Кондробластома

Кондробластома

Кондробластома – сирек сүйек ісігі, ол әдетте сүйектердің артикулярлы ұштарында қалыптасады. Ол хондробласттардан туындайды және оның құрылымында өте икемді шеміршек тінін еске салады. Әдетте баяу өсу мен қолайлы курс бар, алайда, әдебиетте холдингтің бөлінбес жағдайы және хондробласттың алғашқы қатерлі бағалары сипатталған. Ереже бойынша, Балалық және жасөспірімдерде дамиды (10-25 жыл, жағдайлардың ең көп саны 10-18 жас аралығындағы кезеңде орын алады), сонымен қатар егде жастағы топтарда да кездеседі. Бірлескен аймақта ауырсыну мен ісіну арқылы көрінеді. Рентгенограмма өзіндік емес болуы мүмкін, Сондықтан, диагнозды түсіндіру үшін басқа қосымша зерттеу әдістері қажет. Хирургиялық емдеу жоспарлы түрде. Болжау әдетте қолайлы.

Хондробластома

Хондробластома
Хондробластома – Ісік жақсы, шеміршек жасушаларынан құрылған. Әдетте ұзын сүйектері Эпифиз жерсіндірілген. Ауырсынудың феморальды эпифизі таралуы кезінде бірінші орында, екіншісі – проксималды тиби эпифизі, үшінші – проксимальді гумеральды эпифиз. Әдетте, кондоблазмалар проксималды феморальді эпифизде кездеседі, жамбас сүйектері және аяқ сүйектері (әсіресе – пятки және талсу). Сондай-ақ, кортнум аймағында хондробластты дамыту жағдайлары сипатталған, қабырғалар, иық жүздері, омыртқа, пателла, білек сүйектері, клавиша, фаланг, білек сүйектері, Төменгі жақ және сүйек сүйектері.

Өмірдің екінші онкүндігінде ең көп жағдай анықталды, ауру аурудың жетілген және қартайған кездерінде дамиды. Әртүрлі жастағы топтарда 1 жастан бастап хондробластома өзгереді% 3-4 дейін% Ішкі ісіктердің жалпы жағдайлары. Ерлер 1 жаста,Әйелдерден 5-2 есе жиі кездеседі.

Хондробласт бойынша жіктелуі

Ортопедия және травматология саласындағы зерттеушілер хондробластоманың жақсы және қатерлі түрлерін ажыратады. Бұл жағдайда қалыпты немесе аралас болуы мүмкін. Соңғы жағдайда, шеміршекті жасушалармен қатар, ерекше құрылымы бар немесе жасушалары бар, басқа жақсы ісіктерге тән. Келесі опциялар мүмкін:

  • Остеобластокластомасы бар хондробластома.
  • Хондромиксой фибромасы бар хондробластома.
  • Хондробластоманың хондромдық түрі.
  • Хондробластоманың кистикалық түрі.
Сондай-ақ оқыңыз  Қара педера

Хондробластоманың қатерлі түрлері бөлінеді:

  • Оксикортикалық хондробластома. Осылайша Chondroblastoma hondroblasticheskuyu chondrosarcoma остеогенную саркомының айналдыруға болады немесе.
  • Алғашқы қатерлі хондробластома.
  • Таза клеткалық хондросаркома.

Кондобластоманың барлық қатерлі түрлері шамамен 7% ауруға шалдығу оқиғаларының жалпы саны, Олардың 4-і,4% негізгі ісікті ісіктің қатерлігіне әсер етеді. Көптеген жағдайларда қатерлі ісік хандробластоманың бірнеше рет қайталануынан кейін пайда болады, толық емес жою нәтижесінде пайда болды.

Хондробластоманың белгілері

Ерте кезеңдерде жақсы хондробластомамен бірге түймеде жағымсыз сезім пайда болады, ол бірнеше ай немесе тіпті жыл бойы сақталуы мүмкін. Кейіннен прогрессивті ауырсыну синдромы дамиды. Түнде және дене шынықтыру кезінде нашарлайды. контрактура дамыту және жұмсақ бұлшық Атрофияның қозғалыстар Мүмкін шектеу. Кейбір жағдайларда патологиялық сынықтар болады, науқастар травматологқа сілтеме жасай алады.

Емдеу кезінде бірлескен аймақта ісіну байқалады, пальпация және қозғалыстағы ауырсыну. Кейбір науқастарда дистальной жамбас бөлігінде жеңіліс Тізе буынының шағын выпот анықталады бар.

зардап шеккен аудандардың ісінуі және деформация тез прогрессивті барысында сипатталады қатерлі chondroblasts үшін, қатты ауырсыну және патологиялық сынықтардың жоғары ықтималдығы.

Хондробластоманың диагностикасы

Рентгенограммада шектеулі ағартушылық немесе сфералық анықталды, әдетте эпифиздің бүйір бетінде орналасқан. Созылған плитаға тараған кезде оның толық бұзылуы байқалады. Патологиялық фокус тіпті, ашық контурлар. Саңырауқұлақтың шетінде орташа анықталған склероз шеті анықталады. Кортикальды сүйек қабаты аздап шағылысады, периосталдық қабаттар сүйек метафизінде анықталуы мүмкін. назарында саласындағы жағдайларды шамамен жартысы немесе одан кем айқын mottling атап өтіледі, хондробластома матадағы әктас тұндыруына байланысты.

оқшаулау эпифиза және метафизінде рентген суреттің арасындағы шекара өңірдегі Chondroblastoma қабыну процесі ұқсауы мүмкін (абсесс брудиясы). Хондробластома кезде, Гигант жасушалы ісікпен араласқанда, зақым сүйекке жатады, толығымен оның көлденең алып жатқан және Ісіну және қыртыстық сүйек айналдыра жұқаруы тудыратын. Хондробластоманың хондромдық түрінде кальцинацияның үлкен ошақтары анықталды, мистикалық – көптеген кисталар, бөлімдерге бөлінген.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы паразомия

Алғашқы қатерлі және қатерлі хондробластомалар үшін қыртыстық сүйектің бұзылуымен жойылудың кең ауқымы сипатталады. Кейбір жағдайларда хондробластома гематологиялық жасушалық сүйек ісігін еске түсіреді, хондросаркома немесе остеогендік саркома, сондықтан диагнозды айқындау үшін қосымша зерттеулер қажет – тренобиопсия немесе радиодиапазон.

Макроскопиялық, хондробластома — бұл шеміршекке ұқсайтын қызыл-қоңыр немесе сұр, тез бұзылатын тін және тығыз кальциленген жерлермен араластырылған. Гистологиялық сараптама гомогенді дөңгелектелген және жеңіл весикулярлы ядролармен полигональды жасушалар жоқ шеміршек жасушаларын анықтады, көрінісіне ұқсас сурет «төселген тас төсеніші». Бұл жасушалар арасында үлкен немесе кішкене кальцинация ошақтары бар. Әдетте кальцификациалық учаскелер некротирленеді, Некроздың ошақтарының жанында қан кетулер анықталуы мүмкін және көп жасушалық алып клеткалар анықталуы мүмкін.

Дифференциалды диагностика энхондромамен жүргізіледі, таза жасуша хондросаркомасы, жасушалық сүйек ісігі, хондромхикоидті фиброма, аневризмальды сүйек кистасы, Лангерхандық жасушалардың гистиоцитозы, және хондробластикалық остеосаркома. Күмән жағдайларда, соңғы диагноз биопсияның гистологиялық зерттеу нәтижелері бойынша анықталады.

Хондробластоманы емдеу

Хирургиялық операция көрсетілген, ісіктің толық жойылуы, Өйткені өзгертілген матаның кішкене бөлігін тіпті қалдырған кезде, кондробластом әдетте қайталанады. Хирургиялық араласу жоспарлы түрде жүзеге асырылады, хирургия көлемі хондробластоманың мөлшері мен орналасуына байланысты.

Кішкентай хондробластомдар үшін маргиналдық резекция жасалады, содан кейін ауруды науқастың өз сүйегіне немесе аллогрестіне ауыстырады. Ісік субхондрациялық пластқа жақын болған жағдайда, аурудың ұлпасын алып тастағаннан кейін осы аймақтың электрокоагуляциясы қажет болуы мүмкін.

Үлкен хондробластомалармен, сүйектің артикулярлы соңында елеулі бұзылуымен жүреді, Эндопротезбен немесе ұқсас артикулярлы артикулярлы аллотремен ақауларды ауыстыру арқылы артикулярлы ұшты резекциялау. Қатерлі және бастапқы қатерлі хондробластомдар жағдайында созылмалы хирургиялық араласу жүргізіледі. Жиі бұзылу әрекеттері талап етіледі – ампутация және разваривание.

Хондробластомада сәулелену қандай да бір жақсы бағытта болмайды, сондай-ақ қатерлі жағдайда, өйткені сәулелі кейінгі жақсы ісік қатерлі ісікке нұқсан келтіруі мүмкін, және қатерлі хондробластомамен, бұл емдеу әдісі тиімсіз.

Сондай-ақ оқыңыз  Комедондықтар

Созылмалы хондробластоманың болжамы жақсы, қатерлі – қолайсыз, алайда, бастапқы қатерлі және озлокешестенттік хондробластома жағдайлары аз, аурудың жүрісі мен нәтижесін жеткілікті сенімді түрде болжауға мүмкіндік бермейді.