Колон ісіктері

Колон ісіктері

Колон ісіктері – бұл аурулар тобы, олар қатерлі ісіктің әртүрлі бөліктерінде непластикалық процестермен сипатталады. Симптомдар ісіктің түріне және орналасуына байланысты. Негізгі көріністер – іштің ауыруы, кафедрадағы мәселелер, метеоризм, қан кету, анемия. Анеоскопиямен патологияны диагностикалау, sigmoidoscopy, колоноскопия, қос контрастты ирригоскопия. Қосымша әдістер – Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен, CT, Ісік маркерін талдау. Хирургиялық емдеу, қатерлі ісік істемейтін ісіктер кезінде паллиативтік терапия жүргізіледі.

Колон ісіктері

Колон ісіктері
Колон ісіктері – бұл әртүрлі этиологияның жақсы немесе қатерлі ісігі, олар қабырғалардың эпителиалдық немесе басқа маталарынан дамиды және оның кез-келген бөлігіне әсер етуі мүмкін. Сүйек ісігі әдеттегідей, әртүрлі дерек көздеріне сәйкес, олар 16-40-да анықталған% халық. Көптеген жағдайларда жақсы үрдіс нашарлайды. Колонның қатерлі ісігі ас қорыту жүйесінің үшінші ірі қатерлі ауруы болып табылады (асқазан рагы мен өңештің ісіктері кейін).

Барлық онкопатологияның ішінде ірі ішектің қатерлі ісіктері жиілікте өкпенің қатерлі ісігіне ғана тән, асқазан және сүт безі қатерлі ісігінің рагы. Статистика бойынша, Ұлыбританияда бұл патологиядан жыл сайын шамамен 16 000 мың пациент өледі, және АҚШ-та – 50 000 науқас. Eрлерде бұл топтың ауруы, әсіресе қатерлі, жиі ашылады, әйелдерден гөрі емес. Ішектің ірі ісіктерінің өзектілігі жыл сайын артып келеді, негізінен солтүстік жарты шарда дамыған елдерде. Сүйікті үдерістер қауіпті, қатерлі сияқты, өйткені оларда қатерлі ісік бар.

Ішектің ісіктері себептері

Себептер, бұл ішектің ісіктері пайда болуына әкеледі, бұрыннан зерттеген, бірақ ғалымдар мен дәрігерлердің консенсусы (проктологтар, хирургтер) ешқашан келмеді. Барлығы келіседі, бұл аурулар тобы полиетиологиялық болып табылады. Патологияны дамыту қаупі жасы ұлғайып келеді. Диета маңызды, жануарларға бай, майда және талшықтағы кедейлерде. Бұл диета жиі іш қатуына әкеледі, ішек флорасының тепе-теңдігі. Жоғары білік қышқылы және фенол мазмұны, канцерогенді, қабырғалармен ұзақ байланыста болыңыз, бұл колон ісіктерінің мүмкіндігін арттырады. Бұл дамыған елдерде колония ісіктерінің көп таралуы байланысты. Карциногендер де маңызды, олар өнеркәсіптік консерванттарда бар, ысталған өнімдер.

Ішектің ісіктері пайда болғанда да маңызды, қаншалықты қатерлі, сондықтан да жақсы сипатта болады, қабыну аурулары бар. Ұзын бағытпен (бес жыл және одан көп) олар қатерлі ісікке ұшырауы мүмкін. Осыған байланысты ең қауіпті — жара ауруы: науқастардың жартысына жуығы, отыз жылдан астам ауырған адамдар, қатерлі ісіктерді диагноз қою. Crohn ауруымен ауыратын науқастарда қатерлі ісіктің төменгі пайызы байқалады. Тұқымқуалау да маңызды. Мұндай аурулардың жағдайында дәлелденген, диффузды ішек полипозы ретінде, ішінара расталған колоректальді қатерлі ісік. Ішек ішек полиптерінің вирустық теориясы әлі толық расталды.

Сондай-ақ оқыңыз  Катинонға ұнамсыздық

Ішектің ісіктері жіктелуі

Ішек ішектің тұмауы жақсы және қатерлі деп бөлінеді, сондай-ақ эпителий және эпителиалдық емес ісіктердің ісіктері. Халықаралық морфологиялық классификацияға сәйкес, ішектің жоғары эпителий сүйек ісіктері бөлінеді: құбырлы аденома, ауланған аденома, құбырлы әйнек аденомасы, аденоматоз. Эпителийден тыс белгілі: липома, лейомиома, лейомиозаркома, ангиосаркома және Капоши саркомасы. Эпителиалдық ісіктер ең таралған, олар шамамен 92% барлық неоплазмалар, қатерлі деградацияға үлкен бейімділікке ие.

Сондай-ақ сүйексіз процестер арасында колонның ісікке ұқсас зақымдары бөлінеді (гамартомдар): Peitz-Jegers полипі, жасөспірімдер полипі. Ішектің ісіктері арасында гетеротопия бар: гиперпластикалық немесе метапластикалық полип, жақсы лимфоид, қабыну және терең мистикалық полип. Тартымдылық бір-бірінен ерекшеленеді, көпше (топталған және таралған) полиптер, диффузды полипоз.

Ішектің қатерлі ісіктері өсу үлгісіне сәйкес төрт түрге бөлінеді:

  • экзофитті полипоидті ісіктер, бұл ішектің люминесінен өседі;
  • эндофитті жаралар, Ішектің қабырғасында таралу, жиі жарақат тудырады;
  • диффузды инфильтративті ісіктер (қатерлі жасушалар дененің қабырғасында диффузиялық бөлу бар);
  • айналма ісіктер — ішектің айналасында айналады.

Соңғы екі жағдайда ісік процесінің гистологиялық шекараларын анықтау қиын, жасушалар патчқа еніп кетуі мүмкін, ол бірінші көзқараста сау көрінеді.

Ірі ішектің қатерлі ісіктерінің жіктелуінде процестің кезеңі өте маңызды. Кездесу халықаралық деңгейде қабылданған TNM жіктеуішінің көмегімен анықталады, мұнда t – бұл матадағы ісік ағу дәрежесі, N – аймақтық лимфа түйіндеріне метастаздың болуы немесе болмауы, M – қашықтық метастаз.

T0 – Ісік өсуінің белгілері жоқ

Tx – сенімді бастапқы ісікті бағалау мүмкін емес

Tis – carcinoma in situ, немесе қатерлі ісік «орнында», шырышты сіңірмейді

T1– Ішектің субмукозал қабатына таралуы

T2–бұлшықет қабатының ісікке шалдығуы

T3– ісіктің бұлшықет қабатына таралуы және ішектің айналасындағы ұлпаға ену, перитонмен қамтылмаған.

T4 – висцеральды перитонның ісік немесе ағзалар мен тіндерге таралуы, жанында орналасқан.

Nx – аймақтық лимфа түйіндерінің жағдайын бағалау мүмкін емес. N0 – аймақтық лимфа түйіндерінде метастаздар жоқ. N1 – 1-3 лимфа түйіндеріндегі метастаздар, ішектің айналасында. N2 – төрт немесе одан да көп лимфа түйіндеріндегі метастаздар, Ірі ішектің айналасында орналасқан. N3 – лимфа түйіндерінің метастаздары, ыдыстар бойында орналасқан. MX– қашықтық метастаздарды анықтау мүмкін емес. M0 – метастаздар жоқ. M1 – алыстағы органдарда метастаздар бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Ашық сопақ терезе

ТНМ классификациясы бойынша колонның қатерлі ісіктерінің төрт сатысы бөлінеді. Stage Zero — TisN0M0. Бірінші кезең — T1N0M0 немесе T2N0M0. Екінші кезең — T3N0M немесе T4N0M0. Үшінші кезең – кез келген индикаторлар T және N1M0, T және N2M0 индикаторлары немесе T және N3M0 индикаторлары. Төртінші кезең – T және N кез келген индикаторлары, M1.

Бұл классификациямен бірге, көптеген еуропалық елдерде және Солтүстік Америкада ісіктердің жіктелуін пайдаланады. Е. Dukes, 1932 жылы ұсынылған. Колонның ісіктері төрт кезеңге бөлінеді, латын әріптерімен белгіленген. А кезеңі – Ісік процесі шырышты және субмукус қабатта таралады (T1N0M0 және T2N0M0). Кезең B – Ішек қабырғасының барлық қабаттарында ісік өседі (T3N0M және T4N0M0). Кезең С – Ісік кез-келген мөлшерде болуы мүмкін, бірақ аймақтық лимфа түйіндерінде метастаздар бар. Кезең D – қашықтық метастаздар бар.

Ішектің ісіктерінің белгілері

Ішек ішектің жақсы ісігі көбінесе симптомсыз болып табылады және кездейсоқ анықталады. Кейде науқастарда абдоминальды ыңғайсыздық болады, тұрақсыз нәжіс немесе нәжісте қан бар. Үлкен вулканың ісіктері слиздің артық өндірілуіне байланысты су мен электролит балансының бұзылуына әкелуі мүмкін, қанның ақуыз құрамының өзгеруі, анемия. Сондай-ақ, жақсы ісік ісіктері кейде ішектің кедергісін тудырады, инвагинацияларды тудырады. Көптеген немесе диффузды полипоздың белгілері айқын болуы мүмкін.

Колонның қатерлі ісігі өте баяу дамып, ең басында клиникалық көріністері болмауы мүмкін. Аурудың алғашқы белгілерінің бірі — қан кету және анемия. Ректум мен ішектің сіңіргіш ішектің ісіктері үшін қан қызылшасы, шырышты араласпайды. Патологиялық үрдіс төменгі колонға әсер етеді – қараңғы қан, слиз және нәжіспен біркелкі араласады. Проксимальді қатерлі қан кетулер көбінесе жасырын және анемия ретінде пайда болады.

Қаннан басқа, Ішектің қатерлі ісігі бар науқастарда науқастар іштің ауырсынуы мүмкін, онесмус, кафедрадағы мәселелер. Іш қату процестің соңғы кезеңдерінде орын алады, Іріңді жағдайларда жиі дамып отырады. Пациенттерде тік ішектің ісігі толық емес босаңсыту сезімін тудырады, онесмус. Науқастар жалпы әлсіздікке шағымданады, аппетит жоғалту, салмақ жоғалтудың өткірлігін байқаңыз. Аурудың дамуымен бауыр көбейді, асцит белгілері пайда болады.

Ішектің ісігін диагностикалау

Колонның ісіктерін диагностикалау үшін түрлі әдістер қолданылады. Анкоскопия және сигмoidоскопиямен ректумада ісіктер мен полиптер табылған, Сигмой қос нүктесінің бөлінуі. Эндоскопиядан кейін қос контрастты ирригоскопия ауа мен барий суспензиясын ішекке енгізеді. Техника әртүрлі көлемдегі ірі ішек ісіктерін анықтауға мүмкіндік береді; диагноз қою қиындықтары болуы мүмкін, егер процесс кексумда локализацияланса.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардың мазасыздық бұзылуы

Зерттеудің келесі кезеңі – колоноскопия, ол кіші өлшемдегі ісіктерді анықтауға мүмкіндік береді, бәрін тексеріп шығыңыз. Сондай-ақ осы әдісті қолданып, биопсияны қабылдап, шағын полиптерді алып тастай аласыз. Колоноскопия ирригоскопиядан гөрі сезімтал, бірақ эндоскопиялық және контрастты рентгенограмма арқылы ең сенімді нәтижелерге қол жеткізуге болады.

Ішек ішектің қатерлі ісіктерінде ішектің мүшелерінің ультрадыбыстық көмегімен метастаздарды анықтау үшін, компьютерлік томография, сүйек жүйесін тексеру, неврологиялық симптомдардың қатысуымен – Ми КТ. Ісік маркерлері болжамды болуы ықтимал, диагностикалық маңызы қарағанда. Нашар дифференциалды ісіктері бар рак эмбрионды антиген көтеріледі, бірақ бұл ісік түрі үшін ерекше емес. Ірі Іштің бастапқы ісіктерін анықтаудағы ең ақпараттандырғыш маркерлер CA-19-9 және CA-50 маркерлері болып саналады, бірақ олар қайталануымен анықталмауы мүмкін.

Ішектік ісіктерді емдеу

Қазіргі заманғы проктологияда колония ісіктерін емдеудің жалғыз тиімді әдісі – хирургиялық операциялар. Кішкентай емделушілер үшін қатерлі белгілер болмаса, ісік жойылады, бірнеше зақымдануы мүмкін – Ішек ішектің бөліктері. Ректум ісіктері үшін хирургия транрекальді қол жетімділікпен жүзеге асырылады.

Ірі ішектің қатерлі ісіктері үшін хирургия көлемі анағұрлым радикалды болып келеді. Ісікке ғана емес, жойыңыз, сонымен қатар аймақтық лимфа түйіндері, тіпті метастаздарды анықтамаса да болады. Мүмкіндігінше, хирургиялық араласу кезінде ішек мазмұнын өтудің табиғи жолын сақтауға тырысады. Егер бұл мүмкін болмаса, ішектің алдыңғы қабырғасына колостомия әкеледі. Хирургиялық емнен басқа, 5-фторурацилмен химиотерапия тағайындаңыз, фторофур, радиациялық терапия.

Ішектің ісіктерін болжау және алдын алу

Колонның ісіктері үшін болжам әрдайым қолайлы емес. Тіпті майлы эпителий ісіктері немесе полиптер қатерлі деградацияға бейімділікке ие. Көптеген жағдайларда пациенттердің аман қалуы уақытылы диагнозға және жеткілікті түрде операцияға байланысты.

Ішектің ісіктерін алдын алу, ең алдымен, дұрыс тамақтану кезінде. Аз шекті және консервіленген өнімдерді тұтыну қажет, ет және мал майлары. Өнімді таңдағанда, оларға артықшылық беру керек, құрамында талшықтың көп мөлшері бар. Өмір үлгісін қайта қарау керек: Мотор қозғалысының төмендігі ішектің ісіктерінің пайда болуына ықпал етеді. Асқазан-ішек жолдарының әр түрлі қабыну ауруларын уақытында анықтау және емдеу қажет.