Конъюнктивит

Конъюнктивит

Конъюнктивит – конъюнктиваның полиэтикалық қабыну қабынуы – шырышты қабат, қабақтың ішкі бетіне және склераға арналған. Конъюнктивиттің әртүрлі формалары гиперемия мен өтпелі бүктемелер мен қабақтарdың ісінуі кезінdе пайdа болаdы, көздің шырышты немесе іріңді ағуы, жыртылу, күйік және көзге тітіркену. д. Конъюнктивит диагностикасы офтальмологпен жүргізіледі және оның құрамына кіреді: сыртқы сараптама, биомикроскопия, флюоресценмен индукциялық сынақты өткізу, конъюнктивтік мазуттарды бактериологиялық зерттеу, цитологиялық, иммунофлюоресценция, конъюнктивальды қыру үшін ферментті иммуноанализ, Қосымша консультациялар (жұқпалы аурулар бойынша маман, дерматовенеролог, ЛОР, фтизиатрия, аллерголог) айғақтар бойынша. Конъюнктивитке негізінен жергілікті тамырдың көз тамшылары мен майларын қолданып емдеу, конъюнктивалық қапты жуу, субконюнктивалық инъекциялар.

Конъюнктивит

Конъюнктивит
Конъюнктивит — ең кең таралған көз ауруы — олар шамамен 30% барлық көздің патологиясынан. Конъюнктиваның қабыну зақымдануларының жиілігі оның экзогендік және эндогендік факторларға жоғары реактивтілігіне байланысты, және конъюнктивалық қуысты қолайсыз сыртқы әсерлерге қол жетімділік. Термин бойынша «конъюнктивит» офтальмологияда этиологиялық әр түрлі ауруларды біріктіреді, көздің шырышты қабығындағы қабыну өзгерістерімен кездеседі. Конъюнктивит блюфариттен қиындауы мүмкін, кератит, құрғақ көз синдромы, энтропия, қабақтардың және кебулердің сынуы, кеуденің перфорациясы, гипопион, көру қабілетінің төмендеуі және т.б.

Конъюнктива қорғаныс функциясын орындайды және оның анатомиялық позициясына байланысты көптеген сыртқы сигналдармен үнемі байланыста болады – шаң бөлшектер, ауа арқылы, микробтық агенттер, химиялық және жылу әсерлері, жарқын жарық және r. д. Қалыпты конъюнктива тегіс, дымқыл беті, қызғылт түс; ол ашық, кемелер мен миобомиялық бездер пайда болады; конъюнктивалық секреция көз жасына ұқсас. Конъюнктивит шырышты болған кезде турбулентке айналады, кедір-бұдыр, онда шрамы пайда болуы мүмкін.

Конъюнктивит классификациясы

Барлық конъюнктивит экзогендік және эндогенді болып бөлінеді. Конъюнктиваның эндогендік зақымдануы екінші болып табылады, басқа да ауруларға байланысты (суық шабдалы және варикеллалар, қызамық, қызылша, геморрагиялық безгегі, туберкулез және т. д.). Экзогендік конъюнктивит конъюнктиваны этиологиялық агентпен тікелей байланыстыру арқылы дербес патология ретінде пайда болады.

Курсқа байланысты созылмалы, субакуталы және өткір конъюнктивит. Клиникалық түрде конъюнктивит қатерлі ісік болуы мүмкін, іріңді, фибринозды (фильм түсіру), фолликулярлық.

Қабыну салдарынан сырқат:

  • бактериялық этиология конъюнктивиті (пневмококк, дифтерия, дипломдық тұлға, гонококк (гонобладен) және т.б.)
  • конъюнктивит хламидиалды этиологиясы (паратрахома, трахома)
  • конъюнктивит вирустық этиологиясы (аденовиральды, герпетикалық, вирустық инфекциялар, моллюскум контрагиозы және т.б.)
  • конъюнктивит саңырауқұлақ этиологиясы (актиномикозы бар, sporotrichosis, ринопородия, кокцидиоз, аспергиллез, кандидоз және басқалар.)
  • аллергиялық және аутоиммунды этиологияның конъюнктивиті (поллинозмен ауырады, көктемгі Катар, пемфигус конъюнктивасы, атопиялық экзема, демодикоз, бауыр, саркоидоз, псориаз, Рейтер синдромы)
  • конъюнктивит травматикалық этиологиясы (жылу, химиялық заттар)
  • жалпы аурулардағы метастазикалық конъюнктивит.
Сондай-ақ оқыңыз  Acantamoebic кератиті

Конъюнктивит себептері

Бактериалды конъюнктивит, ереже бойынша, байланыс үй жануарымен ластанған кезде пайда болады. Сонымен қатар бактериялар шырышты қабаттағы көбейе бастайды, әдетте қалыпты конъюнктивтік микрофлораның бөлігінде аз немесе жоқ. Бактериялардан шығарылған токсиндер айқын қабыну реакциясын тудырады. Staphylococcus — бактериялық конъюнктивиттың ең таралған қоздырғышы, пневмококк, стрептококки, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Klebsiella, протеин, микобактерия туберкулезі. Кейбір жағдайларда гонореяның патогенді көзімен инфекция мүмкін, сифилис, дифтерия.

Вирустық конъюнктивит байланыс-тұрмыстық немесе ауадағы тамшылармен берілуі мүмкін және өткір жұқпалы аурулар болып табылады. Аденовирустардан туындаған өткір фарингоконюнктивтік безгегі 3, 4, 7 түрі; эпидемиялық кератоконьюнктивит — 8 және 19 түрі бар аденовирустар. Вирустық конъюнктивит этиологиялық түрде Герпес симплексінің вирустарымен байланысты болуы мүмкін, Герпес зостер, тауық пішіні, қызылша, энтеровирус және басқалар.

Балаларда вирус және бактериялық конъюнктивит назофаринс ауруларымен жиі жүреді, отит, синусит. Ересектерде конъюнктивит созылмалы блефариттің аясында дамиды, дакрциистит, құрғақ көз синдромы.

Жаңа туылған нәрестелердегі хламидий конъюнктивитінің дамуы баланың аналық туған арнасы арқылы өту кезінде инфекциямен байланысты. Әйелдер мен еркектерде жыныстық белсенділік кезінде хламидиалды көз ауруы жиі генитурия жүйесінің ауруларымен біріктіріледі (ерлерде – уретритпен, простатит, эпидидимиттер, әйелдерде — цервицитпен, вагинит).

Фундаменттік конъюнктивит актиномицеттермен туындауы мүмкін, көгерген, ашытқы тәрізді және саңырауқұлақтардың басқа түрлері.

Аллергиялық конъюнктивит кез-келген антигенге ағзаның жоғары сезімталдыққа байланысты және көбінесе жүйелі аллергиялық реакциялардың жергілікті көрінісі ретінде қызмет етеді. Аллергиялық көріністердің себептері есірткі болуы мүмкін, алиментарлы (тағам) факторлар, гельминттер, тұрмыстық химия, өсімдік тозаңы, demodex және pr.

Инфекциялық емес конъюнктивит химиялық және физикалық факторлармен көздің тітіркенуі кезінде пайда болуы мүмкін, түтін (т. с. темекі), шаң, ультрафиолет; метаболикалық бұзылулар, авитаминоз, аметропия (перспективалық, миопия) және t. д.

Конъюнктивит симптомдары

Конъюнктивиттың ерекше көріністері аурудың этиологиялық түріне байланысты. Дегенмен, әртүрлі генездің конъюнктивитінің жүруі көптеген белгілермен сипатталады. Оларға мыналар жатады: қабақтардың және өтпелі қабаттардың шырышты қабығының ісінуі және гиперемиясы; көзден шырышты немесе іріңді секреция секрециясы; қышу, жану сезімі, лакримация; сезім «құм» немесе көздің ішіндегі бөтен дене; фотофобия, блейфароспазм. Жиі конъюнктивиттың негізгі белгілері — құрғап қалған ағып кетуіне байланысты таңертең көздің қабақтарын ашу мүмкін еместігі. Аденовиральды немесе уреративті кератит дамуымен көрнекіліктің төмендеуі мүмкін. Конъюнктивитпен, ереже бойынша, екі көзге де әсер етеді: кейде қабыну пайда болады және әртүрлі дәрежелі ауырлық дәрежесіне жетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Қосарлылық

Жедел конъюнктивит көздің ауырсынуы мен ауырсынуымен кенеттен көрінеді. Конъюнктуалды гиперемиямен байланысты қан кетулер жиі кездеседі. Конъюнктивтік көздің қабынуы, шырышты қабықтың ісінуі; көзден шығарылған мол шырышты, жасырын немесе жасырын құпия. Жедел конъюнктивит жалпы көңіл-күйді жиі бұзады: пайда болады, бас ауруы, дене температурасы көтеріледі. Жедел конъюнктивит бір-екі аптадан үш аптаға дейін созылуы мүмкін.

Subacute конъюнктивит аз ауыр симптомдармен сипатталады, аурудың өткір нысаны қандай. Созылмалы конъюнктивиттың дамуы бірте-бірте жүреді, және ток тұрақты және берік. Көздерде ыңғайсыздық пен бөтен дененің сезімі байқалады, көзге көрінбейді, қалыпты гиперемия мен конъюнктиваның ширығуы, ол барқытты көрінеді. Созылмалы конъюнктивит аясында кератит жиі дамиды.

Бактериалды этиологияның конъюнктивитінің нақты көрінісі — сарғай немесе жасыл түсінің ашық түсуін қамтамасыз етеді. Белгіленген ауырсыну синдромы, құрғақ көздер мен орбиталық аймақтың терісі.

Вирустық конъюнктивит көбінесе жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларының фонында пайда болады және қалыпты разрядпен жүреді, фотофобия және блейфароспазм, аз шырышты ағызу, субмандибулы немесе паротидті лимфаденит. Вирустық көздің кейбір түрлерінде көздің шырышты қабығында фолликулдар пайда болады (фолликулярлық конъюнктивит) немесе псевдомембран (мембраналық конъюнктивит).

Аллергиялық конъюнктивит, ереже бойынша, ауыр қышынуды жалғастырыңыз, көздің ауыруы, жыртылу, қабақтың ісінуі, кейде – аллергиялық ринит және жөтел, атопиялық экзема.

Клиниканың саңырауқұлақ конъюнктивитінің ерекшеліктері саңырауқұлақтың түрі бойынша анықталады. Актиномикозбен ауыратын немесе іріңді конъюнктивит дамиды; бластомикозы бар – сұр немесе сарғыш оңай алынбалы пленкамен пленкаға түсіру. Кандидоза түйіндердің пайда болуымен сипатталады, эпителиоид пен лимфоидті жасушалардың жинақталуынан тұрады; аспергиллез конъюнктивалық гиперемия мен зақымдану кезінде пайда болады.

Конъюнктивитпен, химиялық заттардың уытты әсерінен туындаған, Көзді жылжытқанда қатты ауырсыну пайда болады, жыпылықтайды, көзді ашуға немесе жабуға тырысыңыз.

Конъюнктивит диагностикасы

Конъюнктивит шағымдар мен клиникалық көріністерге негізделген офтальмологпен диагноз қойылады. Конъюнктивит этиологиясы маңызды деректер тарихын анықтау: науқастармен байланыс, аллергендер, бар аурулар, маусымның өзгеруімен байланысты, күн сәулесінің әсер етуі және т.б. Сыртқы емтиханда гиперемия мен конъюнктиваның ісінуі байқалады, көзді инъекциялау, алынбалы болуы.

Конъюнктивит этиологиясы үшін зертханалық зерттеулер жүргізіледі: скрета немесе мазуттың цитологиясы, конъюнктивтік мазуттарды бактериологиялық зерттеу, антидене титрінің анықталуы (IgA және IgG) күдікті патогенді көз жасына толтыратын сұйықтық немесе сарысу, demodex зерттеуі. Аллергиялық конъюнктивитке аллергиялық теріге жүгінеді, мұрын, конъюнктивал, сублингвальды тест.

Белгілі этиологияның конъюнктивитін анықтау кезінде жұқпалы аурулар бойынша маманның кеңес беруі қажет болуы мүмкін, венеролог, фтизиатрия; аурудың аллергиялық түрімен – аллерголог; вирустық бар – отоларинголог. Конъюнктивитке арналған арнайы офтальмологиялық зерттеулер әдісінен көз биомикроскопиясы қолданылады, флюоресцентті инсультқа сынау және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Менопаузы бар қанмен қан кету

Конъюнктивиттың дифференциалды диагностикасы эпицлерит және склеритпен жүргізіледі, кератит, увеит (iritis, иридоксихлит, хороидит), өткір глаукомалық шабуыл, бөтен көздің көзі, дакрокиститпен каналикулярлық тосқауыл.

Конъюнктивитпен емдеу

Конъюнктивитты емдеу схемасы офтальмологпен патогенмен белгіленеді, процестің анықтығы, бар асқынулар. Конъюнктивиттың өзекті емі конъюнктивтік қуысты жиі жуғаннан кейін дәрілік ерітінділермен жууды қажет етеді, дәрілік препараттар, көздің жақпа қабатын салу, субконюнктивалық инъекцияны орындаңыз.

Конъюнктивит кезінде көздің түзілуін қолдануға тыйым салынады, себебі ағынды эвакуациялауды нашарлатады және кератит дамуына үлес қосуы мүмкін. Автоинфекцияны болдырмау үшін қолыңызды жиі жуыңыз, бір реттік сүлгілері мен майлықтарды қолданыңыз, әр көзге арналған жеке тамшуырлар мен көздің таяқтары.

Конъюнктивалық қуысқа препараттар енгізілгенге дейін, көздің қабынуының жергілікті анестезиясы новокаин ерітіндісімен жасалады (лидокаин, trimekaina), содан кейін – дәретхана қабырғасының ғасыры, конъюнктива және көздің антисептикасы (r-rom furatsilina, манги қышқылы калийі). Конъюнктивит этиологиясы туралы ақпарат алудың алдында көз тамшылары көзге көрінеді 30% p-ra сульфасетамид, түнде көздің майын қояды.

Конъюнктивит бактериальды этиологиясын анықтаған кезде, тамшы және көз жақпа түрінде жергілікті қолданылатын гентамицин сульфаты, эритромицин көзі жақпа. Вирустық конъюнктивитпен емдеу үшін вирустикалық және вирусқа қарсы препараттарды қолданыңыз: трифторидин, ихохуридин, лейкоцит интерфероны және ацикловир тәрізді – жергілікті түрде, жақпа тәрізді, және ауызша. Микробқа қарсы препараттар бактериялық инфекциялардың алдын алу үшін тағайындалуы мүмкін.

Хламидиялық конъюнктивит анықталған кезде, жергілікті емдеуден басқа, доксициклинді жүйелі түрде енгізу ұсынылған, тетрациклин немесе эритромицин. Аллергиялық конъюнктивитке қарсы терапия құрамында вазоконстриктер мен антигистамин тамшыларын тағайындау кіреді, Кортикостероидтер, жасты ауыстыру, препараттарды безендірмей қабылдау. Саңырауқұлақ этиологиясының, антимикотикалық майдың және инсульттың конъюнктивиті белгіленеді (леворин, нистатин, амфотерицин B және т.б.).

Конъюнктивит алдын алу

Конъюнктивит уақтылы және барабар емдеу визуалды функция үшін салдарсыз қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Шұңқырдың қайталама зақымдалуы жағдайында көру азайтылуы мүмкін. Конъюнктивиттің негізгі алдын-алу – медициналық және білім беру мекемелерінде санитарлық-гигиеналық талаптарды орындау, жеке гигиена, вирустық зақымданған науқастарды уақтылы оқшаулау, эпидемияға қарсы шаралар.

Жаңа туылған нәрестелерде хламидиалды және гонококк конъюнктивитінің алдын алу жүкті әйелдерде хламидиалды инфекция мен гонореяны емдеуді қамтиды. Аллергиялық конъюнктивитке бейімділікпен, болжанған шиеленістің қарсаңында жергілікті және жалпы десенситизация терапиясының алдын алу қажет.