Корнелдік жара

Корнелдік жара

Корнелдік жара – зақымдану процесі, кратер тәрізді жаралардың пайда болуымен бірге жүреді. Корнелдік жара анықталған кеуде синдромымен бірге жүреді, ауырсыну және көздің көру қабілетін айтарлықтай төмендетеді, кеуде қуысы. Күйдіргі жараларының диагнозы көзді қарауға арналған деректерге негізделген, флюоресцина көмегімен инсультқа сынау жүргізу, конъюнктивтік қыртыстарды бактериологиялық және цитологиялық зерттеу, Жасушаның сұйық және сарысуы ELISA. Шырышты жараларды емдеу принциптері нақты талап етеді (вирусқа қарсы, бактерияға қарсы, қарсы препарат, антипаразит), метаболизм, қабынуға қарсы, иммуномодулярлық, антигипертензивті фармакотерапия. Кереуіл жарасына перфорация қаупі бар кератопластика керек.

Корнелдік жара

Корнелдік жара
Шұңқырдың бес қабатты құрылымы бар және эпителий қабаты бар, садақшы қабығы, строма, қабатының мембранасы және төменгі эндотелий қабаты. Эпителия зақымданған кезде кеуде эрозиясы пайда болады. Коренальды жаралар айтылады, Күйік матасының бұзылуы садақтың мембранадан гөрі тереңірек созылады. Клиникалық офтальмологиядағы ауыр көздің зақымдануының шырышты қабығының бұзылуы, олар емдеуге қиын және көбінесе визуальды функцияның бұзылуына әкеледі, соқырлыққа дейін.

Барлық жағдайларда шырышты жараның пайда болуы — бұл кернеу шрамы (әмияныңызда). Хирургтың шетіндегі кез келген бөлігінде локализациялануы мүмкін, алайда, орталық аймақ ең қатал: емдеу қиын, және осы аймақтың жарылуы әрдайым көру жоғалумен қатар жүреді.

Корнеляциялық себептері

Этиологияның мәліметтері бойынша, кеуденің ойықтары инфекциялық және инфекциялық емес болуы мүмкін. Жұқпалы жаралар герпес вирусының фонында пайда болады, бактериялық, саңырауқұлақ, паразиттік зақымдануы. Көп жағдайда кеуденің ойық бетінде стафилококк бөлінеді, дипломат, стрептококки, пневмококк, Pseudomonas aeruginosa, herpes simplex және varicella, микобактерия туберкулезі, acantameba, саңырауқұлақтар, хламидиоз. Инфекциялық емес шырышты жаралар иммундық генезге байланысты болуы мүмкін, құрғақ көз синдромы, бастапқы немесе қайталама кеуденің дистрофиясы. Шұңқыр ойық жарасының дамуы бірнеше жағдайлардың комбинациясын талап етеді: кеуденің эпителийіне зақым келтіреді, жергілікті қарсылықты азайту, жұқпалы агенттермен ақауларды колонизациялау.

Экзогендік факторларға, шырышты жараларды дамытуға ықпал етеді, ұзаққа созылатын контактілі линзаларды қамтиды (т. с. ластанған ерітінділер мен контейнерлер оларды сақтауға арналған); Кортикостероидтермен иррационалды топтық фармакотерапия, анестезия, антибиотиктер; офтальмологиялық процедураларды орындау кезінде ластанған офтальмикалық препараттар мен құралдарды қолдану. Кейінгі зақымданулардың пайда болу жағдайында шұңқырдың құрғауы өте қауіпті, көздің күйіп қалуы, сыртқы байланыстармен байланыста, фотоофтальмия, көзге механикалық зақым, Бұған дейін кернеудегі хирургия және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Шарп синдромы

Күйік жарасының дамуына қолайлы фон көздің қосалқы аппаратын әртүрлі бұзу болуы мүмкін: конъюнктивит, трахома, блифарит, каналикулит және дакрияцистит, трихиаз, эверсия, сүйек түтікшелі және тригеминальды кранды нервтердің зақымдалуы. Кератиттың барлық түрлерінде кеуде жарасына қауіп бар (аллергиялық, бактериялық, вирустық, мифомиан, неврогенді, жіп тәрізді, хламидиоз және басқалар.), сондай-ақ қабықтың қабынбайтын емес зақымдалуы (буллот кератопатия).

Жергілікті факторларға қосымша, Күйік жарасының патогенезінде жалпы аурулар мен бұзылулардың маңызды рөлі бар: қант диабеті, атопиялық дерматит, аутоиммунды аурулар (Сжогран синдромы, ревматоидты артрит, түйіндік полиартрит және т.б.), нашар тамақтану және авитаминоз, иммуносупрессия.

Күйік жарасының жіктелуі

Зақымданудың курсы мен тереңдігіне қарай кеуденің ойықтары өткір және созылмалы болып бөлінеді, терең және беткейлік, сәнсіз және перфорацияланған. Хирургтің орналасуы шеткерi болып табылады (маргиналды), парацентральді және орталық қабықтың ойық жарасы.

Хирургтің еніне немесе тереңдігіне таралу үрдісіне қарай, жүректің тырысқақ жаралары оқшауланып, коррозияланады. Шырышты жараның пайда болуы оның шеттерінің біріне қарай таралады, ал ақаулар басқа жағынан эпителизденеді; сонымен бірге шырышты қабықтың және иристің терең қабаттарының тартылуымен жараның тереңдеуі байқалады, гипопионды қалыптастыру. Әдетте жара пайда болғанда кеудені микротрактықтардың пневмококк инфекциясының фонында пайда болады, дипломат, пиоциандық таяқшасымен. Коррозиялық коррозиялық жараның этиологиясы белгісіз; бұл бірнеше перифериялық жаралардың пайда болуымен сипатталады, содан кейін бір жартыжылдық ақаулықты біріктіреді, кейіннен жарақат алады.

Негізгі қатарда, ең таралған клиникалық формалар жұқпалы болып табылады (Герпес вирусы, бактериялық, саңырауқұлақ, паразиттік, аймақтық жұқпалы-аллергиялық, трахоматозды) кеуде жарасы, сондай-ақ инфекциялық емес шырышты қабықшалар, көктемгі конъюнктивитпен байланысты, жүйелі иммундық аурулар, құрғақ көз синдромы, бастапқы киндік дистрофия, қайталанатын кернеулі эрозия.

Corneal Ulcers белгілері

Корнелдік жара, ереже бойынша, бір жақты оқшаулау бар. Ең ерте белгі, шырышты жараларды дамыту қауіптілігін ескертеді, көздің ауыруы, эрозия кезеңінде жүреді және жарақаттану үдерісімен бірге өседі. Сонымен қатар, анықталған кеуде синдромы дамиды, ауыр жыртумен бірге жүреді, фотофобия, қабақтың ісінуі және блейфароспазм, аралас инъекция.

Шырышты жара орталық аймақта орналасқанда, көрудің айтарлықтай төмендеуі, ақаулардың күйзеліске ұшырауына және одан кейінгі бұзылуына байланысты. Күйік шырыны, ойық жарылыс процесінің нәтижесі ретінде, әртүрлі дәрежеде көрсетілуі мүмкін — нәзік қабырғасынан тікенекке дейін.

Сондай-ақ оқыңыз  Афта Беднара

Созылған шырышты жара ауыр кескіш аурулармен сипатталады, жыртылу, көзге ұрып тұр, блейфароспазм, химос, аралас инъекция. Шырышты қабатта сары-сұр түсті инфильтрат анықталды, бұл дегеніміз, ыдырауы, регрессивті және прогрессивті шеттермен кратер тәрізді жараны қалыптастырады. Науқастың прогрессивті шетіне байланысты «таралуда» терең және терең шетен бойымен. Ішкі-ішектік құрылымдарды тарту арқылы iritis қосылуы мүмкін, иридоксихлит, Панувита, Эндофтальминит, panophthalmitis.

Туберкулезбен ауырған науқастарда ағза туберкулез инфекциясының негізгі фокусына ие (өкпе туберкулезі, жыныс туберкулезі, бүйрек туберкулезі). Бұл жағдайда шырышты қабықшаларда жанжалдың жиектері бар инфильтраттар анықталады, ол дөңгеленген жараларды одан әрі ілгерілету. Коронарлық туберкулез ойық жарасы ұзаққа созылады, қайталанатын, қалың шырышты қабаттардың қалыптасуымен бірге жүреді.

Герпетикалық жаралар кеуде ағашының инфильтраттарының учаскесінде қалыптасады және жүйелі емес, тармақталған нысаны.

Қоректік жаралар, А витаминінің тапшылығы (кератомалазия), сүтті ақ түсті кеуде қуысының фоны аясында дамып, ауырсынумен бірге жүрмейді. Конъюнктивада құрғақ қышқыл бляшектердің қалыптасуымен сипатталады. Гиповитаминоз кезінде эпителий дистрофиясы дамиды, кеуденің неоваскуляризациясы, жаралар.

Корнеляциялық аурулар

Уақытылы медициналық шараларды қолданғанда, шырышты жараның регрессиясына қол жеткізуге болады: оның бетін тазарту, шеткі ұйымдар, ақауды фибринозды тінмен толтырып, кейіннен шырышты бұлт қалыптастырады — әмияныңызда.

Шырышты жаралардың тез дамуы ақаудың тереңдеуіне әкелуі мүмкін, децеметоселді қалыптастыру (шырышты қабықшаның қабатының мембрана), нәтижесінде пайда болған тесікшенің ирисінің қысылуымен кебудің перфорациясы. Перфорацияланған шырышты қабығының жаралануы алдыңғы синекиоз және гониосинекиялардың пайда болуымен қатар жүреді, ол судың кетуіне кедергі келтіреді. Уақыт өте келе, бұл қайталама глаукома мен оптикалық нервтік атрофияның дамуына әкелуі мүмкін.

Мұндай жағдайда, егер шырышты қабықшаның перфорациясы ириспен қосылмаса, Жұқпалы инфекция шыны тәрізді денеге оңай енеді, Эндофтальтимитке немесе панофтальмиттерге алып келеді. Ең қолайсыз жағдайларда орбиталық целлюлит дамытуға болады, қуыс синусын тромбозы, мидың абсцессі, Менингит, сепсис.

Күйдірілген жараларды диагностикалау

Күйдіретін жараларды анықтау үшін олар көзді қарау үшін көз саңылауларын пайдаланады (биомикроскопия), флюоресцина ерітіндісімен кеуденің бояуы (флюоресцина әдісі). Ашық жасыл түсте ақаулардың бүктелуі — шырышты жараның болуы белгісі. Бұл жағдайда тексеру тіпті кішкентай шырышты жараларды да анықтайды, бағалау сомасы, кеуденің зақымдануының кеңеюі және тереңдігі.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүктілік мерзімі аяқталғаннан кейін

Көздің терең құрылымдарының реакциясы және қабыну үдерісіне қатысуы диафаноскопияны қолдану арқылы бағаланады, гониоскопия, IOP өлшемдері, офтальмоскопия, Көздің ультрадыбыстық көрінісі. Қажет болса, көз жасының және көз жасының функциясын зерттеу (түсті мұрын сынағы, Norn сынағы, Schirmer сынағы).

Этиологиялық факторларды анықтау, кеуде жарасы, конъюнктивтік ластанудың цитологиялық және бактериологиялық сараптамасы қажет, Сарысу және жыртқыш сұйықтықта иммуноглобулиндерді анықтау, Кесетін науқастың беті мен шеттерінен сүрінудің микроскопиясы.

Корнелді жараларды емдеу

Шұңқыр ойық жарасы бар жағдайда офтальмологтың қадағалауымен мамандандырылған стационарлық медициналық көмек көрсету қажет. Шырышты жараның тереңдеуін және кеңеюін болдырмау үшін ақау жарқын жасыл немесе йодты тұнбаның алкогольді ерітіндісімен жойылады, диатермия немесе жұлдыру бетінің коагуляциясы. Кеуденің ойық жарасы, дакряциттің туындауы, мұрын түтігінің немесе шұғыл дакрияцисториностомияның шұғыл тазалануы шырышты қабыққа жақын орналасқан штаммдық фокусты жою үшін қажет.

Күйік жарасының этиологиясына байланысты нақты (бактерияға қарсы, вирусқа қарсы, антипаразит, қарсы препарат) терапия. Күйік жарасына патогенетикалық терапия мидриатиканы тағайындауды қамтиды, метаболизм, қабынуға қарсы, антиаллергиялық, иммуномодулярлық, антигипертензивті препараттар. Дәрі-дәрмектер жергілікті жерлерде қолданылады — инструменттер түрінде, жақпа қосымшалар, subconjunctival, парабульбардың инъекциясы, сонымен қатар жүйелі түрде — внутримышечно және внутримышечно.

Қабықшаның ойық жарасы тазаланғандықтан, репарациялық физиотерапия репаративті процестерді ынталандыру және өрескел шырышты түзудің алдын алу үшін тағайындалады: магниттік терапия, электрофорезі, фонофорез.

Шырышты жараға перфорация қаупі бар перфорацияланған немесе қабатталған кератопластика көрсетіледі. Ұйқылығын емдеуден кейін, беткейлік кернеулердің лазерін алып тастау қажет болуы мүмкін.

Корнелді жараның болжамдары және алдын-алу

Себебі науқастың ойық жарасының әрдайым тұрақты күйде қалады (тікенек), визуалды функцияның перспективасы қолайсыз. Асқынулар болмаған жағдайда, қабынудан кейін, көруді қалпына келтіру үшін оптикалық кератопластика талап етілуі мүмкін. Организмнің панофтальмиттері мен целлюлитімен көру органының жоғалу қаупі жоғары. Саңырауқұлақтар, герпетикалық және басқа кеуденің ойық жараларын емдеу қиынға түседі.

Шырышты жараларды алдын алу үшін көз микроағзаларын аулақ болу керек, байланыс линзаларын пайдалану және сақтау кезінде қажетті ережелерді сақтау, күйік инфекциясының қаупі туындаған кезде алдын алу антибиотиктерін емдеу, ерте сатылардағы қарапайым және көз ауруларын емдеу.