Өкпенің гемангиомасы

Өкпенің гемангиомасы

Өкпенің гемангиомасы — өкпе ісінісінің сирек кездесетін ісіктері, асқазан және қан тамырларының анастомозды конгломераты ұсынылған. Ісік белгілері гемоптиз болуы мүмкін, кеуде ауыруы, тыныс жетіспеушілігі, цианоз, әлсіздік, өздігінен өкпелік қан кету. Өкпе гемангиомасының диагнозы клиникалық зерттеулерге негізделген, кеуде рентген және КТ, ангиография, бронхоскопия, Ультрадыбыспен Допплердің қан ағымы. Гемангиома емдеу — пайдалану, Әдетте ісік ағыны орындалады, Өкпенің немесе бронхтың қоздырылған аймағын үнемді резекциялау, лобептомия.

Өкпенің гемангиомасы

Өкпенің гемангиомасы
Өкпенің гемангиомасы — мезодермальды тамырдың ісінуі және іштің эндобрончий тамырлары жақсы дамыған. Гемангиомалар кез-келген органда дами алады, бірақ өкпеге сирек анықталады. Гемангиомалардан басқа, пульмонологияда басқа ангиомалармен күресу керек — hemangioendothelioma, гемангиопицитома, лимфангиома, Гломус ісігі. Өкпе гемангиомалары қоршаған тіндерден айқын делимитациямен сипатталады, өте баяу өсуі және қатерлігіне бейімділік болмауы. Жасөспірімдердің өкпенің ісігі ересектер мен ересектерде жиі кездеседі, негізінен ерлер. Өкпе гемангиомасы басқа тамырлы даму патологиясымен біріктірілуі мүмкін – теріге және әртүрлі органдардың теленкуретиясына байланысты.

Өкпе гемангиомасының себептері

Гистогенезге сәйкес гемангиома дисантогенетикалық білім болып табылады. Өкпе гемангиомасының қалыптасуының негізі тамырлы тіннің дамуының туа біткен бұзылуы болып табылады (васкулогенез), гиперплазиямен және артық тамырлы бүйректердің пайда болуымен бірге жүреді. Ісік жасушаларының эмбриональды сатысында немесе туғаннан кейін көп ұзамай өседі. Өкпенің гемангиомасы құрамында тамырлы қабырғаның атипиялық элементтері анықталды, бірінші кезекте, Ішкі қабаттағы жасушалар – эндотелиальды жасушалар, ойнату қабілеті бар.

Нәрестедегі өкпе гемангиомасының даму қаупі артады, егер анадағы жүктілік кезеңі белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы қиындаса (гормондар және т.б.), вирустық немесе бактериялық инфекциялар, қолайсыз экологиялық орта. Ересектерде тұқым қуалайтын бейімділік — өкпе гемангиомасының пайда болуының ықтимал факторы, ультрафиолет сәулеленуіне ұзақ әсер ету, ішкі патологиясы, тамырлы бұзылуларға ықпал етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Папулопустуллы безеу

Өкпенің гемангиомасы жіктелуі

Гемангиома — дөңгелек, Ісік біріктірілген тіндердің капсуласымен қоршалған, тығыз немесе тығыз серпімді консистенция, қызғылт немесе қызыл түрлі реңктері болуы мүмкін. Гемангиоманың мөлшері диаметрі бірнеше миллиметрден 20 сантиметрге дейін немесе одан да көп болуы мүмкін.

Морфологиялық өлшемдер бойынша гемангиомалар капиллярлық болуы мүмкін (қарапайым немесе гипертрофиялық), каверноздық (каверноздық), аралас және аралас. Капилярлы гемангиома (50-ге жуық% бұл ісіктің барлық түрлері) кеңейтілген капиллярлардың өсуі мен аралықтығы, әдетте пролиферация және эндотелиальді гиперплазия, концентрлі топтар мен ұзартылған сым түрінде орналасқан. Нәрестелерде жиі кездеседі. Капиллярлық гемангиомалар инфильтрацияның өсуімен ерекшеленеді, шағын жұқа қабырғалы ыдыстардың интенсивті ісігі, Артериялардың және тамырлардың қабырғаларын тіпті өсіретін.

Каверналық гемангиомалар қанмен толтырылған артериовенозды қуыстардан тұрады (синусоидалы аймақтар) жұқа дәнекер тінінің және эндотелиальді қабатымен. Үлкен қан тамырларынан қалыптасқан және айтарлықтай мөлшерде болуы мүмкін. Біріктірілген (капиллярлық-қуырылған) гемангиомалар дамымайтын капиллярлық элементтер мен проперелеу аймағын біріктіреді, жетілген эндотелиальді жасушалармен шектеледі. Аралас гемангиомалар түрлі маталар түрінде пайда болады (мысалы, ангиокератома).

Негізінен өкпе гемангиомасын локализациялау — ішек жолдары, жиі емес — эндобрончий; орталық және перифериялық болуы мүмкін. Жиі бірнеше гемангиомалар бар, олар бір немесе екі өкпеге зақым келтіреді. Өкпенің арнайы шашты гемангиомалары ерекшеленеді (пневмокситтер, фиброқсандам, тамырлы эндотелия, альвеолярлы ангиобластома) – өкпенің нейроэндокринді өкпенің ісіктері жақсы, онда гемангиоматозды фокус табылды (ангиоматикалық компонент). Өкпенің гемангиомасы әдетте өкпе тінімен шектеледі және одан әрі таралмайды; кеудеге шабуылдың жеке жағдайы белгілі.

Өкпедегі гемангиоманың белгілері

Өкпенің гемангиомасының клиникалық көрінісі диаметрге байланысты, локализация және тамырлы білімнің сипаты. Көптеген жылдар бойы баяу өсудің арқасында шағын гемангиомиялардың көрінісі болмауы немесе өте аз болуы мүмкін. Өкпенің гемангиомасының симптомдары дамиды, ереже бойынша, асқынған жағдайда. Жылдам өсуімен ісіктердің жарасы мүмкін. Пациенттерді кеуде ауыруы бұзуы мүмкін, гемоптиз, өздігінен өкпелік қан кету (әсіресе, Каверналық гемангиомалармен).

Сондай-ақ оқыңыз  Эозинофилді пневмония

Өкпенің гемангиомасы бар, тамырлы қалыптастырушы (артериовенозды) өкпе артериясы мен вена арасындағы фистула, гемодинамикалық бұзылулар пайда болады. Созылмалы гипоксемия диспнияға әкеледі, цианоз және жиі айналуы, балалар өсуі мен дамуына кедергі болуы мүмкін. Тамырлы фистула болған кезде, сегменттік тармақтар деңгейінде орналасқан, өкпе гемангиомасы. Полициемияның біртіндеп ұлғаюы байқалады. Кейде ісік учаскесіндегі өкпеге арналған ыдыстарда шуды анықтауға болады.

Өкпедегі гемангиоманың қаупі — ісіктердің жарылуы мүмкін (жарақат немесе ауыр жарақат жағдайында) қандағы қан жоғалту және өлім қаупі бар. Қан тамырлары мен тіндерінің қысылу синдромының дамуы мүмкін, өкпедегі іріңді процестің пайда болуы және науқастың жағдайының нашарлауы кезінде жараланған гемангиоманың инфекциясы.

Өкпе гемангиомасының диагностикасы

Өкпе гемангиомасының диагнозын пульмонолог орнатады және тарих және клиникалық презентацияға негізделген (қан ұйығышын немесе өкпе қан кетуінің болуы), радиография, Кеуде қуысының КТ, Доплерлік ультрадыбыстық зерттеу, өкпе тамырларының ангиографиясы, бронхоскопия. Әдетте, Өкпенің гемангиомалары кездейсоқ немесе асқыну сатысында анықталады. Ісік жанама белгісі басқа органдарда және теріде теленгиэктаздың болуы мүмкін.

Өкпенің радиографиясында гемангиома сфералық немесе сопақ пішінді қалыптастыру ретінде көрінеді, түсінікті, бірақ көбінесе бұрмаланған шеттер. Көбіне өкпе тамырларының көбеюіне байланысты өкпелік тамырдың тығыздығының артуымен анықталады. Гемангиоманың тікелей өкпелік тамырлармен байланысын анықтауға болады, автономды ісік пульсациясын орнату, шағылысқан кезде оның көлеңкесін азайту, мөлшерін жоғарылату және деммен жұту кезінде қараңғы.

Доплерлік ультрадыбыстық қан тамырлары ісіктері үшін өте ақпараттылығы бар, себебі гемангиоманың мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді, оның құрылымы мен гемодинамикасының жай-күйі. Ангиографияны қолдану ісіктің тамырлық сипатын растайды, оның локализациясы мен таралуы, гемангиоманың ерекшеліктері (айқын шектеу, лобалды құрылымы бар учаскелердің болуы, қанмен жабдықтаудың перифериялық немесе осьтік сипаты). Тамырлы білімнің эндобрончий өсуімен, бронхоскопияны жүргізу ұсынылады.

Морфологиялық, Өкпенің гемангиомасының эндоскопиялық және клиникалық рентгендік суреті жақсы ісік белгілеріне сәйкес келеді. Өкпенің гемангиомасының дифференциалды диагнозы туа біткен ангиодизлазиялармен жүргізіледі, осы локализацияның басқа да қатерлі және қатерлі ісіктері.

Сондай-ақ оқыңыз  Pelvioperitonit

Өкпенің гемангиомасы

Өкпенің гемангиомасы тек жедел әрекет етеді, зарарланған аймаққа байланысты сау ісік ішіндегі ісіктердің бөлінуіне дейін азаяды, фенменттелген немесе айналмалы бронхиалдық резекция, өкпедегі сегменттік немесе маргиналдық резекция, өкпелік лоб шығару (лобептомия), сирек – жеңіл өкпені жою (пневмонектомия). Хирургиялық процедураларды кеуде хирургтары жүзеге асырады.

Екі өкпедегі көптеген өкпе гемангиомалары кезінде ең зардап шеккен аймақтардың экономикалық резекциясы орындалады. Бұрын гемангиома жою қажет, ал білім беру өлшемдері аз, ал өкпедегі қайталанбас өзгерістер болмайды. Қанның жоғалуына байланысты өкпе қанының дамуы кезінде қан құю жұмыстары жүргізіледі, плазма және қан ауыстыру құю.

Күтушінің тактикасын өкпе гемангиомасының перифериялық орналасуы және егде жастағы және қартайған жастағы науқастарда асқынудың болмауы жағдайында пайдалануға болады. Уақытты хирургиялық емдеу арқылы өкпе гемангиомасының болжамы – қолайлы.