Өкпенің абсцессі

Өкпенің абсцессі

Өкпенің абсцессі – бұл өкпе тінінің ерекше емес қабынуы, нәтижесінде нәтижесінде іріңді-некротикалық қуыстар пайда болады. Патогендер бронхогендік құралдармен өкпе қуысына енеді. Staphylococcus aureus, Өкпенің абсцессінің ең көп таралған себебі — грам-теріс аэробтық бактериялар мен спорсыз түзетін анаэробты микроорганизмдер. Ауыз қуысында және назофаринс кезінде қабыну процестерінің болған кезде (периодонтальды ауру, тонзиллит, гингивит және басқалар.) өкпенің ұлпасының инфекциясының ықтималдығы артады. Сирек жағдайларда патогенді өкпе тініне ену гематогенді болып табылады.

    Өкпенің абсцессі

    Өкпенің абсцессі
    Топта «өкпелік инфекциялық бұзылу» немесе «деструктивті пневмонит» гангрена және өкпе абсцессі бар.

    Өкпенің абсцессі – бұл өкпе тінінің ерекше емес қабынуы, нәтижесінде нәтижесінде іріңді-некротикалық қуыстар пайда болады. Патогендер бронхогендік құралдармен өкпе қуысына енеді. Staphylococcus aureus, Өкпенің абсцессінің ең көп таралған себебі — грам-теріс аэробтық бактериялар мен спорсыз түзетін анаэробты микроорганизмдер. Ауыз қуысында және назофаринс кезінде қабыну процестерінің болған кезде (периодонтальды ауру, тонзиллит, гингивит және басқалар.) өкпенің ұлпасының инфекциясының ықтималдығы артады.

    Кусірудің асқынуы, мысалы, бейсаналық немесе мас күйінде, бөтен органдармен ұмтылу ақ өкпе абсцессін тудыруы мүмкін.

    Гемотогенді инфекциялардың нұсқалары, инфекция бактеремиямен өкпе капиллярларға енген кезде (сепсис) сирек кездеседі. Екінші бронхогендік инфекция өкпе инфарктісімен мүмкін, бұл өкпе артериясының бірінің эмболиясына байланысты. Соғыс және террористік актілер кезінде өкпе абсцессі тікелей кеудеге жарақат немесе жарақат алу салдарынан пайда болуы мүмкін.

    Бастапқы кезең өкпе тінінің шектелген қабыну инфильтрациясымен сипатталады. Содан кейін инфильтрадан орталықтан периферияға іріңді термоядролық синтез пайда болады, бұл қуысқа әкеледі. Бірте-бірте қуыстың айналасындағы инфильтрация жоғалады, және қуысының өзі түйіршіктелген матамен қапталған, өкпенің абсцессінің қолайлы бағыты болған жағдайда қуысты бұзу пневмосклероздың учаскесін қалыптастыру кезінде пайда болады. Егер жұқпалы процестің нәтижесінде талшықты қабырғалары бар қуыс пайда болса, онда іріңді процесс ұзақ уақыт бойы өзін-өзі ұстай алады (созылмалы өкпе абсцессі).

    Сондай-ақ оқыңыз  Сплиниялық абсцесс

    Өкпе абсцессінің жіктелуі

    Этиологияға сәйкес, өкпе абсцесслері патогенге сәйкес жіктеледі, патогенетикалық классификациясы негізделген, инфекция қалай болды (бронхогенді, гематогенді, травматикалық және басқа да жолдар), өкпе тінінің абсцессі бойынша орналасуы орталық және перифериялық болып табылады, Сонымен қатар, олар бір және бірнеше болуы мүмкін, бір өкпеде немесе екі жақты болуы керек.

    Алдын ала болжайтын факторлар

    Тәуекел тобына медициналық жағдайлары бар адамдар кіреді, онда іріңді қабыну ықтималдығы артады, мысалы, диабетиктер. Бронхоэктазбен вирус жұқтырған балқудың ықтималдығы пайда болады. Созылмалы алкоголизм кезінде құсу мүмкін, химиялық агрессивті орта, сонымен қатар өкпе абсцессін тудыруы мүмкін.

    Өкпе абсцессінің белгілері

    Ауру екі кезеңде орын алады: абсцесс қалыптасу кезеңі және іріңді қуысты ашу кезеңі.

    Іріңді қуысты қалыптастыру кезінде кеуде аймағында ауырсынулар байқалады, тыныс алу және жөтелу арқылы ауырлатады, қызба, кейде гекциялық түрі, құрғақ жөтел, тыныс жетіспеушілігі, температураның көтерілуі. Бірақ кейбір жағдайларда клиникалық көріністер жұмсақ болуы мүмкін, мысалы, маскүнемдік ауруы байқалмайды, және температура сирек субфебильге дейін көтеріледі. Аурудың дамуымен интоксикацияның белгілері артады: бас ауруы, аппетит жоғалту, айнуы, жалпы әлсіздік. Көрнекі тексеру, тыныс алу кезінде кеуде қуысының зақымдалған бөлігімен бір бөлігін жоғалтады, немесе, егер өкпелік абсцесс екі жақты болса, асимметриялық кеуде қозғалысы. Өкпенің абсцессінің бірінші кезеңі орташа 7-10 күнді құрайды, бірақ 2-3 апта немесе керісінше ұзаққа созылған, іріңді қуысты дамыту жылдам, ал 2-3 күннен кейін аурудың екінші кезеңі басталады.

    Өкпенің абсцессінің екінші кезеңінде қуыс ашылып, бронхтың ішіндегі іріңді заттар ағып кетеді. Көгілдірден тыс, безгек аясында, жөтел ылғалды болады, қақырықты жөтеледі «толық аузы». Күн сайын 1 литрге дейін немесе одан да көп іріңді қақырықты, көлемі қуысының көлеміне байланысты.

    Кеуде қуысының ағуынан кейінгі безгектің және интоксикацияның белгілері төмендей бастайды, пациенттің әл-ауқаты жақсарады, қан анализі инфекциялық процестің жойылуын растайды. Бірақ кезеңдер арасындағы нақты бөлу әрдайым байқалмайды, егер ағызылатын бронх шағын диаметрлі болса, содан кейін кеуде қуысының ағымы қалыпты болуы мүмкін. Егер өкпе абсцессінің себебі шірік болса, микрофлора болады, содан кейін балшық иісінің иісіне байланысты, науқас жалпы үйде болу мүмкін емес.

    Сондай-ақ оқыңыз  Қарсылық оппозициясы қиын

    Танкте ұзақ уақыт тұрғаннан кейін, қақырықты бөлуге болады: төменгі қалың және қалың түсті сұр түске боялған түсті қабаты бар, орташа қабаты сұйық іріңді қақырықты құрайды және сілекейдің үлкен мөлшерін қамтиды, ал үстіңгі қабаттарда — серпінді сұйықтық.

    Өкпенің абсцессінің асқынуы

    Процесс плацеборлы қуысты және пладраны қамтитын болса, онда абсцесс іріңді плеврит пен пиопнеумоторах арқылы қиындайды, қан тамырлары қабырғаларының іріңді термометрі өкпе қан кету кезінде пайда болады. Инфекцияның таралуы мүмкін, сау өкпенің бұзылуымен және көптеген абсцесстердің қалыптасуымен. Және гематогенді инфекцияның таралуымен – басқа органдар мен тіндерде абсцесс қалыптастыру, яғни жұқтыру мен бактеремиялық соққыларды қорыту. Өкпе абсцессіндегі өлім өте жоғары және бүгінгі күні 5-10%.

    Өкпедегі абсцесс диагностикасы

    Жалпы қан сынағы, кала, несеп. Қандағы айқын лейкоцитоз бар, лейкоциттердің жылжуы, нейтрофилдің токсикалық түйіршіктілігі, жоғары ESR. Өкпенің абсцессінің екінші сатысында қанның зерттелуі біртіндеп жақсарады. Егер процесс хронизацияланса, онда ESR деңгейі артады, бірақ тұрақты болып қалады, анемия белгілері де бар. Қан биохимиялық параметрлері өзгереді – сиал қышқылдарының мөлшері артады, фибрин, серомукоид, гаптоглобиндер және α2- және глобулиндер; Процестің хронизациясы туралы қандағы альбуминнің азаюы туралы айтады. Жалпы зәрді талдау – цилиндрия, микрогурма және альбуминурия, өзгерістердің ауырлығы өкпе абсцессінің ауырлығына байланысты.

    Эластикалық талшықтардың болуы үшін қақырықты жалпы талдау, атипикалық жасушалар, микобактерия туберкулезінің болуы, гематоид және май қышқылдары. Патогенді анықтау және антибактериалды препараттарға сезімталдығын анықтау үшін қышқыл бактериоскопиядан кейін baccaphy орындалады.

    Өкпенің радиографиясы диагноз қою үшін ең сенімді зерттеу болып табылады «Өкпенің абсцессі», сондай-ақ басқа бронх-өкпе ауруларынан абсцесс айырмашылығы бар. Күрделі диагностикалық жағдайларда өкпенің КТ немесе МРТ орындалады. ЭКГ, спирография, шұғыл ағымды және бронхоскопия өкпе абсцессінің асқынуын растауға немесе жоюға арналған. Егер плеврит күдік болса, пункция пункциясы орындалады.

    Сондай-ақ оқыңыз  Асфиксия

    Өкпенің абсцесс емі

    Аурудың ауырлығы оның емдеу тактикасын анықтайды. Мүмкін, хирургиялық операция, және консервативті емдеу. Кез келген жағдайда ол ауруханада өтеді, пульмонология мамандандырылған бөлімінде. Консервативті терапия төсек демалысын қамтиды, науқасты кеуденің ағылуын жақсарту үшін күніне бірнеше рет 10-30 минут ағызу жағдайын береді.

    Антибиотикалық терапия дереу тағайындалады, микроорганизмдердің сезімталдықты анықтағаннан кейін антибиотиктерді түзету мүмкін. Иммундық жүйені қайта белсендіру үшін қан компоненттерін автоматты трансфузиялау және трансфузиялау тағайындалады. Антистапилококк және гамма-глобулин көрсеткіштерге сәйкес тағайындалады.

    Егер табиғи дренаж жеткіліксіз болса, олар қуыстардың белсенді талпыныстарымен және оларды антисептикалық ерітінділермен жуатын бронхоскопияны орындайды (бронхоальвеолярлық лава). Сондай-ақ, өкпе абсцессінің қуысына тікелей антибиотиктер енгізу мүмкін. Егер абсцесс шеткі және үлкен болса, содан кейін транстораскалық пункцияны қолданыңыз. Өкпенің абсцессін консервативті емдеу тиімді емес және асқынған жағдайда өкпе рецептісі көрсетілген, яғни оның бөлігін алып тастау.

    Өкпенің абсцессін болжау және алдын алу

    Өкпенің абсцессінің қолайлы бағыты іріңді қуыстың айналасына инфильтрацияның біртіндеп қалпына келуімен байланысты; қуысы тұрақты дөңгелек нысанын жоғалтады және анықталуын тоқтатады. Егер процесс ұзаққа созылмаса немесе күрделі болмаса, онда қалпына келтіру 6-8 аптада болады. 20-ге жуық% созылмалы абсцесс жағдайлары.

    Өкпенің абсцессінің нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Ерекше алдын-алу — бұл пневмонияның және бронхиттың уақтылы емі, созылмалы инфекция ошақтарын қалпына келтіру және тыныс жолдарының тыныс алуын болдырмау. Сондай-ақ аурудың ауруын азайтудың маңызды аспектісі алкоголизммен күресу болып табылады.