Өкпенің эндометриозы

Өкпенің эндометриозы

Өкпенің эндометриозы – бұл патологиялық жағдай, әйелдердің туындауы және жасуша имплантациясының және жатырдың шырышты қабығының тыныс алу органдарына. Кемоптістің көрінісі, менструация кезінде қайталанатын пневматикалық немесе гемоторакс, өкпедегі түкті қалыптастыру. Диагноз анамнестік деректер негізінде белгіленеді, зертханалық зерттеулердің нәтижелері, Кеуде ағзаларының рентген және КТ тексерісі, бронхоскопия, биопсия, видеотекракоскопия. Эндометрия ошақтары хирургиялық жолмен алынып тасталады, содан кейін эстрогенді гормондар тағайындалады.

Өкпенің эндометриозы

Өкпенің эндометриозы
Өкпенің эндометриозы әйелдерде көбінесе құнарлы (15-55 жаста) жасы. Аурудың алғашқы көріністері 30-35 жастағы науқастарда жиірек кездеседі. 50-95% пациенттер кіші жамбас мүшелерінің зақымдалуынан зардап шегеді, тыныс алу эндометриозының дебюті алдында 5-7 жыл бұрын пайда болады. Патологиялық фокус, өкпе паренхимасында және бронхта локализацияланған, ереже бойынша, екіжақты болып табылады, көп жағдайларда гемоптиспен бірге жүреді. Плазалық эндометриоз әдетте біржақты болып табылады, қайталама пневмо — немесе гемоторакс көрсетілген. Кеуде оң жақ жартысы 92-ке тиеді% істер, сол жақта – 5-ке дейін%, тіпті екі жақты процесс бар.

Себептер

Эндометрияның этиологиясы толық түсінілмейді. Патологияның себептері туралы бірқатар болжам бар. Имплантация теориясы аурудың экстрагенитальды нысандарын дамытуға ең қолайлы болып табылады, оған сай эндометриялы жасушалар тыныс алу жүйесіне қан мен лимфа ағымымен кіреді. Ол бұл туралы растауды табады, бұл аурудың аборт жасағаннан кейінгі уақыттарда әйелде пайда болуы, босану, жамбас ағзаларына хирургиялық араласу, түрлі гинекологиялық процедуралар.

Өкпедегі эндометриотикалық имплантацияның тағы бір себебі — бұл ретроград менструациясы, онда фибальды түтіктер арқылы эндометрияның фрагменттері бірге қан бірінші рет іш қуысына енеді, сосын, диафрагма ақауларына және қысым градиентіне байланысты – кеуде аймағына. Фондық процестер, Эндомазиттік клеткаларды имплантациялауға ықпал етеді, Жамбас қабыну ауруы қарастырылған. Кейбір авторлар этиологиялық факторлар ретінде гормоналды теңсіздікті көрсетеді, иммундық жүйенің дисфункциясы, генетикалық бейімділік.

Патогенез

Өкпедегі патологиялық процесстің даму тетігі толығымен түсіндірілмеген. Орнатылды, әйел жыныс гормонының әсерінен имплантацияланған тіннің жатырдың эндометриясына тән циклдік өзгерістерге ұшырауы, менструа кезінде шағылысады және қан кетеді. Егер имплантант бронхамен байланысса, пайда болады. Аурудың мистикалық түрінде қақырықта қан қоспа анықталмайды. Ірі субполярлы фокус пульвальды ауырсынуды сезетін рецепторларды тітіреді, кеудедің тиісті жартысында ауырсыну тудырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Іштің асқазан аурулары

Эндометриялық имплантация аймақтары, сыртынан бронхты қысу, ішінара өзінің патентін бұзады. Өкпе аймағының клапанының ісінуі, бұл жиі пневмонаның жарылуы мен пневмоторакстың пайда болуына әкеледі. Бұл процесс макрофагтардың биологиялық белсенді заттардың жаппай шығарылуына ықпал етеді, зардап шеккен альвеолярлы матаға жинақталған. Гемотораның себебі — әдетте өкпенің серозды мембранасының эндометриозы – Плеврая омыртқаға локализацияланған қан оның қуысына құйылады.

Белгілері

Бронхопульмониялық жүйенің эндометриоидті зақымдануының негізгі белгілері қақырықты қанға қояды. Қан жоғалту дәрежесі шамалы өзгереді (Бронхиальды секрецияда қан сызығының болуы) айтарлықтай, анемияға әкеледі. Аурудың тән белгісі — циклдік гемоптиз, Менструациямен қарым-қатынасы. Менструальды ағымнан гөрі, қақырықта қан қаншалықты көп. Хемоптисис ерлердің аяқталуымен тоқтайды және белгілі бір уақыт өткеннен кейін қайталанады, жүктіліктің барлық кезеңінде пациентті алаңдатпайды, бірақ түсік түсіргеннен кейін көбеюі мүмкін.

Өкпенің эндометриозымен ауыратын науқастарда кеуде ауырсыну байқалды, олар патологиялық фокустың проекциясында локализацияланған және әдетте тыныс алу қозғалысымен байланысты емес. Ауырсыну синдромының қарқындылығы өзгереді. Көптеген пациенттер ауырсынудың ауырсынуына шағымданады, кеудеге қысым сезімі (симптом «ауыр жұмыртқа пальто»). Кейбір жағдайларда ауру синдромы айқын көрінеді, анальгетиктерді жеңілдету қиын. Ауыруы менстаудың келуімен пайда болады немесе көбеюде. Патологиялық процеске патологиялық процеске қатысуымен оның сипаты мен қарқындылығы өзгереді, терең тыныспен белгіленген, жөтел, ұсақтау. Жүктіліктің басталуымен өткір аурулар жоғалады, ақымақ құтқарылды.

Жиі қайталанатын риясыз пневмоторакс жиі пилованың эндометриотикалық зақымдануларының алғашқы көрінісі болып табылады, кейде имплантты өкпенің паренхимасында оқшауланған кезде байқалады. Ол басталғанға дейін үш күн бұрын немесе басталғаннан кейін алғашқы үш күнде дамиды. Науқаста көкіректің ауырсынуы байқалады, құрғақ, қиналған жөтел, тыныс алу сезілмейді. Меноре кезінде плацевтік қуыста қан жинау сирек кездеседі. Гемотораның көлемі әдетте шамалы емес, патологиясы асимптоматикалық немесе кіші клиникалық көріністері бар. Өкпедегі процесс көбінесе жамбас мүшелерінің эндометриозымен сәйкес белгілермен жүреді.

Асқынулар

Емдеу болмаса, эндометриоидтық тіннің патологиялық шоғыры өкпеде сақталады және үнемі циклдық өзгерістерге ұшырайды. Қайталанатын гемоптез, әдеттегі ай сайын қан жоғалтуымен бірге, кейде анемияның дамуына әкеледі. Өздігінен жүретін пневмоторакс жиі қайталанып, плюралы адгезияның пайда болуына себеп болады. Тыныс алу жетіспеушілігінің бірте-бірте қалыптасуымен өкпенің экскурсиясы бұзылады. Екі жақты пневмоторакс — аурудың ең қауіпті асқынуларының бірі, науқастың қайтыс болуына медициналық көмек көрсетуді уақтылы бермеген жағдайда аяқталады. Эндометриялық кисталардың өкпелік қатерлі ісіктерінің ерекшеліктері.

Сондай-ақ оқыңыз  Ісікпен ауыратын скриптті синдромы

Диагностика

Күдікті өкпе эндометриозын диагностикалық іздестіруді гинекологпен бірлесіп торак хирург жүргізеді. Hemoptysis бар науқастарды сұхбат кезінде, геморрагиялық немесе пневмоторакса клиникалық көріністердің циклдық сипатына айрықша назар аударылады, менструальдық қосылыстар. Бала тууы, түсік түсіру, гинекологиялық хирургия, әйелдер эндометриозы, басқа жамбас ағзалары көбінесе өкпедегі патологиялық өзгерістердің дамуын көрсетеді, бұл медициналық тарихты жинау және медициналық құжаттарды оқығанда ескеріледі. Эндометриоздың тыныс алу жүйесінің негізгі диагностикалық әдістері:

  • Радиография, Кеуде қуысының КТ іздері. Бронхо-өкпелік эндометриозбен ауыратын науқастардың рентгендік тексеруі немесе компьютерлік томографиясы динамикалық өзгерістерді қадағалау үшін бірнеше рет орындалады. Бұл патологияға тән фокальды көлеңкелер, инфильтраттар 1-3 күн бұрын менстықтан кейін анықталады және 7-10 күнде шешіледі. Мист безділігі менструальдық циклдің кезеңіне қарамастан тұрақты түрде сақталады.
  • Зертханалық сынақтар. Перифериялық қан анализі гемоглобин мен қызыл қан клеткаларының төмендеуін көрсетеді, қан жоғалтуынан туындаған. Микобактерия туберкулезінің болуы үшін қақырықты тексеру, өкпе эндометриозын ерекше патологиямен ерекшелендіруге мүмкіндік береді. Цитологиялық талдау бронхтың мазмұнында эндометриялы жасушаларды анықтайды. Серологиялық диагностикалық әдістер, аскаридке қарсы антиденелерді анықтау үшін қолданылған, эозинофилді пневмонияны жоюға көмектеседі.
  • Бронхоскопия. Бронхтың немесе өкпенің эндометриозы визуализацияға өте қиын, бірақ гемопласта кезінде фибробрончоскопия кезінде оның көзін анықтау мүмкін болады. Бронхиальды қабырға эндометриозы эфемоздық аймақ болып табылады, гиперемиялық, қан кету шырышты қабаты. Алынған бронхиальды жуғыштар цитологиялық зерттеулерден өтеді.

Ірі субполярлы түзілімдердің қатысуымен бейне торакоскопия орналасқан. Аспирация биопсиясы диагнозды құруға көмектеседі, содан кейін алынған материалды цитологиялық және гистологиялық зерттеу және оған эндометрия элементтерін анықтау. Бронхопульмониялық эндометриоз туберкулез ауруымен жиі жасырылады, онкологиялық патология және тыныс алу жолдарының басқа аурулары. Дифференциалды диагноз қою үшін пульмонологпен консультациялар науқас әйелдерге көрсетіледі, онколог, фтизиатрия.

Өкпенің эндометриозын емдеу

Ауруды емдеу тактикасы клиникалық көріністердің ауырлығына байланысты анықталады, өлшемі, эндометриялы импланттардың саны мен орналасуы. Бұдан басқа, Эндометриоз аясында қатерлі ісіктердің пайда болу қаупі ескеріліп, пациент осы немесе басқа араласуға келіседі. Бұл патологияның үш нұсқасы бар:

  • Хирургиялық түзету. Операциялар өкпе эндометриозы жағдайында жүргізіледі, массивті гемоптиспен бірге жүреді, қайталанатын пневмоторакс немесе қарқынды кеуде ауыруы. Клиникалық қатер төнуіне байланысты хирургиялық жолмен пайда болған ақуыздар пайда болады. Ең төменгі инвазивті бейне көмекші торакоскопияға артықшылық беріледі. Қажет болған жағдайда торакотомия жасалады. Ауруды жою, Зақымданған сегментті резекциялау, жиі өкпенің лобы. Плевраның зақымдалуы арқылы плевродис пайда болды.
  • Дәрігерлік терапия. Аурудың кішігірім көріністері мен тыныс алу жүйесінің кең таралған эндометриозы үшін көрсетілген, сондай-ақ науқас операциядан бас тартқан кезде. Акушерлік және гинекологияда ауызша контрацептивтерді кеңінен қолдануға тағайындалған, овуляцияны басады және эстроген секрециясын тежейді.
  • Біріккен әдіс. Ең радикалды және қолайлы режим, рецидивтердің дамуын болдырмауға көмектеседі. Бірінші кезең — имплантты хирургиялық алып тастау, ол кеуде хирургиясы бөлімінде өткізіледі. Екінші амбулаториялық кезеңде ұзақ уақыт бойы (6 айға дейін және одан да көп) антропогендік препараттар қолданылады.
Сондай-ақ оқыңыз  Жараланған жарақат

Өкпедегі эндометриялық түйіндерді кездейсоқ анықтаған жағдайда, Патологияның асимптомдық бағыты тағайындалмайды. Premenopausal әйелдердің жалаңаш процесінде ішектің контрацептивтерін қолдану ұсынылмайды. Патологияның ұзақ мерзімді тиімсіз емімен, ауыр симптомдар және ауыр асқынулар бар, кейде орындалды «амалсыз жұмыс» – гиперэктомиямен екі жақты овариэктомиямен.

Болжам және алдын-алу

Уақытылы толық емдеуді қалпына келтіру туралы болжам қолайлы. Сирек жағдайларда өкпенің эндометриозы дрениринг бронхы арқылы өздігінен жойылады. Менопаузаның басталуымен көптеген аурудың белгілері жоғалады. 50-ге жуық% науқастар, дәрілік терапия ғана алады, қайталанулар бар. Алдын алу шаралары тұрақты гинекологиялық тексерулерге дейін азаяды, гормоналды бұзылуларды уақтылы түзету, Абортты болдырмау.