Колонның аденокарциномасы

Колонның аденокарциномасы

Колонның аденокарциномасы – қатерлі ісік, безді эпителий жасушаларынан дамиды. Ерте кезеңдерде клиникалық симптомдар жойылады. Прогресспен әлсіздік байқалды, іштің ауыруы, толық емес ішек қозғалысы сезімі, кафедрадағы ауытқулар, онесмус, тәбетінің болмауы, салмақ жоғалту, субфебильді сандарға температура көтеріледі, шырыш пен қанды нәжісте. Ішектің бұзылуы мүмкін. Диагноз шағымдар негізінде жүргізіледі, объективті сараптама деректері және аспаптық зерттеулер нәтижелері. Емдеу – Ісікті хирургиялық алып тастау.

Колонның аденокарциномасы

Колонның аденокарциномасы
Колонның аденокарциномасы – қатерлі ісік, Эпителиалдық жасушалардан дамиды. 80-ге жуық% Ішектің қатерлі ісіктерінің жалпы саны. B 40% Ісіктер кексаға әсер етеді. Төртіншіден, әйелдердің арасында рак ауруларының таралуы және үшінші орын – ерлерде, тек асқазан қатерлі ісігіне шалдыққан, өкпе және кеудеге. 50 жастан кейін жиі пайда болады. Ішектің аденокарциномасын дамыту ықтималдығы әртүрлі жағдайлар мен аурулармен бірге өседі, бұзылған перистальцимен және ішекте қанмен қамтамасыз етудің нашарлауымен бірге жүреді. Алғашқы сатыларда ауру әдетте симптомсыз немесе жеңіл емес клиникалық белгілері бар, диагноз қоюға және өмір сүру деңгейін төмендетуге қиындық туғызады. Емдеуді онкология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Колон аденокарциномасының себептері

Ұсын, қатерлі ісік бірнеше қолайсыз факторлардың үйлесуі нәтижесінде дамиды, бастысы соматикалық аурулар болып табылады, диеталық ерекшеліктері, кейбір экологиялық көрсеткіштер және қолайсыз тұқым қуалаушылық. Соматикалық аурулар саны бойынша, колонның аденокарциномасын қоздырды, қос полиптерді қосыңыз, жұлдыру колиті, Крон ауруы, сондай-ақ аурулар, созылмалы іш қату және фекальді тастармен бірге жүреді.

Көптеген зерттеушілер диеталық факторлардың маңыздылығын көрсетеді. Колон аденокарциномасының ықтималдығы диеталық талшықтың жетіспеушілігімен және көп мөлшерде ет өнімдерін қолдану арқылы артады. Ғалымдар сенеді, бұл өсімдік талшығы нәжіс көлемін арттырады және ішектің қозғалысын жылдамдатады, Ішек қабырғасын канцерогендермен шектеу, май қышқылдарының бөлінуі нәтижесінде пайда болады. Бұл теория канцерогендердің әсері кезінде колон аденокарциномасының даму теориясына өте жақын, тамақ өнімдерін қате термиялық өңдеу кезінде пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Флегмоноздық аппендицит

Қоршаған орта факторлары тұрмыстық химияны шамадан тыс пайдалануды қамтиды, кәсіби қауіп-қатерлер, отырықшы жұмыс және тұру өмір салты. Жыныс аденокарциному көбінесе отбасылық қатерлі ісік синдромынан туындаған кезде пайда болады (50 жылдан кейін әр үшінші гендік тасымалдаушы), жақын туыстарында және кейбір онкологиялық емес тұқым қуалаушылық ауруларында қатерлі ісіктер пайда болған кезде (мысалы, Гарднер синдромы).

Колон аденокарциномасының дамуы және жіктелуі

Ісік қатерлі ісіктердің өсуі мен таралуының жалпы заңдарына сәйкес дамиды. Ол мата және жасушалық атипизммен сипатталады, жасуша дифференциациясының деңгейін төмендету, прогресс, шексіз өсім және салыстырмалы автономия. Сонымен бірге, Колонның аденокарциномасы өзінің жеке қасиеттеріне ие. Ол тез өсіп, дамиды, басқа да қатерлі ісіктер сияқты, және ұзағырақ ішектің ішінде қалады.

Ісік дамуының жиі қабынуы жүреді, іргелес органдар мен тіндерге дейін созылады. Ісік клеткалары бұл органдар мен тіндерді басып алады, жақын метастаздарды қалыптастырады, алайда алыс метастаз жоқ болуы мүмкін. Жуын аденокарциномасы бауыр мен лимфа түйініне жиі метастазады, бірақ алыс метастаздарды басқа локализациялау мүмкін. Аурудың тағы бір ерекшелігі — ішектегі бірнеше ісіктердің жиі бір мезгілде немесе жүйелі түрде қалыптасуы.

Жасуша дифференциациясының деңгейін ескере отырып, колон аденокарциномасының үш түрі бар: өте сараланған, орташа сараланған және нашар дифференциалданған. Жасуша дифференциациясының деңгейі неғұрлым төмен – Ісіктердің неғұрлым агрессивті өсуі және ерте метастазизмге бейімділік соғұрлым жоғары болады. Колон аденокарциномасының болжамын бағалау үшін TNM халықаралық классификациясы және дәстүрлі орыс төрт сатылы жіктелуі пайдаланылады. Орыс классификациясы бойынша:

  • 1-этап – ісік шырышты қабығынан тыс шықпайды.
  • 2 кезең – Ісік ішек қабырғасына кіреді, бірақ лимфа түйіндеріне әсер етпейді.
  • 3 кезең – Ішектің қабырғасына еніп, лимфа түйіндерін жұқтырады.
  • 4 кезең – қашықтық метастаздар анықталды.

Колон аденокарциномасының белгілері

Ерте сатысында ауру симптомсыз болып қалады. Колон аденокарциному созылмалы ішек аурулары аясында жиі дамып келе жатқандықтан, емделушілер симптомдарды емдей алады, басқа да нашарлауы. Кафедраның мүмкін бұзылуы, жалпы әлсіздік, қайталанатын іштің ауыруы, аппетит жоғалту, нәжістегі шырыш немесе қанның пайда болуы. Ірі ішектің қанының қызыл сары түстерінің төменгі бөліктерінің зақымдалуымен, негізінен фекальдік заттардың бетінде орналасқан. Ішектің қараңғы қанының сол жағында колонның аденокарциномасы орналасқан жерде, шырыш және нәжіспен араласады. Ішектің оң жақ жартысында ісіктерді локализациялау кезінде қан кету жиі жасырылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Артралгия

Ісік өсіп келе жатқанда, симптомдар жарқырайды. Колон аденокарциномасы бар науқастар қарқынды аурудан қорқады. Ауыр шаршау дамиды. Анемия байқалды, температура санының субфебрильді сандарға дейін өсуі және ет тағамдарына бейімділік. Диарея және іш қату тұрақты болып қалады, есірткіні қолданған кезде өтуге болмайды. Колонның аденокарциномасы нәжістің қозғалысына механикалық кедергі жасайды және жиі онесмус тудырады.

Ісікке нәжістің қысымы оның жарасына әкеледі, және жаралардың пайда болуы қанның ұлғаюына және қабынудың дамуына әкеледі. Ішек фекалда пайда болады. Температура фебрильді сандарға көтеріледі. Жалпы интоксикация белгілері анықталды. Көптеген науқастарда тері мен ішектің склереясы байқалады. Қабыну процесі ретроперитонал талшыққа таралғанда, бел аймағында ауырсыну мен бұлшықет кернеуі орын алады. Ішектің бұзылуы мүмкін (әсіресе – экзофиттік өсуімен колон аденокарциноздарында). Кейінгі кезеңдерде асцит және бауырдың кеңеюі анықталады. Кейде ішектің симптомдары жоқ, Ісіну әлсіздікпен ғана көрінеді, шаршаудың артуы, салмақ жоғалту және аппетит жоғалту.

Колон аденокарциномасының диагностикасы

Шағымдар негізінде анықталған колон онкологтарының аденокарциномасы диагнозы, тарихы, жалпы тексерілу және тік ішектің сандық зерттеуі және аспаптық зерттеулердің нәтижелері. Ісіктердің жартысынан көбі ішектің төменгі бөліктерінде орналасады және сандық зерттеу немесе сигмәйдоскопия кезінде анықталады. Колон аденокарциномасының жоғары орналасуымен колоноскопия қажет. Эндоскопиялық зерттеу барысында дәрігер келесі морфологиялық зерттеу үшін ісік тінінің үлгісін алады.

Өлшемді бағалау үшін, Ішек ішектің радиопакалық зерттеу әдісін пайдаланып, ірі ішектің аденокарциномасы мен формалары (ирригоскопия). Метастаздарды анықтау үшін және эндоскопиялық зерттеулерге қарсы көрсеткіштер болған жағдайда, мысалы, қанмен, іш қуысының және кіші жамбастың ультрадыбыстық пайдалануы (әдеттегідей, эндооректальды, эндоскопиялық). Қиын жағдайларда адренокарцинома күдігімен ауыратын науқас CT scan және іш қуысының MSCT деп аталады. Науқаста жалпы қан және зәр анализі тағайындалады, қанның биохимиялық талдауы және фекальды жасырын қан талдау. Соңғы диагноз биопсияны зерттегеннен кейін орнатылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Үш рет теріс сүт безі қатерлі ісігі

Колон аденокарциномасы үшін емдеу және болжау

Колон аденокарциномасын хирургиялық емдеу. Емдеудің маңызды элементі — операциядан кейінгі дайындық, Ішек ішектің үздіксіздігін қалпына келтіру мүмкіндігін және асқынулардың санын азайтуға мүмкіндік береді. Науқасқа шлактасыз диеталар мен лактериялар тағайындалады. Операциядан бірнеше күн бұрын олар тазарту клизмаларын бастайды. Соңғы жылдары жиі арнайы препараттарды қолданумен асқазан-ішек өтетін болады.

Колон аденокарциномасы үшін радикалды хирургия көлемі қатерлі ісіктің мөлшерін және орнын ескере отырып анықталады, аймақтық метастаздардың болуы немесе болмауы. Мүмкін болса, зақымдалған аймақтың резекциясын орындаңыз, анастомоз жасаңыз, ішектің тұтастығын қалпына келтіру. Ішектің немесе аминокарциноманың төмен орналасуының айтарлықтай шиеленісімен колостомия пайда болады. Ішектің обструктивтік ісігі мен құбылыстарында паллиативтік хирургия жүргізіледі, Ісікке проксимальді колостомия енгізу. Қашықтықтан метастаздар кезінде паллиативтік хирургия асқынуларды болдырмау үшін де орындалады (қан кету, ішек тосқауылдары, интенсивті ауырсыну синдромы).

Егер сатыдағы аденокарцинома 1-кезеңде анықталса, бес жылдық өмір сүру уақыты шамамен 90 құрайды%. Егер емдеу 2 кезеңде басталса, бес жылдық өмір сүру шегі 80-нен асып түсті% науқастар. 3 кезеңде өмір сүру деңгейі 50-60 дейін төмендейді%. Ректумның зақымдалуымен болжам нашарлайды. Операциядан кейін колон аденокарциномасы бар науқастар бақылауға алынады, қан мен шырыштың болуына арналған нәжісті үнемі тексеріп тұруды ұсынамыз. Сигмойоскопия немесе колоноскопияны тоқсан сайын жүргізу. Әр 6 ай сайын науқастар сырттағы метастаздарды анықтау үшін ішкі органдарға ультрадыбыстық жатады. 85-ке жуық% Колоннан аденокарциноманың қайталануы операциядан кейін алғашқы екі жылда орын алады.