Колонның дивертикулярлы ауруы

Колонның дивертикулярлы ауруы

Колонның дивертикулярлы ауруы екі мемлекеттің дамуымен сипатталады: дивертикулоз (дивертикулды қалыптастыру — Колон қабырғасының көптеген шағын жақтары) және дивертикулит (жұқтырған дивертикуланың қабынуы). Дивертикулярлы ауруға шалдығу кезінде іштегі каспалар жүреді, ішекті, айнуы, жалпы интоксикация, сондай-ақ қан кету асқынулары, перитонит, ішек тосқауылдары. Дивертикулярлы колон ауруын тексеру колоноскопияны қамтиды, ирригоскопия, Барийдің өтуінің радиографиясы. Емдеу тактикасы белгілердің ауырлығына байланысты және консервативті болуы мүмкін (диета, антибиотикалық терапия, антиспасоматикалар) хирургиялық операция (ішектің резекциясы).

    Колонның дивертикулярлы ауруы

    Колонның дивертикулярлы ауруы
    Ішектің үлкен дивертикулы, Ірі ішектің негізінен ұзартылған қабырғасы (қалта). Олар ішектің қабырғасының әлсіреген секцияларын артық қысыммен созу арқылы пайда болады. Ереже бойынша, дивертикулоздың іштің ауыруы көрінеді (жиі сол жақта). Ішек дивертикуласы жиі қабынған, себебі олар патогендік бактериялар үшін ыңғайлы асыл тұқымдық болып табылады. Жалпы ыстықтаулар мен жалпы интоксикация симптомдары болуы мүмкін. Дивертикулярлы аурулардың жиілігі 20-ға жетуі мүмкін% халық. Қарттар арасында (60-80 жаста) науқастану 40-50 дейін%. Қырық жасқа дейін ауру сирек дамиды, ерлер сияқты бірдей, сондықтан әйелдерде.

    Дивертикулды қалыптастыру асқорыту трактінің кез-келген бөлігінде мүмкін (Мәселен, туа біткен мемлекет – Меккелің дивертикалығы – жіңішке ішектің терминал бөлігінде орналасқан), бірақ жиі дивертикулалар ірі ішекте пайда болады (әсіресе сигмалдық колонда), бұл ішектің қабырғасының анатомиялық құрылымының ерекшеліктерімен байланысты. Дивертикулярлы аурулардың асқынуы науқастардың өміріне қауіп төндіруі мүмкін.

    Дивертикулярлы аурулардың этиологиясы және патогенезі

    Дивертикулярлы ауруларды дамытудағы ең маңызды фактор – диета, талшықтағы кедей. Осыған байланысты дамыған елдерде дивертикулоздың жиілеуі байқалады, онда халықтың көпшілігі талшықтарға бай тағамдарды әлдеқайда аз мөлшерде тұтынады.

    Целлюлоза — көкөністердің құрамдас бөлігі, жеміс-жидектер мен дәнді дақылдар. Ол нәжістің жұмсартылуына және ішектің шие арқылы өтуін жеңілдетеді. Диетада талшықтың жетіспеушілігімен ішектің босатылуында қиындықтар байқалады, іш қату. Жиі іш қату ішектің қысымын арттырады. Жерде, Ішек ішек қысымының ұлғаюы нәтижесінде ішек қабырғасының әлсіреуі байқалады, зақымдану орын алады. Уақыт өте келе, ішектің қабырғасының тұрақты үзінділері қалыптасады, ол бактериалды флораға арналған асыл тұқымды болуы мүмкін.

    Сондай-ақ оқыңыз  Ішек ісігінің қатерлі ісігі

    Дивертикулярлы ауруларды жіктеу

    Проктологияда ішектің дивертикулярлы ауруы клиникалық бағыт бойынша жіктеледі және бессимптикалық дивертикулозға бөлінеді, дивертикулоз, клиникалық көріністері мен асқынулармен дивертикулозбен.

    Бұл жіктеу науқастың жағдайын барабар бағалауға мүмкіндік береді, дұрыс емдеу тактикасын таңдап, болжамды бағалаңыз.

    Дивертикулярлы аурулардың асқынуы

    Колонның дивертикулярлы ауруыІшектің дивертикулярлы ауруы асқынудың қауіпті дамуы болып табылады: дивертикулдан қан кету, Ішек қабырғасының тесіктері, ішек абсцессы және перитонит, фистулы қалыптастыру. Бұдан басқа, дивертикулоз ішектің кедергісін дамытуға ықпал етеді.

    Дивертикулярлы аурумен қан кету өте сирек кездеседі, бірақ өте көп болуы мүмкін. Ұзақ жасырын қан кету анемияға әкеледі. Шамадан тыс қан кету шұғыл операцияны қажет етуі мүмкін.

    Ішек қабырғасының перфорациясы және іш қуысының босату мазмұны перитонит дамуына әкеледі, қауіпті асқынулар, өмірге қауіп төндіретін науқас. Жедел хирургиялық емдеу ішек қабырғасының перфорациясы үшін көрсетілген. Ішектің зардап шеккен бөлігін алып тастау және іш қуысын қалпына келтіру. Операциядан кейінгі емдеу антибиотикалық терапия курсынан тұрады.

    Дивертикулумның қабынуы іріңді асқынулардың дамуына ықпал етуі мүмкін — абсцесс. Кішкентай абсцесстерді консервативті түрде емдеуге болады, кең ауқымды антибиотиктерді қолдану. Егер үлкен абсцесс анықталса, антибиотикалық терапия қажетті нәтиже бермейді, іріңді фокустың дренажын шығарады (Ішек абсолютті қабырға арқылы абсцесс қуысына енгізіледі және іріңді заттар сорып шығады). Кейбір жағдайларда абсцессті ашып, санитарияға арналған хирургиялық процедураны орындау керек. Ішкі қабығының ішкі қабырғасына іріңді инфекцияның таралуы перитониттің дамуына ықпал етеді.

    Кейбір жағдайларда дивертикулада фистула пайда болуы мүмкін – арна, ішектің басқа органдарға қосылуы. Ірі ішектің дивертикулярлы ауруы кезінде ішектің және ішектің арасындағы ең үлкен қисық болып табылады, мочевина, Іштің терісі. Қабынған дивертикулярлық инфекцияның дүрбелең өтуі мүмкін. Бұл асқыну хирургиялық жолмен өңделеді — Ішектің зардап шеккен бөлігімен бірге фистула жойылады.

    Сондай-ақ оқыңыз  Аноргазмия

    Жұқпалы үдерістер қабырғаның шырышты қабатының өзгеруіне әкелуі мүмкін, және люменің тарылуы, нәтижесінде, ішек тосқауылдары. Ішектің мазмұнын толықтай бітеп тастаған тұрақты ішек тосқауылдары хирургияның көрсеткіші болып табылады.

    Дивертикулярлы аурулардың белгілері

    Дивертикулоз ұзақ уақыт бойы симптомсыз болып табылады, алайда кейбір науқастар іштің қайталанатын ауырсынуын спазм ретінде сезінуі мүмкін. Іш қатуды және іштің ұлғаю үрдісін жиі анықтады.

    Дивертикулит дамуымен іште ауырсыну, көбінесе сол жақта, пальпация кезінде ауырсыну, айнуы, құсу, іш қату. Жиі дене температурасы көтеріледі, байқалды, әлсіздік, бас ауруы (Жалпы интоксикацияның белгілері). Клиникалық симптомдардың ауырлық дәрежесі мен ауырлық дәрежесі ішек зақымдану дәрежесіне және асқынуларға байланысты.

    Дивертикулярлы ауруларды диагностикалау

    Колонның дивертикулярлы ауруыНауқасты қарау шағым жинаудан басталады, тарих және физикалық сараптама. Сонымен бірге, ереже бойынша, пациенттің диетасының анықталған ерекшеліктері, іш қатуға тәуелділік, емдеу кезінде, іштің нәзіктігін және оның өсуін атап өтуге болады.

    Дивертикулярлы колон ауруы диагностикасын растау аспаптық және зертханалық диагностикалық әдістермен жүзеге асырылады.

    Қанды зерттеу кезінде инфекциялық қабынудың жалпы белгілері болуы мүмкін (лейкоцитоз, нейтрофилия, ESR жеделдету). Ішкі қан кетсе, анемия пайда болуы мүмкін. Ішек қабынуының белгілері кпрограммада да байқалуы мүмкін. Дивертикулярлы колон ауруы кезінде қолданыстағы қабыну процесін зертханалық растау дивертикулит дамуын көрсетеді.

    Колоноскопиядағы дивертикулды анықтаудың негізгі диагностикалық әдісі болып табылады. Бұдан басқа, колоноскопиясы бар болса, ішкі қан кету көзін анықтауға және ішектің басқа ауруларын болдырмауға болады. Контраст агенті бар ирригоскопия ішек қабырғасының созылуын анықтайды.

    Дивертикулярлы ауруларды емдеу

    Жұмсақ ауру жағдайында, клиникалық көріністерді жеңілдету үшін ұсынылатын диетаға жиі жетуге болады, Ішек ішектің төменгі қысымына ықпал етеді. Асқазан-ішек жолымен ішектің мазмұнының өтуін жеңілдету үшін диетада талшықтың жеткілікті мөлшерін енгізу. Алайда, егер диеталық түзету шаралары жеткіліксіз болса, дәрі қажет, іш қатудан құтылу (тримбутин) ауырсынуымен ауырсынуды және антиспасоматиканы емдеуге арналған.

    Сондай-ақ оқыңыз  Тибиялы конденсатты сыну

    Дивертикулиттің дамуы қабынуға қарсы және бактерицидтік терапияны қажет етеді. Дивертикулиттің табысты емделуіне байланысты ішектің ауырсынуын жеңілдету қажет, бұл диетаны өзгерту бойынша шараларға ықпал етеді, сондай-ақ төсек демалысы тағайындалды. Антибиотикалық терапия кезінде, ереже бойынша, инфекцияның дамуы. Алайда, Кейбір жағдайларда консервативті емдеу сәтсіз болуы мүмкін немесе асқынулардың дамуы шұғыл хирургиялық араласуды талап етеді.

    Хирургия үшін абсолюттік көрсеткіштер: Ішектің перфорациясы ішектің іш қуысының босатылуымен бірге, перитонит, прогрессивті абсцесс, толық ішек тосқауылдары, жаппай қан кету, ішек қатерлі ісігінің жоғары мүмкіндігі. Бұдан басқа, хирургиялық операцияның көрсеткіші — консервативті емнің тиімсіздігі, кейде ішкі қан кету, ауыр анемия, ақуыз, дивертикулит жиі қайталануы. Ереже бойынша, Ішектің бұзылған бөлігін рецессиялық хирургияны қолданумен қалпына келтіріп, ішектің қалпына келтірілуін қамтамасыз етеді.

    Дивертикулярлы ауруларды алдын алу және болжау

    Колон дивертикулярлы ауруларын дамытудың негізгі этиологиялық факторы диетадағы талшықтың болмауы, бұл аурудың алдын алу үшін көкөністерді тұрақты тұтыну ұсынылады, жемістер, дәнді дақылдар – өнімдер, талшыққа бай. Дивертикулоз болған жағдайда, диета мен өмір салтына арналған медициналық рецептілерді қатаң сақтау керек. Ешбір жағдайда өзіңді емдеуге тырыспаңыз. Өзін-өзі емдеу өмірге қауіпті асқынуларға әкелуі мүмкін.

    Көбінесе дивертикулярлы колон ауруы пациенттер үшін ауыр проблемаларды тудырмайды, диетаға жабысып тұру. Алайда, прогрессивті және қатал жолмен, дивертикулез асқынулардың дамуына ықпал етуі мүмкін, шұғыл көмек көрсетпей, өлімге әкелуі мүмкін.

    Қауіптің екінші жағы, бұл дивертикулярлы колон ауруы, науқастардың егде жастағы жасы, ереже бойынша, дененің жалпы жағдайын әлсіреді, дивертикулит жиі қайталануына ықпал етеді. Қабыну процесінің қайталануының күшеюі 33 жаста% науқастар. 20-ға жуық% науқастар қан кетуден кейін біраз уақыттан кейін қайталанады.