Кондроцкалциноз

Кондроцкалциноз

Кондроцкалциноз (pseudogout) – созылмалы ауру, бірлескен сұйықтық және артикулярлық шеміршекте кальций пирофосфатының кристалдарының жинақталуына байланысты. Дамудың себептері түсініксіз, алайда, белгілі бір нысандарда, кейбір басқа ауруларда тұқым қуалаушылық және метаболикалық бұзылулармен байланысты белгіленеді. Кондроцкалиноз көбінесе жергілікті қызарумен бірге зардап шегетін буындардағы өткір ауырсыну түрінде көрінеді, Ісіну және безгегі. Асаулар бірнеше күнден 2-3 аптаға созылады және ұзақ мерзімді ремиссияларға ауысады. Кейбір жағдайларда хондрокалциноз созылмалы немесе асимптоматикалық болуы мүмкін. Диагностика рентгендік және синовяциялық сұйықтықты зерттеуге негізделген. Кейде синовиалды биопсия орындалады. Консервативті емдеу.

Хондрокальциноз

Хондрокальциноз
Хондрокальциноз – ауру, онда кальций тұздары қосылыс қуысында сақталады. Хондрокальциноздың клиникалық көріністері көбінесе бауырға ұқсайды, Ауру да псевдогот деп аталады. Хондрокальциноздың шиеленісу кезеңінде буындардың қабыну белгілері пайда болады, ағзаның жалпы реакциясы жүреді. Әдетте белгілер аралық кезеңде жоқ. Сондай-ақ, созылмалы шиеленісу мен шиеленісудің алдын-алу мүмкіндігі жоқ.

Хондрокальциноз екі есе сирек кездеседі, қарағанда глаут, мұнда, бұл аурулар жеке дамуы мүмкін, және сол уақытта. Чондрокальциноз әдетте 55 жастан асқан қарт адамдарға әсер етеді. Ауру әйелдер мен еркектерде тең дәрежеде дамиды.

Хондроциклозды жіктеу

Аурудың себебін ескере отырып, кондрокалциноздың 3 түрі бөлінеді:

  • Идиопатикалық – ауру белгісіз себептермен жүреді.
  • Отбасы – мұрагерлік бейімділік байқалады.
  • Қосымша – басқа ауруларға қарсы туындайды, метаболикалық бұзылулармен бірге жүреді.

Клиникалық көріністі ескере отырып, кондрокалциноздың 4 түрі бөлінеді:

  • Pseudogout.
  • Псевдоревматикалық артрит.
  • Денысаныциялық нысаны – ең қиын, үлкен буындарға әсер етеді.
  • Жасырын (асимптоматикалық) форма.

Хондрокальциноздың даму себептері және представительные факторлары

Көптеген жағдайларда, кондрокалциноз айқын себептер бойынша дамиды, бұрын сау буындардың аймағында. Алайда, организмдегі кальций алмасуының кез келген бұзылуын анықтау мүмкін емес, сондықтан ұсынамыз, бұл аурудың буындардың маталарындағы жергілікті метаболикалық бұзылулар. Осыған ұқсас үлгісі хондрокальциноздың басқа түрлерімен байқалады – мұрагерлік және қайталама.

Сондай-ақ оқыңыз  Прогрессивті бульбардың парализі

Хондроцалиноздың мұрагерлік түрі өте сирек кездеседі, негізінен – кейбір елдерде: Чили, Голландия, Германия, Франциядан, Швеция, Чехия мен Словакия.

Екінші нысаны — шамамен 10% хондрокальциноздың жалпы жағдайлары. Келесі аурулар мен патологиялық жағдайларда болуы мүмкін:

  • Қант диабеті.
  • Бүйрек жеткіліксіздігі.
  • Гемохроматоз (темір метаболизмінің мұрагерлік бұзылуы).
  • Гипотиреоз (есірткіні алмастырған кезде).
  • Гемосериоз (Темірдің тағамнан сіңуі немесе қызыл қан клеткаларының қарқынды бөлінуі салдарынан организмдегі темір оксидінің мөлшерін жоғарылату).
  • Гиперпаратреяоз (паратироид гормонының өндірісін ұлғайтады, ол паратироид бездері арқылы шығарылады).
  • Тұқылық гемолитикалық анемия.
  • Амилоидоз.
  • Гемофильді артропатия.
  • Уилсон-Коновалов ауруы.
  • Нейротропты артропатия.
  • Гипомагнеземия (Барттер синдромы).
  • Гипофосфатия (сілтілік фосфатаздың тұқымдық жеткіліксіздігі).

Хондрокальцинозды дамыту механизмі

Пирофосфат аралық болып табылады, коллаген мен протеогликандарды синтездеу кезінде пайда болды. Әдетте, бұл тез хондроциттермен жасалады және фермент пирофосфатаза. Ортопедия және травматологияны дамытудың қазіргі кезеңінде, бұл хондрокалцинозбен немесе пирофосфатты өндіруді белсендіреді, немесе оның бөлінуін баяулатады. Кристалдар пигрофосфат емес, олар алдымен шеміршектің тереңдігінде сақталады, содан кейін оның бетінде, содан кейін периарикулярлы маталар мен синовиальды мембранада.

Микротремалармен, жүктеменің артуы, Жедел жұқпалы аурулар, қан құю, операциялар, диуретикалық және басқа жағдайларды қабылдау, шеміршектің тұтастығы мен шеміршек метаболизміне әсер етеді, пирофосфат кристалдары синовиальды сұйықтыққа енеді. Осы себептен, шұңқырда жедел қабыну дамиды.

Қайталанған қабынудың және пирофосфатты біртіндеп тіндерде біртіндеп жинақтауға байланысты, деградациялық өзгерістер уақыт өте келе жатыр. Екінші остеоартриттер пайда болады. Фиброз синовялы мембранада және периартикулярлық жұмсақ маталарда дамиды.

Хондрокальциноздың белгілері

Pseudogout 25-ге жуық уақыт аралығында байқалады% хондроциклоз жағдайлары. Шұғыл дамып келеді. Науқас қосылыстың өткір ауырсынуына шағымданады (әдетте тізе, бірақ басқа буындар зардап шегеді). Тексеру барысында зардап шеккен аймақтағы жұмсақ тіндердің қалыпты эфемиясы мен гиперемиясы анықталды. Біріккен аймақты пальпациялау ауыр, қозғалыстар шектеулі. Ықтимал гипертермия. Хондрокальциноздың агрессиясы бірнеше аптаға созылады. Сонда ұзақ ремиссия болады, оның барысында науқас бұзылмайды (қоспағанда, остеоартроз пайда болған кезде).

Сондай-ақ оқыңыз  Дуоденостаза

Псевдо-артрит шамамен 5 жаста% хондроциклоз жағдайлары. Созылмалы. Пациенттер қолдың кішкентай буындарында ауырсынудан зардап шегеді. Қалыпты ревматоидті артрит сияқты, таңертеңгі қаттылық байқалады. Біріктіру біртіндеп бұзылады, олардағы қозғалыстар талшықты контрактураның пайда болуына байланысты шектелген. ESR-тің тұрақты өсуі байқалады. Кейбір жағдайларда хондроцалиноздың бұл түрі ревматоидтық факторды анықтайды.

Хондрокальциноздың жойғыштық нысаны жиі және одан жоғары жастағы егде жастағы әйелдерде жиі дамиды. Бұл форма – ең қиын, өйткені ол қабыну үдерісі бірнеше ірі буындарда дереу пайда болады. Псевдогутпен бірге клиникалық сурет, ауытқулар мен реликтілер. Қарқынды ауырсыну, қызару және зардап шеккен аймақта ісіну. Дифтант немесе субфебрильді сандарға температураның жоғарылауы әрдайым дерлік. Белгіленген ауыр күйде байқалады.

Хондрокальциноздың жасырын түрі 10-ға тең% істер. Бұл форма – ең оңай және қолайлы ток. Ауру белгілері жоқ. Буындардағы өзгерістер жарақаттану немесе басқа аурудың салдарынан рентген кезде кездейсоқ табу болып табылады.

Бұдан басқа, Хондрокальциноз созылмалы пирофосфатты артропатия түрінде пайда болуы мүмкін. Жедел қабынудың құбылысы, бұл нысандағы безгегі мен өткір ауырсыну синдромы некарактеристік емес. Пациенттер модерациядан шағымданады, тұрақты бірлескен ауырсыну (әдетте – тізе). Емдеу кезінде жеңіл немесе қалыпты ісіктер анықталды. Ауыртпалыққа байланысты қозғалысы шектелген.

Хондроциклозды диагностикалау

Хондрокальциноздың клиникалық көрінісі буындардың басқа ауруларының симптомдарына ұқсас. Сондықтан зерттеудің қосымша әдістері диагнозды жасауда шешуші рөл атқарады. Хондрокалькозбен рентгендік сурет нақты емес. Патологиялық өзгерістердің ерте сатысында анықталмады. Аурудың созылмалы курсымен қайталама остеоартроз белгілері табылған.

Зерттеудің шешуші әдісі болып табылатын материалды кейіннен зерделеу ұңғысының пункциясы болады. Қарастыру керек, бұл пункция шиеленіс кезінде орындалуы тиіс, өйткені осы кезеңде кальций пирофосфатының кристалдары шырышты және синовиялы мембранадан синовиялы сұйықтыққа енеді. Ремиссия кезінде пирофосфатты кристалдар синовиялы мембранадан табылуы мүмкін, сондықтан осы кезеңде диагнозды растау үшін синовия биопсиясын орындау керек. Көптеген кристалдармен бірге биопсияны матадағы зерттеуде дистрофиялық өзгерістер байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ұрықтың көлденең позициясы

Хондроциклозды емдеу

Қазіргі уақытта нақты емдеу жоқ. Ауырту кезеңінде қабынуға қарсы терапия тағайындалады. Қажет болса жинақталған сұйықты кетіру үшін бірлескен пункцияны орындаңыз. Кортикостероидті препараттар қосылысқа енгізіледі. Массаж және физиотерапия тағайындаңыз.