.

Аудиторлық анализаторды зерттеуден басқа, кохлеарлы невриті бар науқастарға вестибулярлық функцияны зерттеу ұсынылады: вестибулометрия, тұрақтылық, электроннографалогия, бейнеокүлография, жанама автолитометрия. Коклеарлы неврит себептерін диагностикалау үшін жақын маңдағы мамандардың кеңестерін ұсынуға болады: отолейолог, невропатолог, офтальмолог, вестибулолог, эндокринолог, травматолог, нейрохирург, генетика. Сол мақсатта, қосымша зерттеулер: бас сүйегінің радиографиясы, Мидың CT және MRI, Бас және мойын кемелерінің USDG, Омыртқаның омыртқасындағы омыртқа рентгенографиясы, Қоршауды қарау (офтальмоскопия), қант пен қалқанша без гормондарын зерттеу, қан мен зәрді биохимиялық талдау.

Сондай-ақ оқыңыз  Перифериялық жүйке жарақаттары

Коклейарлы неврит емдеу

Жіті кохлеарлы неврит емдеудің негізгі мақсаты естуді қалпына келтіру болып табылады. Аурудың созылмалы түрін емдеу аудиторлық қызметті тұрақтандыруға бағытталған. Жедел кохлеарлы неврит және созылмалы кохлеарлы нейридтің прогрессивті курсының кейбір жағдайлары стационарлық емдеуге нұсқау болып табылады. Кохлеарлы неврит терапиясы бұзушылықтарды түзетумен бірге жүргізілуі керек, ол оған себеп болуы мүмкін. Біріншісі — гипертония мен гормоналды дисфункцияны жою, ototoxic факторлардың әсерін жою (дәрі-дәрмек және басқа заттар, шу, тербелістер, радиоактивті сәулелену).

Коклейорлық невритке арналған дәрілік терапияны вазодилаторлар жүзеге асырады, антипротелетикалық агент, венотоника, нейропротекторлар, детоксикация шешімдері. Пентоксифиллинді аралас терапия, винпоцитин, пиразетам, Этилметилгидрипсиридринді және церебролизинді алғашқы екі апта ішінде ішілік инъекция арқылы өткізеді, содан кейін внутримышечно инъекцияға және препараттарды қабылдаңыз. Коклеарлы неврит емдеуде гинкго билобаны қолдану жақсы нәтиже береді. Сонымен қатар, глюкокортикоидты терапия кенеттен коклеарлы неврит емдеуде қосымша қолданылады. Бас айналуды жеңілдету үшін гистамин тәрізді препараттар қолданылады.

Физиотерапияны емдеу оң ынталандырушы әсерге ие: рефлексология (электропунктура, лазерлік пункция, Акупунктура), электростимуляция, препараттардың фонофорезі, оттегі баротерапия.

40 дБ-ге дейін екі жақты есту жоғалуы науқасқа науқас туралы сөйлесуді қиындатады және есту құралдарына нұсқау болып табылады. Кхлеарлы невритдің ертедегі түрі 25 дБ-нің акустикалық қарсаңында есту аппаратын киюдің көрсеткіші болып табылады, өйткені дәлелденген, есту қабілетінің жоғалуы баланың сөйлеуін бұзуына әкеледі. Коклеарлы неврит үшін есту аппаратының мақсаты үшін аналогты, сандық және сызықтық есту аппараттары. Құрылғыны таңдау және конфигурациялауды есту аппаратын дәрігері жүзеге асырады.

Коклеарлы невритін хирургиялық емдеу стенді немесе кохлеарлы имплантацияны жүзеге асыру үшін жүргізіледі, есту жүйке нейромасын жою, гематомалар немесе ми ісіктері. Хирургиялық емдеуге қажеттілік ауыр шудың немесе қарқынды айналуы мүмкін. Мұндай жағдайларда жұлдыз түйінін алып тастаңыз, Тиминалық пексусты немесе мойны симпатэктомияны резекциялау, дүлей немесе есту қабілетінің жоғалуы IV дәрежелі — бүлдіргіш құймақ операциялары.

Коклеарлы неврит болжамдары

Аурудың өткір түрін ерте диагноздаған кезде естуді толық қалпына келтіру 50 жаста% науқастар, әлі күнге дейін 30-40% науқастарда естудің айтарлықтай жақсаруы байқалады. Созылмалы кохлеарлы неврит кезінде есту қабілетінің жоғалуы кері қайтарылмайды. Ең бастысы — есту қабілетінің жоғалуын тоқтату, содан кейін коклеарлы имплантация немесе есту аппараты арқылы есту функциясын қалпына келтіру мүмкін болады.