Өкпе кандидозы

Өкпе кандидозы

Өкпе кандидозы – Candida тектес ашытқы тәріздес саңырауқұлақтар арқылы өкпе тініне инвазиялық зақым келтіру, эндогендік микоздық фокустардан тыныс алу жолына енеді. Саңырауқұлақ инфекциясы аз қақырықты күшті жөтелмен көрінеді, гемоптиз, субфебрильді жағдай, тыныс жетіспеушілігі, кеуде ауыруы, әлсіздік, бронхоспазмды дамыту, плеврит, тыныс жетіспеушілігі. Диагнозды растау үшін кеуде радиографиясы көрсетіледі, қақырықты микроскопия, мәдениет және серологиялық зерттеулер. Терапияда антимикотикалық дәрілер бар, адаптогендер, дәрумендер, иммуномодуляторлар, бронхо және муколитика, антигистаминдер.

Өкпе кандидозы

Өкпе кандидозы
Candidiasis (кандидоз) өкпе — ашытқы саңырауқұлақ инфекциясы, иммундық тапшылығының аясында өкпе паренхимасында дамыту. Пульмонологияда өкпе кандидозасы түрлі клиникалық нұсқаларда кездеседі: киндикал пневмония түрінде (үйлестіруші, лобар, созылмалы); өкпенің шырышты кандидозы; кейінгі кандидаттық өкпе фиброзы; туберкулездің кавидтердің кавидоздық типтері мен екінші кандидозды жұқтыруы; өкпе миомалары, Candida саңырауқұлақтарынан туындаған. Өкпенің кундиозының оқшауланған түрі азырақ кездеседі, жалпыланған пішіннің және кандидаттықтың көрінісі. Барлық жастағы науқастарда өкпе кандидозы пайда болады – неонаталдық кезеңдегі балалардан қарттарға дейін.

Өкпелік кундиоздың себептері

Өкпенің кундиозының қоздырғышы Candida түріндегі ашытқы тәріздес саңырауқұлақтар болып табылады (жиі C. albicans) — оппортунисттік патогендер, әдетте ас қорыту жолдарының шырышты қабаттарының бетінде кездеседі, жыныстық органдар, ауыз қуысы, жоғары тыныс алу жолдарының. Кандидатурасы 30-80 аралығында% сау адамдар. Экзогенді Candida Lung Disease мүмкін, бірақ этиологиялық маңызды емес. Көптеген өкпе кандидоздарында басым рөл инфекцияның эндогендік көзіне жатады. Candida саңырауқұлақтары ауызша секрецияны тыныс алу арқылы өкпе тініне шабуылдайды, трахея, бронх немесе асқазанның құрамында (бастапқы), сондай-ақ асқазан-ішек жолындағы кандидоздық ошақтардан лимфоэматогенді таралу салдарынан, жыныстық органдар (қайтадан).

Кандида тіндерінің және органдарының патогенділігін және колонизациясын алу организмнің жалпы және жергілікті қарсыласуын әлсірету жағдайында жүреді. Иммунитетті үйлестіру жағдайлары өкпе кандидозын дамытудың қолайлы негізі болып табылады (АҚТҚ-жұқпасы, Жұқпалар, нейтропения), эндокриндік бұзылулар (қант диабеті, бүйрек жеткіліксіздігі, гипопаратиреоз), ауыр соматикалық немесе инфекциялық-қабыну өкпе патологиясы (бактериялық пневмония, туберкулез), онкологиялық процестер (өкпе рагы), қан аурулары. Иммуносупрессия ұзақ мерзімді антибиотиктермен емделеді, жүйелі кортикостероидтер, иммуносупрессанттар, цитостатиктер, сәуле және химиотерапия, созылмалы никотин және алкогольді ішу.

Сондай-ақ оқыңыз  Familial hypercholesterolemia

Өкпенің кундиозы жағдайында экссудациялық-некротикалық дамиды (ертерек) және туберкулойлық грануломатозды (кеш кезеңде) тіндік реакциялар. Алғашында орталықта некрозбен өкпенің ұлпасында шағын қабыну ошақтары пайда болады, Фибрин мен қан кетулердің интральалеварлы эффузиясымен қоршалған. Қабыну ошақтарының ең көп саны өкпедегі орта және төменгі бөліктерде ұйымдастырылады. Кішкентай бронхттағы бос жерлерге әсер етуі мүмкін, оларда саңырауқұлақтар мен мол лейкоциттердің экссудаттары пайда болады. Бронхтардың қабырғаларын оңай сіңіреді, Candida олардың некрозды тудырады. Жедел өкпе кандидоздарының нәтижесі іріңді қуыстардың қалыптасуымен фокустық болуы мүмкін, жұлдыру және каверн қалыптастыру; келесі өнімді тіндік реакцияны дамыту, түйіршіктеу және өкпе фиброзы. Кенедальдік гранулеманың ерекшелігі оның орталығында және лимфоциттерде шоғырланған фунозоз болмаған кезде және саңырауқұлақтар мен клеткалық қалдықтардың фрагменттерінің болуы.

Өкпенің кундиозының белгілері

Өкпе кандидоздары өткір болуы мүмкін, ауыр симптомдары бар (т.с., прогрессивті деструктивті процесс немесе ауыр септиктік жағдай), бірақ жиі созылмалы созылмалы курспен және кейде өршуімен сипатталады.

Киндикальды пневмонияның көріністері бактериялы немесе вирустық пневмония симптомдарына ұқсас және ауыр жөтелмен сипатталады, құрғақ немесе сәл күлгін; жиі — гемоптиз, төмен температуралы немесе фебрильді температура, тыныс жетіспеушілігі, кеуде ауыруы. Науқастар күрделі жалпы жағдайға шағымданады — бейімделу, әлсіздік, түнгі тәттілер мен тәбетті жоғалту. Фунгалиялық пневмония көбінесе түссіз немесе сәл қанмен ластанған эффузияның пайда болуымен плеврияның дамуымен қиындайды. Өкпенің шырышты кандидозы болған жағдайда, қан тамырлы қанды кеудеге толы ауырған жөтел бронхоспастической эпизодтармен біріктіріледі. Негізгі ауруды бактерияға қарсы емдеу аясында өкпе кандидозын дамыту (бактериялық пневмония, туберкулез және басқалар.) клиникалық жетілдірудің қысқа мерзімінен кейін, өкпедегі микотикалық қабыну процесінің белсендірілуіне байланысты науқастың жағдайы нашарлайды.

Кандида өкпенің миомасы — асимптоматикалық. Мүмкін, жасырын даму, «тілсіз» ауыр патологиясы бар науқастарда өкпе кандидоздарының түрлері (қан аурулары және т.б.), сондай-ақ желдеткіште болу керек. Өкпенің кундиозының жүруін тыныс алу жолдарының басқа да созылмалы қабыну аурулары кезінде маскара етеді. Кішкентай балаларда ауыр өкпе кандидозы пайда болады — олар көбінесе өлім дәрежесі жоғары өткір немесе септикалық формаларды дамытады. Интерстициалдық пневмонияның ертедегі жағдайы, Candida клеткаларының саңырауқұлақтарының шабуылына байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Эдвардс синдромы

Өкпенің кундиозы бар науқастар жиі тері зақымдануымен таралған саңырауқұлақ белгілерін көрсетеді, тері астындағы тіндердің, іш қуысы, Көз, бүйрек және т.б. Қандағы өкпе ауруларының ауыр жағдайларда ауыр тыныс жеткіліксіздігінің дамуы байқалады. Киндикал пневмониядағы өлім 30-дан 70-ке дейін болуы мүмкін% пациенттер санатына байланысты.

Өкпенің кундиозының диагностикасы

Өкпенің кундиозының диагностикасы өкпенің рентгенографиясын және CT-сканерлеуін қамтиды, бронхоскопия, қақырықты микроскопия, бронхоскопиялық материалды және қанды мәдениет және серологиялық зерттеу. Өкпенің кундиозының көрінісі патогномоникалық болып табылмайды, бірақ басқа органдардың киндальды зақымдануы мүмкін, бұрынғы Candida инфекциясының тарихы. Акустрациялық сурет жиі аз, айқын белгілері жоқ, кейде құрғақ және дымқыл тамаша көбік сырғысы естіледі.

Рентгенологиялық зерттеу бастапқы кезеңдерде тамыр аймағындағы өкпе патологиясының өсуін анықтай алады, кейінірек — төменгі және орта бөліктерде анық емес контурлармен бірнеше шағын инфильтраттар. Өкпеде реактивті өзгерістер анықталды, тамыр мен лимфа жүйесі; плевралдық эффузия, іріңді фьюжн сайттары (абсцесс). Өркейлер мен пеллтаның созылмалы бағыты мен объективті деректердің жылдам өзгеруі сипатталады (жіңішке қабырғалы қуыстардың пайда болуы және жоғалуы, эффузия), белгілері (созылмалы бронхит және пневмониядан — плеврит және абсцесс), сондай-ақ функционалдық сынақ нәтижелері.

Жедел өкпе кандидозында бронхтың құпиясында псевдомицелиум кундасының шығыңқы жасушалары мен жіптері табылған, өкпе тінінің препараттары (жасуша инфильтратының ішінде, ішіндегі қоздырғыштар, интеральвеолярлы бөлікте). Қанның маңызды лейкоцитозы бар, лимфопения, эозинофилия, ESR күрт өсуі. Бронхияның құпиясын нақты қоректік ортаға дейін өсіру оның Candida түріндегі саңырауқұлақтардың мол себілігін көрсетеді (1 мл-ден 1000-нан астам колониялар). Аурудың күлділігі табиғатта кандидтың мәдениетін таңдауды растайды (фунгиемия).

Серологиялық диагноздың оң нәтижелері (Rnga, РСК, RNIF, RP) кандидтық аллергендермен интрадемлік үлгілер үміткер арасында нақты айырмашылықты көрсетпейді, науқастың өкпе кандидозы және басқа кандидоздардың нұсқалары. Өкпенің кундиозының маңызды симптомы клиникалық көріністің жоғарылауы болып табылады (Қыздыруға төзімді) антибиотикалық терапияны тағайындау кезінде. Инвазивті өкпе қант диабетінің дифференциалды диагнозы бронхит және басқа этиологиядағы бронхопневмониямен жүргізіледі, өкпе туберкулезі, трахея мен бронхтың беткейлі кундиозы, өкпедегі басқа бактериялардың инфекциялары, саркоидоз, лимфогрануломатоз және өкпе рагы.

Сондай-ақ оқыңыз  Clubfoot

Өкпелік кундиозды емдеу және болжау

Өкпенің кундиозы кезінде антимикотикалық препараттармен этиотропты терапия негізгі емдеу ретінде қарастырылады — жүйелі және деммен жұту түрінде. Ауыз қуысының және флуконазолдың ішілік енгізу ұсынылады, оған сезімталдық төмен болған жағдайда, кандидатты caspofungin ауыстыруға болады, итраконазол. Нейтропениямен, Өкпенің басқа канцерогенді нысандарымен өкпенің кундиозының комбинациясы, Диссеминация процесі немесе кандидапиза ішілік енгізуді және амфотерицин B немесе mycoheptin ингаляциясын талап етеді. Леворин мен нистатин натрий тұзымен ингаляцияны тиімді өткізіңіз, миконазол, бронходилатиктер мен жергілікті анестетиктердің бронхоспазмды және жағымсыз реакциялардың алдын алу үшін натамицин. Антигенді терапияның ұзақтығы өкпе кандидоздарының симптомдары жоғалғаннан кейін кем дегенде 2 апта өткен соң. Аурудың ауыр түрлерінде антимикотиктердің қайталанған дозалары мен қайталама курстары қажет.

Өкпе кандидоздарының қайталануын болдырмау үшін иммунитет тапшылығы жағдайын түзетуге байланысты фондық бастапқы патологияны жою, эндокринопатия, гиповитаминоз және басқалар. Фортификатталған препараттар қолданылады, адаптогендер, витаминдік-минералдық кешендер, иммуномодуляторлар, шабуылшы, антигистамин және детоксикация агенттері. Сонымен қатар жергілікті жылыну майлары тағайындалады, массаж. Candida инфекциясының аралас табиғаты анықталған кезде, негізгі терапияға антибиотиктер қосылады.

Өкпенің кундиозының оқшауланған жұмсақ формалары бар рационалды терапия көмегімен болжам тиімді; жалпыланған, микоздың септикалық формалары және кешіктірілген емдеу өлімге әкелуі мүмкін. Өкпенің кундиозының ауыр созылмалы ағымы науқастың мүгедектігіне әкеледі. Өкпенің кундиозының алдын алу бойынша шаралар: Өкпенің созылмалы жұқпалы және қабыну ауруларын уақтылы емдеу, эндокриндік бұзылулар, антибактериалды және гормондық терапия кезінде антимикотиктерді қабылдау, салауатты өмір салты және қалыпты дене белсенділігі.