Өкпенің амбиозы

Өкпенің амбиозы

Өкпенің амбиазасы – бұл жұқпалы ауру, қарапайым микроорганизмдермен байланысты (дисантерлік амоэба), қабыну дамуын және өкпе тінінде абсцесс қалыптасуымен сипатталады. Қаншалықты тыныс алу арқылы көрінеді, қанды қанды кашлату, қызба және кеуде ауыруы. Диагностика радиациялық зерттеу деректері негізінде орнатылады, Зертханалық әдістер арқылы патогенді анықтау. Амофиздің антипротозойлы препараттармен консервативті терапиясы тағайындалады, бактерияға қарсы заттар. Созылмалы өкпе абсцессін қалыптастыру кезінде, эмпием пленарлық операциясы жасалды.

Өкпенің амбиозы

Өкпенің амбиозы
Өкпенің амобиозы сирек дербес патология ретінде кездеседі және әдетте аурудың неғұрлым таралған ішек формасының асқынуына әкеледі. Өкпелік зақымданудың әрқайсысында оқшауланған жағдайлар орын алады. Зақымдану субтропикалық және тропикалық климатта әлдеқайда жоғары. Инфекция жыл бойы жазылады, ыстық кезеңде жағдайдың саны біршама артады. Пациенттердің негізгі бөлігі 20-60 жастағы ер адамдар. Ауырған ерлер мен әйелдердің саны 9-ға тең:1. Амбиазис ауруларына шалдығу қаупі бар топқа кез-келген этиологияның иммунды баспаны бар адамдар кіреді, соның ішінде, жүкті әйелдерді және босанғаннан кейінгі кезеңдегі әйелдерді.

Өкпедегі амебиаздың себептері

Амебиаз — протозоан антропонозды инфекциялар. Аурудың қоздырғышы гистолитикалық болып табылады (дисераторлық) амеба, вегетативтік нысандарда өмір сүре алады — үлкен вегетативтік, мата, люминесценттік және прецизистік — және кист түрінде. Encystation амоэба зиянды сыртқы әсерлерден қорғайды. Вегетативті түрде тұру, протоза тұқымы, денесі арқылы таралады, әртүрлі органдарда фокустарды қалыптастыру, т. с. өкпеде. Ауруды қоздыру механизмі – фекаль-ауызша. Инфекцияның көзі — амебиаз немесе цист тасымалдаушысы бар науқас. Сау адам сау тамақ арқылы жұқтырады, су, жеке заттар. Инфекцияның ықтимал байланыс әдісі. Кисталардың тасымалдаушылары жиі таракан болып табылады, шыбындар және басқа да жәндіктер.

Патогенез

Инфекция кисталардың жұтылуы арқылы пайда болады. Асқазанның кистикалық дизентериясының амбиозы асқазанның қышқылдық ортасына зиян келтірмейді. Олар ішекке кіреді, онда кисталар алдын-циста және люминді вегетативтік нысандарға айналады. Ішек пен асқазан ішек протозооытында белсенді түрде ойнатылады. Олар үлкен өсімдік түріне айналады, бірқатар протеолитикалық ферменттерді шығаруға және шығаруға қабілетті. Осы қабілеттердің арқасында үлкен вегетативті амёба ішек қабырғасына кіреді, онда мата түрінде де сақталады. Лимфогенді немесе гематогенді түрде мұндай өсімдік түрі тыныс алу жүйесіне енеді және өкпе амициозын тудырады. Бауырдың певтивтік қуысына зақым келтіретін амебикалық абсцесс болған жағдайда өкпенің әсері де дамиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Ішектің дискинезиясы

Патологиялық тексеру альвеолярлық ұлпаның бірнеше инфильтрациялық учаскелерін және абсцесті анықтады. Оң жақ өкпектің төменгі лобы жиі қозғалады. Амебикалық абсцесс орталығында желатинді ұқсастығы бар өкпе тінінің некрозы бар. Перифериялық қабыну аймағы шет жағында орналасқан. Аурудың қоздырғышын некротикалық бөлікте табуға болады. Пульралық қуыста анықталған эдюдат, жиі іріңді табиғат.

Өкпенің амбиемиясының белгілері

Аурудың басында клиникалық көрініс көбіне инфекция жолына байланысты. Өкпенің көрінісі көбінесе диарея немесе дизентерияға тән бауырдың зақымдалу белгілері болады. Субфебилдік безгектің және дұрыс гипохондрияның ауырсынуымен қақырықты жөтел пайда болады. Қоңыр қызыл-қызыл (түстер «аншовый соус») бронхиалды мазмұн. Кейде галлон-бронхиальды фистулдың қатысуымен қопсытпа сары-жасыл түсте кездеседі. Ірі торакальги бауырда ауырсынуды біріктіреді, кеудедегі ауырсыну, тыныс алу қиын. Сезімталдығы қысқа дене күшімен жүреді. Субфебилдік дене температурасы мезгіл-мезгіл жоғары сандарға дейін көтеріледі және шуылмен бірге жүреді.

Жоғарғы тыныс жолдарының бұзылу белгілері жиі кездеседі, Ультрадыбыстық глоссит құбылыстары. Пациент тыныс алу және жөтелу кезінде нашар болып келетін кеуде ауырсынуынан алаңдайды, дыбыс естіледі, ыңғайсыздық және аузында жану сезімі. Тілдің көптеген ақ жартысы бар жаралары бар. Бөртпелерді алып тастағаннан кейін мұндай жаралар оңай ағады. Кейде лимфы бар – немесе дисерантарлы амоэмдердің гематогендік дрейфі, тыныс алу органдарының дисфункциясы толық денсаулық жағдайына байланысты болады. Белсенді емес фокальды бронхопневмония белгілері пайда болады. Тұрақты субфебиль бар, шырышты немесе қанды шырышты қақырықты жөтел, тыныс алудың қалыпты қысымы.

Асқынулар

Тиісті ем болмаған жағдайда өкпе қабынуы орнында созылмалы абсцесс пайда болады. Пульралық қуысына өкпелік және субфениялық абсцесс ағындысы эмпием немесе пиопнеумотерассияны тудырады. Бронхо-пульвалық және бронхо-гепатикалық фистула өте жиі пайда болады, негізгі ауруға шалдығу. Олардың болуы сепсиске әкелуі мүмкін, қатқыл қан кету, амилоидоз. Өкпенің амбиазасы көбінесе перикардиттің пайда болуымен қиындайды, кейін жүрек тампонадасы болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Бума саласының аяқтарының блокадасы

Диагностика

Жұқпалы аурулар дәрігерлері амёбиазды анықтайды. Аурудың өкпе көріністері бар науқастарда пульмонолог пен торак хирургы туралы кеңестер қажет. Сауалнама тарихтағы диареяның болуын түсіндіреді, өңірлерде ыстық климатта болу, Амоевтік дизентериялы науқастармен байланыс мүмкіндігі. Диагнозды растау үшін келесі диагностикалық шаралар жасалады:

  • Физикалық тексеру. Кеуде қуысының перкуссиясы эксудацияның жиналуын немесе өкпе тінінің тығыздалуын проекциялау кезінде соққы дыбысының өткір түйіршіктеу аймақтарын анықтауға көмектеседі. Сол жерде тыныс алуды жеңілдету тыңдалады, тыныс шуының толық болмауына дейін. Ауцкулатта криптазды тыңдауға болады, құрғақ және аралас ылғалды ралдарды.
  • Өкпектің рентгені. Инфекция жолына және курс ұзақтығына байланысты түрлі радиологиялық белгілер анықталады. Өкпе тіндерінің және абсцесстердің бұзылу аймағы мен сұйықтықтың көлденең деңгейінің инфильтрация аймақтары анықталды. Төменгі өкпенің өрісіндегі Damoiseau көлденең көлденең көлеңкелігі көлбеу пульвалдың болуын көрсетеді. Көптеген оң жақ апертуралық күмбездің ішінара релаксациясы байқалады, сондай-ақ пиопнеумоторакс белгілері.
  • Зертханалық сынақтар. Қан талдау кезінде лейкоцитоз анықталды, сол ауысымды лейкоцитарлы формула, ESR жеделдету, өткір фазалық көрсеткіштердің артуы. Коксту зерттеуде, Плевралды эксудата кейде дисертерлік амоебаның тіндік түрлерін тапты. Серологиялық сынақтар диагностикалық мақсаттарда қолданылады (ELISA, бекітуді толықтырады, Rnga).

Өкпенің амбиозы туберкулездің өзгеруімен ерекшеленуі керек, тыныс алу жүйесінің қатерлі ісігі, өкпедегі іріңді деструктивті процестер. Мұндай науқастарға фтизиатрлар мен онкологтар кеңес береді. Жиі, соңғы диагноз хирургиялық операциядан кейін ғана патологиялық материалды зерттеуде белгіленеді.

Өкпенің амбиемиясын емдеу

Кез келген жердегі амбиазбен ауыратын науқастарды жұқпалы аурулар докторы басқарады. Емшекаралық көріністері бар барлық науқастар мамандандырылған стационарлық көмекке мұқтаж. Ауыр асқынған науқастар қарқынды терапия бөлімшесіне жатқызылады. Бастапқы кезеңде өкпе амебиазиясы консервативті терапияға жатады. Дәрілердің келесі негізгі топтары қолданылады:

  • Амецидтік препараттар. Тіндер және әмбебап қарсы препараттар тағайындайды. Амо бииозды емдеуде кеңінен қолданылатын гидрохлор қышқылы эметині тіннің өсімдік нысандарында жоғары амбицидтік әсерге ие, монотерапия режимінде қолдануға болады. Оның кемшілігі адам ағзасына айқын уытты әсер етеді. Одан аз уытты агенттерді немесе олардың комбинацияларын тағайындау жөн. Қазіргі таңда препарат митронидазол болып табылады.
  • Антибиотиктер. Тетрациклин антибиотиктері микробиотаның құрамын өзгерту үшін аурудың үйлесетін ішек көріністері болған кезде тағайындайды. Өкпенің іріңді бұзылуы кезінде қайталама бактериялық инфекцияның қосылуы, Плеврая эмпием кең спекторлы антибактериалды препараттарды емдеу схемасына қосымша көрсеткіш болып табылады.
Сондай-ақ оқыңыз  Ортопедиялық қатерлі ісік

Созылмалы өкпе абсцессі бар науқастар, эмпия плевра, бронхопропирусты және бауыр-өкпе фистулы хирургиялық емдеуге мұқтаж. Өкпенің резекциясы орындалған, лобептомия немесе пульмонэктомия. Операцияның көлемі патологиялық процестің таралуына байланысты. Эмпиема пульвальды қуыс дренажды болған кезде, пульуэктомия, өкпе декорациясы.

Болжам және алдын-алу

Ерте сатысында диагноз қойылған өкпе амициозы консервативті емге жақсы жауап береді. Бұл жағдайда аурудың нәтижесі әдетте қолайлы. Өкпенің және өкпеден тыс асқынулардың пайда болуымен, болжам өте күрделі болады. Өз кезегінде уақтылы хирургиялық амбиаз емес, пиопнеумотораксмен ауырады, перикардит, өкпе қан кету, өліммен аяқталады. Жеке алдын-алу жеке гигиенаға дейін азаяды. Қоғамдық алдын алу іс-шаралары істерді уақтылы анықтауға және емдеуге бағытталған, ауыз су сапасын санитарлық бақылау, тағам.