Кондросаркома

Кондросаркома

Кондросаркома – ең көп кездесетін қатерлі ісік ісіктерінің бірі. Шырындардан келеді. Иық пен жамбас белдемінің жалпақ сүйектерінде жиі кездеседі, алайда, құбырлы сүйектерден табылуы мүмкін. Кейбір сүйек ісіктерінің деградациясының салдарынан өзгермейтін сүйектердің дамуы мүмкін. Зақымданған аймақта прогрессивті ауырсыну мен ісінуді көрсету. Кейбір жағдайларда жергілікті температура көтеріледі, Ісік аймағы бойынша сапевтік веналар желісін кеңейту және жақын маңдағы қозғалыстарды шектеу. Ағынның бірнеше нұсқасы бар – салыстырмалы қолайлы, баяу өсуі және кеш метастазасы қолайсыз, жылдам өсуі және метастаздардың ерте пайда болуы. Хирургиялық емдеу. Болжам курс нұсқасына және түбегейлі операцияға байланысты.

Хондросаркома

Хондросаркома
Хондросаркома – скелеттік қатерлі ісік ауруы. Түрлі деректерге сәйкес, 7-ден 16-ға дейін% қатерлі ісіктердің жалпы санының. Пальмалық сүйектер жиі зардап шегеді, иық сүйегінің сүйектері, қабырғалар, humerus және femur. Хондросарком біртіндеп ауырсынуды арттырады және зардап шеккен аймақта ісікті арттырады. Хирургиялық емдеу – радикалды хирургия, оның ішінде қоршаған ортамен бірге шағылысқан.

60-ға жуық% орташа және кәрі жастағы науқастарда анықталған аурулардың жағдайы (40-60 жыл). Алайда, барлық жастағы адамдар бұл аурудан зардап шегуі мүмкін. Ісіктердің ең ерте пайда болуы 6 жасында байқалады, ең соңында – 90 жасында. Ерлерде хондросарком 1-ден табылған,5-2 есе жиі, әйелдерге қарағанда.

Chondrosarc жіктелуі

Шығуын ескере отырып, барлық хондросаркоздар бастапқы және қайталама болып бөлінеді. Бастапқы, өз кезегінде, орталық бөлікке бөлінеді (ішіндегі сүйектер) және периосталдық немесе перифериялық (сүйек сыртқы бетінде өседі).

Екінші хондросарк оқшауланған ісіктердің ішінде, келесі процестерде қатерлі ісік туындаған:

  • Chondromas
  • Кондромхикоидті миома
  • Кондробластома
  • Osteochondral exostoses
  • Ollier Muffuchi Disease (сүйектердің хондроматозы)

Бастапқы хондросаркоздар 90-да табылған% істер, қайталама – 10% істер. Құрылымның ерекшеліктерін ескере отырып, келесі хондросарк түрлерін ажыратуға болады:

  • Әдеттегі
  • Ұяшықты тазалау
  • Анапластика
  • Undifferentiated
Сондай-ақ оқыңыз  Күйіп қалу синдромы

Бұдан басқа, Ісіктердің сипаттамаларын ескере отырып, хондросаркоманың қатерлігі дәрежесін жіктеу бар, гистологиялық зерттеу барысында анықталған:

  • 1 дәрежелі қатерлі ісік. Жасушааралық зат негізінен хондоид тінінен тұрады, онда хондроциттер тығыз шағын ядролармен орналасқан. Аз жасушалар, митоздың сандары жоқ.
  • 2 дәрежелі қатерлі ісік. Интерсолюсивті зат миксокспен жиі кездеседі, жасушалар көп, 1 дәрежелі қатерлі ісікке қарағанда, клеткалар кластерлерде люфттердің шеткі айналасында орналасқан. Ядролар көбейтіледі, митоздың оқшауланған фигуралары. Жою аймақтары бар (Некроз).
  • 3 дәрежелі қатерлі ісік. Миксоксивті емес заттар. Ұяшықтар топтарда немесе топтарда жасушааралық затта орналасқан. Көптеген тәртіпсіз немесе стелактикалық ұяшықтар анықталды. Көптеген көп қабатты жасушалар мен кеңейтілген ядролардың жасушалары. Митоздың байқалған фигуралары. Некротикалық зақымданудың кең ауқымы бар.

Хендросаркоманың қатерлі дәрежесі жоғарырақ, Ісікті хирургиялық алып тастау кезінде ерте метастаздың және рецидивтің пайда болу ықтималдығы көп.

Хондросаркоманың белгілері

Клиникалық сурет Ісік клеткаларының дифференциациясының түрі мен дәрежесіне байланысты. Өте дифференциалды хондросаркомамен ауру бірнеше жылдан кейін дами алады. Ереже бойынша, мұндай курс 30 жастағы және одан жоғары жастағы науқастарда байқалады. Аурудың тарихын зерттегенде ол шығады, пациенттің алғашқы ыңғайсыздық кезінде ұзақ уақыт бойы бұзылғанын байқадық, ал содан кейін әлсіз, зардап шеккен аймақта баяу прогрессивті ауырсыну. Ауру синдромы түнде күшейе түседі, ауырсынуды емдеуден әлсіреген, бірақ тынығудан кейін жоғалмады.

Ісік айтарлықтай мөлшерге жетуі мүмкін, көрінетін деформация немесе пальпация арқылы анықталуы мүмкін. Кейбір жағдайларда тері температурасының жоғарылауы және хондросарком аймағы бойынша сапевтік тамырлардың кеңеюі байқалады, бірақ бұл симптомдар аз көрінеді, басқа да қатерлі сүйек ісіктері сияқты. Кейде жақын маңдағы қозғалыс шектеуі бар.

Хондросаркоманың нашар дифференциалды түрлерімен тезірек байқалады. Ереже бойынша, науқас дәрігерлерге келмес бұрын (ортопедтер, травматологтар немесе онкологтар) 1-3 айдан артық емес. Негізгі шағым, алдыңғы жағдайдағыдай, зақымдану алаңында ауырсыну, кейде түнде нашар болады және тынығудан кейін жоғалады. Алайда, ісік ауруының нашар сараланған түрлерімен ауырсыну анальгетиктердің әрекетіне анағұрлым төзімді. Ауру синдромы бірқалыпты және жылдам өседі. Шишика да тез өседі, салыстырмалы түрде қолайлы курсқа қарағанда. Жергілікті температураның көтерілуі, іргелес қосылыстарда қозғалыс шектеуі және сапевтік тамырлардың кеңеюі бірдей жиілікте жүреді, жоғары сараланған ісіктері сияқты.

Сондай-ақ оқыңыз  Varicocele

Хондросаркоманың нашар дифференциалды түрлері жас және жас кезеңінде жиірек кездеседі және жоғары қайталану жылдамдығымен ерекшеленеді.

Үлкен көлемдегі барлық хондросарко түрлері үшін, жамбас сүйектерінде орналасқан, бірқатар белгілер пайда болуы мүмкін, Ісіктердің көршілес органдар мен тіндерге қысымынан туындаған. Сиатикалық плексусты басқанда, ауырсыну пайда болады, бөкселер мен артқы жағындағы жамбас. Мочевина мойынының сынуы қиындықты тудыруы мүмкін. Ілияк венасын қысу кезінде жағының төменгі бөлігінің бір жақты ісігі дамуы мүмкін.

Хондросаркомамен метастазаның ерекшеліктері

Метастаздар жиі хондросаркоманың нашар сараланған түрінде кездеседі. Қатерлі жасушалар қан ағымымен басқа органдарға түседі (гематогендік жолмен). Әдетте аймақтық лимфа түйіндері зардап шегеді, бауыр, өкпе және ми.

Периосталдық хондросарк үшін метастаздың ерекше түрі тән. Ісіктердің айналасында реактивті аймақ бар – аймақ, айналмалы тіндердің қабынуын ажыратады. Перифериялық хондросаркомдар осы аймақты өсіріп, аттап өтетін метастаздарды қалыптастырады (жерсеріктік тораптар) – қатерлі жасушалардың ошақтары, негізгі ісікпен тікелей байланыс жоқ. Мұндай фокустар не реактивті аймақта орналасады, немесе оның жанында сау тіннің қалыңдығына жақындайды.

Хондросаркома диагностикасы

Хондросаркоманың клиникалық симптомдары нақты емес, сондықтан диагноз қосымша зерттеулерге негізделген. Рентгендік суреттердегі орталық хондросаркомалар кезде, айқын емес сызықтары бар бұзылмайтын пішінді жою орталығы анықталды, әдетте метадифизде орналасқан. Кейде ісік кішкене кальцинация ошақтарының салдарынан боялған көрінеді. Омыртқаның сүйегі шағылысады.

Рентгенограммадағы перифериялық хондросаркоздар анық емес контурлармен біркелкі емес нысандағы контрастты қалыптастыруды анықтады, сүйек сыртқы бетінде орналасқан. Қалыпты сүйек пен өзгерген ісік тіндерінің арасында өту кезінде біркелкі емес тығыздау байқалады. Бұл аймақта кортикальды сүйек қабаты біркелкі емес. Орталық хондросаркома сияқты, Кальцийге ұшырау учаскелеріне байланысты майлау мүмкін.

Диагнозды түсіндіру үшін биопсияны орындаңыз. Материал ісіктің бірнеше аймағынан алынады. Гистологиялық зерттеу барысында хондросаркоманың қатерлігі дәрежесі анықталады. Ереже бойынша, бұл зерттеулер дәл диагнозға жеткілікті. Кейбір жағдайларда қосымша әдістер қажет болуы мүмкін: MRI сүйектері, компьютерлік томография және остоскинтиграфия. Хондросаркомасы бар науқастарда өкпенің метастазаларын анықтау үшін кеуде радиографиясы жасалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Орталық тордың артериясының окклюзиясы

Кондросаркома емдеу

Хондросаркомасы бар науқастар онкология бөлімінде ауруханаға жатқызылды. Көптеген хондросаркоздар химиотерапияға және радиациялық терапияға төзімді, сондықтан осы ауруды емдеудің негізгі әдісі хирургия болып табылады.

1 және 2 дәрежелі хондросаркоз кезінде қатерлі ісік ауруы жойылады. Хондросаркома реактивтік аймақтың тіндерімен және айналасындағы сау тіндердің кейбір қорларымен бірге бір блокта шығарылады, сондықтан жараға ісік жасушалары болмайды. Ісік мөлшеріне және орналасуына қарай сүйек бөлігі де қалпына келеді, немесе одан кейінгі артропластикадан алып тастау.

3-ші дәрежелі қатерлі ісік жағдайында радикалды хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін – зақымдалған бөліктің ампутациясы немесе экзотикуляциясы. Егер жалпы қарсы көрсетілімдерге немесе ісіктердің жетіспеушілігіне байланысты хирургиялық жою мүмкін емес, химиялық және радиациялық терапия. Алайда бұл әдістер паллиативтік ғана, хондросаркоманың өсуін бәсеңдетуге бағытталған, және емдеуді қамтамасыз етпеңіз.

Прогноз шошқалардың қатерлігіне байланысты. 1-сыныпта бес жылдық өмір сүру уақыты 90 құрайды%, 2 градусқа дейін – 45-60%, 3 градусқа дейін – 30-ға жуық%.