Колоректальды қатерлі ісік

Колоректальdы қатерлі ісік

Колоректальды қатерлі ісік – ішектің түрлі бөліктеріндегі қатерлі ісік зақымдалуы. Бастапқы кезеңде асимптоматикалық. Кейіннен әлсіздік көрінді, сезінбейтін сезім, аппетит жоғалту, іштің ауыруы, диспепсия, метеоризм және ішек бұзылулары. Ішек тосқауылдарының құбылыстары. Науқастың ұлғаюы қанмен жүреді, алайда ішектің колоректальды қатерлі ісігіндегі несептегі қан көзбен анықталмауы мүмкін. Диагноз шағымдар негізінде белгіленеді, тарихы, тексеру деректері, фекальды жасырын қан талдау, колоноскопия, ирригоскопия, Ультрадыбыстық және басқа зерттеулер. Емдеу – операциялар, химиотерапия, сәулелік терапия.

Колоректальды қатерлі ісік

Колоректальды қатерлі ісік
Колоректальды қатерлі ісік – Эпителиалдық шығу қатерлі ісіктерінің тобы, колон және аналь каналында орналасқан. Бұл қатерлі ісіктің ең көп таралған түрлерінің бірі. Шамамен 10 жасайды% бүкіл әлемде қатерлі эпителий ісіктерінің диагностикаланған жағдайларының жалпы санының. Колоректальды қатерлі ісіктің таралуы географиялық аймақтар бойынша кеңінен өзгереді. Ең жоғары көрсеткіш АҚШ-та анықталды, Австралия және Батыс Еуропа.

Мамандар жиі колоректальды қатерлі ісік деп санайды «өркениеттің ауруы», өмір сүру ұзақтығының өсуімен байланысты, дене белсенділігінің болмауы, көп мөлшердегі ет өнімдерін және талшықтардың жеткіліксіз көлемін пайдалану. Соңғы онжылдықта елімізде колоректальды қатерлі ісік ауруларының жиілеуі байқалды. 20 жыл бұрын ауру екі жыныстағы науқастар арасында таралу көрсеткіші бойынша 6-орынды иеленді, қазіргі уақытта ерлер үшін 3-орын, әйелдер үшін 4-орынға ауыстырылды. Колоректальды қатерлі ісікті онкологиялық мамандар емдейді, гастроэнтерология, проктология және абдоминальды хирургия.

Колоректальды қатерлі ісік себептері

Этиология анық емес. Көптеген зерттеушілер қарастырады, бұл колоректальды қатерлі ісік полиетиологиялық аурудың түрі болып табылады, түрлі сыртқы және ішкі факторлармен байланысты, бастысы — генетикалық бейімділік, колонның созылмалы ауруларының болуы, диета мен өмір салты ерекшеліктері. Қазіргі заманғы мамандар қатерлі ісік ісіктерінің дамуында тамақтану рөліне барған сайын көп көңіл бөледі.

Орнатылды, бұл колоректальды қатерлі ісік адамдарда жиі диагноз қойылған, олар ет пен кішкене талшықты көп тұтынады. Ішектегі ет өнімдерін сіңіру процесінде көп мөлшерде май қышқылдары пайда болады, канцерогенді. Талшықтың аз мөлшері және физикалық жеткіліксіздігі ішек перистальциасының баяулауына әкеледі. Нәтижесінде көп мөлшерде канцерогенді агенттер ішек қабырғасына ұзақ уақыт байланыста, колоректальды қатерлі ісікті дамытуға себепші болады. Фактор, бұл жағдайды нашарлатады, етті дұрыс өңдемеу болып табылады, азық-түліктегі канцерогендердің мөлшерін одан әрі көбейту. Шегуге және ішуге маңызды.

Сондай-ақ оқыңыз  Функционалдық миелоз

Статистика бойынша, Ірі ішектің созылмалы қабыну аурулары бар науқастар колоректальды қатерлі ісікпен ауырады, ұқсас патологиясы жоқ. Ең жоғары тәуекел тәуекелге ұшыраушы колит және Crohn ауруы бар науқастарда байқалады. Колоректальды қатерлі ісіктің ықтималдығы қабыну үдерісінің ұзақтығымен тікелей байланысты. Аурудың ұзақтығы 5 жылдан кем болса, қатерлі ісіктің ықтималдығы шамамен 5 құрайды%, ұзақтығы 20 жылдан асады – 50-ге жуық%.

Колордук полипозы бар науқастарда колоректальды қатерлі ісік бар, халық үшін орташа көрсеткіштен жоғары. Ерітілген полиптер 2-4 жаста% істер, көпше – 20 жаста% істер, ұшу – 40-да% істер. Колоректальды қатерлі ісікке байланысты қайта пайда болу ықтималдылығы полиптер санына ғана байланысты емес, сонымен қатар олардың өлшемдері бойынша. Полиптер 0-ден аз,5 см ешқашан қатерлі ісікке ұшырамайды. Полип үлкенірек – қатерлі болу қаупі соғұрлым жоғары болады.

Колон рагы қатерлі ісік және басқа да қатерлі ісіктердің қатысуымен жиі дамиды. Отбасылық диффузды полипозы бар науқастарда мұндай рак жиі диагноз қойылады, Түрік синдромы және Гарднер синдромы. Басқа да факторлар арасында 50 жастан асқан жас ерекшеліктері көрсетілген, семіздік, дене белсенділігінің болмауы, қант диабеті, кальций тапшылығы, гиповитаминоз, иммунитет тапшылығы жағдайлары, түрлі созылмалы аурулардан туындаған, денені әлсіретіп, кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау.

Колоректальді қатерлі ісік белгілері

Колоректальды қатерлі ісік I-II сатысында асимптоматикалық болуы мүмкін. Кейінгі көріністер ісік дамуының орналасуына және сипаттамасына байланысты. Әлсіздік байқалды, бейімделу, шаршау, аппетит жоғалту, ауызға жаман дәм, кесіп тастау, айнуы, құсу, эпигастрийде метеоризм және ауырлық сезімі. Колоректальды қатерлі ісіктің алғашқы белгілерінің бірі — бұл жиі іштің ауыруы, Ішектің сол жақ жартысының ісіктері байқалады (әсіресе – қос нүкте).

Мұндай неоплазмалар стенотикалық немесе инфильтративті өсумен сипатталады, жылдам созылмалы ауруларға алып келеді, содан кейін ішектің өткір дамуына кедергі келтіреді. Ішек тосқауылында ауырсыну өткір, кенеттен, крампинг, 10-15 минуттан кейін қайталанады. Колоректальды қатерлі ісіктің тағы бір көрінісі, Екінші жағынан жеңілденген, ішек бұзылулары болады, іш қату сияқты көрінуі мүмкін, диарея немесе ауыспалы іш қату және диарея, метеоризм.

Колоректальды қатерлі ісік, Ірі ішектің оң жақ бөлігінде орналасқан, көбінесе экзофитикалық өседі және шимді ілгерілету үшін елеулі кедергілер тудырмайды. Ішектің мазмұнымен тұрақты байланыс және қан жеткіліксіздігі, неоплазма ыдыстарының нашарлығына байланысты, кейінгі жаралар мен қабынуды жиі болатын некрозды тудырады. Мұндай ісіктермен, әсіресе жиі табылған жасырын қан мен іріңді. Маскүнемдік белгілері бар, Ішектің ішек арқылы өтуі кезінде ісіктердің деградация өнімдерін сіңіруімен байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Эхлерс-Данлос синдромы

Ректумның ампуллинінің колоректальды қатерлі ісігі жиі жараланған және қабынған, алайда, осындай жағдайларда, нәжістегі қанның және іріңнің қоспалары көзбен оңай анықталады, және маскүнемдік белгілері аз көрінеді, өйткені некротикалық массалар ішек қабырғасы арқылы сіңіретін уақытқа ие емес. Геморройдан айырмашылығы, Колоректальды қатерлі ісік қан басында пайда болады, ішек қозғалысының соңында емес. Ректумның қатерлі зақымдануларының типтік көрінісі — бұл ішектің толық босану сезімі. Анализ жасушалары үшін ішектің қозғалысы мен лента тәріздес табуреткаларда ауырсыну байқалады.

Қанмен қан кетуіне байланысты анемия дамуы мүмкін. Колоректальді қатерлі ісік ішектің оң жақ жартысында локализацияланғанда, анемияның белгілері жиі аурудың бастапқы кезеңінде пайда болады. Сыртқы тексеру деректері ісіктің орналасуына және мөлшеріне байланысты. Неоплазмасы жеткілікті үлкен, жоғарғы ішекте орналасқан, ішекті пальпациялауды басқарыңыз. Рекальды тексеру кезінде ректумның колоректальді қатерлі ісігі анықталады.

Белгілі симптомдарға байланысты колоректальды қатерлі ісіктің төрт клиникалық түрі бар:

  • Уытты-анемия колоректальды қатерлі ісік нысаны. Негізгі симптом — прогрессивті анемия деп аталатындармен бірге «кішкентай белгілер» (әлсіздік, сынған, шаршау) және шағын гипертермия.
  • Enterocolitic колоректальды қатерлі ісік нысаны. Ішектің бұзылуы басым.
  • Диспептический колоректальды қатерлі ісік нысаны. Іштің ауыруы алдын-ала келеді, салмақ жоғалту, аппетит жоғалту, кесіп тастау, айнуы мен құсу.
  • Обструктивтік колоректальды қатерлі ісік нысаны. Ішек тосқауылдарының артықшылығы.

Колоректальді қатерлі ісік аурулары

Колоректальды қатерлі ісіктің ең көп кездесетін асқынуы қан кетеді, 65-90 аралығында пайда болады% науқастар. Қан кету жиілігі және қан жоғалтуы әртүрлі. Көп жағдайда қанның қайталанбауы аз, бірте-бірте темір тапшылығы анемиясын дамытуға алып келеді. Көбінесе, колоректальды қатерлі ісік қан жоғарылайды, науқастың өміріне қауіп төндіреді. Сигмой ішектің сол жақ бөліктерінің зақымдалуымен обструктивті ішек өтімділігі жиі дамиды. Колоректальді қатерлі ісіктің тағы бір асқынуы ішек қабырғасының перфорациясы.

Төменгі ішектің неоплазмалары көршілес органдарға шығады (қынапшық, қуық). Төмен қабат ісік аймағындағы жергілікті қабыну қоршаған тіннің іріңді зақымдалуын тудыруы мүмкін. Ішектің жоғарғы ішектің колоректальды қатерлі ісігіне перфорациясы перитониттің дамуына әкеледі. Жетілдірілген жағдайларда бірнеше асқынулардың болуы мүмкін, бұл хирургиялық тәуекелді арттырады.

Колоректалды ісік диагностикасы

Диагностика проктологпен белгіленеді, Шағымдар негізінде гастроэнтеролог немесе онколог, тарихы, жалпы және ректалды емтихан деректері және қосымша зерттеулер нәтижелері. Колоректальды қатерлі ісікке арналған ең қолжетімді скринингтік зерттеулер — бұл фекальды жасырын қан талдау, sigmoidoscopy (Ісіктердің төмен орналасуымен) немесе колоноскопия (Ісіктердің жоғары орналасуымен). Эндоскопиялық әдістер болмаған кезде, колоректальды қатерлі ісікке шалдыққан науқастар иргироскопияға жатады. Рентгенологиялық зерттеулердің төменгі мазмұнын ескере отырып, әсіресе кішкентай жалғыз ісіктердің қатысуымен, күмәнді жағдайларда ирригоскопия қайталанады.

Сондай-ақ оқыңыз  Гальваноздар

Колоректальды қатерлі ісіктің жергілікті өсуінің агрессивтілігін бағалау және алыстағы метастаздарды анықтау үшін кеуде рентгендері орындалады, Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен, Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен, цистоскопия, урография және т.б. д. Қиын жағдайларда, колоректальды қатерлі ісік ауруы бар науқастың жақын ағзаларының ісінуі Ішкі органдар мүшелеріне CT және МРТ-ге жіберіледі. Бауыр қызметінің бұзылуын бағалау үшін анемияның ауырлық дәрежесін және биохимиялық қан анализін анықтау үшін толық қан тағайындалсын.

Колоректальды қатерлі ісікті емдеу және болжау

Колоректальды қатерлі ісікке қарсы негізгі ем – хирургиялық операциялар. Операцияның көлемі кезеңнің және лейкоциттердің локализациясымен анықталады, Ішек патологиясының бұзылу дәрежесі, асқынулардың ауырлығы, жалпы жағдайы мен науқастың жасы. Әдетте ішектің сегментінің резекциясын орындаңыз, жақын уақытта лимфа түйіндерін және ішек тіндерін жою. Ішектің орналасуына байланысты төменгі ішектің колоректальды қатерлі ісігі кезінде абдоминальді анатомия жасалады (ішектің жабылу аппаратымен бірге алынуы және сигмостоманы енгізу) сфинктерозды резекциялау (Ауыстырылған ішектерді ауысатын аппаратты сақтай отырып, сигмалдық колонның азаюымен жою).

Колоректальды қатерлі ісікті ішектің басқа бөліктеріне тараған кезде, асқазан және іш қабырғасы алыс метастазсыз, озық операцияларды жүргізеді. Колоректальді қатерлі ісікпен, асқазан ішек тосқауылдары және ішек перфорациясы, екі жұмсайды– немесе үш сатылы операция. Алдымен колостомия енгізіңіз. Ісік дереу немесе біраз уақыттан кейін жойылады. Колостомия бірінші операциядан бірнеше ай өткен соң жабылады. Препаратты және операциядан кейінгі химиотерапия және сәулелік терапия.

Колоректальды қатерлі ісік ауруы аурудың кезеңіне және асқынулардың ауырлығына байланысты. Радикалды хирургиядан кейін бесжылдық өмір сүру, I кезеңде өткізілді, 80-ге жуық%, II кезеңде – 40-70%, III кезеңде – 30-50%. Метастаз үшін, колоректальды қатерлі ісікті емдеу көбінесе паллиативтік болып табылады, бес жыл өмір сүруіне тек 10 қол жеткізуге болады% науқастар. Пациенттерде жаңа қатерлі ісіктердің болуы ықтималдығы, колоректальды қатерлі ісік, 15-20 құрайды%.