Өкпенің сифилисі

Өкпенің сифилисі

Өкпенің сифилисі – тыныс алу жүйесінің сирек кездесетін зақымдалуы, үшінші сатыда пайда болады (жиі емес – қайталама) сифилис. Клиникалық симптомдар әртүрлі. Кокстықпен жиі кездесетін жөтел, қан ұюы, кеуде ауыруы. Әдетте бұл үрдіс қимылсыз жүреді, кейде асимптоматикалық. Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, рентген немесе өкпенің компьютерлік томографиясы, серологиялық диагноз, бронхоскопия, биопсия. Антибиотикалық терапия тағайындалады. Өкпедегі қайтымсыз сифилиялық өзгерістер болған кезде ол реакцияға ұшырайды.

Өкпенің сифилисі

Өкпенің сифилисі
Өкпенің сифилисі — аурудың сирек түрі. Әдетте инфекциядан кейін 5-20 жыл дамиды, сирек кездесетін кезеңде жиі арнайы өкпе зақымдалуы анықталады. Репродуктивті жастағы адамдар жиі ауырады. Пациенттердің шамамен жартысы гомосексуалді. Ісік сифилистің висцеральды көріністері арасында тыныс алу жүйесінің бұзылуы 1-2 жаста болады% істер. Өкпеде оқшауланған өзгерістер өте сирек. B 80% ерекше бронхит жағдайлары және/немесе пневмония, жүрек-қан тамырлары мерезімен және басқа да виссестеропатиялармен біріктіріледі.

Себептер

Аурудың қоздырғышы — Spirochaetaceae отбасының біржасушалы бактерияларының өкілі – бозғылт трепонема (спироцет). Инфекцияның көзі — науқас адам. Теріге және шырышты қабаттарға эрозияға ұшыраған зақымданған жағдайда әсіресе жаңа сифилиспен ауыратын науқастар. Негізгі беру режимі – жыныстық қатынас (қорғалмаған қарым-қатынас кезінде). Сифилис сонымен қатар анадан ұрыққа жылжиды, жұқтырған қан өнімдерін құю кезінде, жиі емес – тұрмыстық және кәсіби байланыстарда.

Пациенттерде өкпе сифилисі анықталады, аурудың ерте нысандары үшін немесе емдеу режимін бұзатын антибиотикалық терапияны қабылдамайды. Өкпенің визерсопатиясын дамытудың тағы бір себебі — инфекция процесінің жасырын курсы, бозғылт трепоннаның кисталар мен L-формаларын қалыптастыру қабілетіне байланысты. Бұл жағдайда бактериялар ағзалар мен тіндерде ұзақ уақыт сақталуы мүмкін, оның ішінде өкпеаралық аралықта. Осындай өмір сүру түрлері спироцетаны есірткінің зиянды әсерінен қорғайды. Иммунитет әлсіреген кезде қорғаныш формалары спиральды патогендік тронемаларға айналады. Ауруды дамытудың қауіпті факторлары қартайған және нәресте болып табылады, созылмалы уыттану, жүйелі жұмыс, аштық, кернеулер.

Патогенез

Теріге және шырышты қабаттарға аз зиян әдетте инфекцияның кіреберіс қақпасы болады. Спирохетерлерді енгізу орнында белсенді көбею жүреді, содан кейін барлық органдар мен тіндердің лимфогенді және гематогенді таралуы. Иммундық қорғаныс факторлары белсендіріледі. Негізгі шанкр аймағындағы кейбір трепондар толық фагоцитоздан өтеді. Басқалары ұзақ мерзімді өміршеңдігін сақтайды, фагосомалардың ішіндегі эндокитобиоз жағдайында немесе қанның сарысуындағы тронемостатикалық заттардың L-нысандарына айналуы. Аурудың ағымы микроорганизмнің өзгеретін реактивтілігімен анықталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ангионевроз

Сифилисдің үшінші кезеңінде кешіктірілген түрдегі аллергиялық реакциялар басым болады, органдардың деструктивті өзгерістерінің дамуына алып келеді. Тыныс алу жүйесі өкпеаралық зақымданумен сипатталады. Патологиялық процесте бронхтың және қан тамырларының қабырғалары жиі кездеседі, пероваскулярлық мата, плевра. Түрлі мөлшердегі гумма пайда болады, жұмсартады, кейінірек қуыстардың қалыптасуымен бронхтан ағызу, пневмосклеротикалық немесе цирротикалық өзгерістердің пайда болуы.

Жіктеу

Өткір сұйықтық — туа біткен және сатып алынған. Өкпе паренхимасында ерекше өзгерістер болуы мүмкін, бронх, плевра. Инфекциялық процестің сипаттамаларына байланысты аурудың жасырын және белсенді кезеңдері бар. Сифилис клиникалық көріністері және тыныс алу органдарының негізгі патологиялық өзгерістері бізге өкпе зақымдалуының келесі түрлерін анықтауға мүмкіндік береді:

  • Интерстициалдық. Пульмонамен байланысты өкпеаралық немесе диффузиялық процестің қабынуын анықтаңыз.
  • Gummy. Бұл өкпедегі саздың қалыптасуымен сипатталады. Сифилитикалық пневмония үлкен болғанда (6-8 см дейін) ішек инфильтраттары. Бөлінген мерезді бірнеше милиарлы гумма ұсынады.
  • Склеротикалық. Пневмофиброзды және пневмосклероздық учаскелерді қалыптастыру арқылы деструктивтік сифилиялық процестер аясында байланыстырылған тіндердің таралуының байқалуда.
  • Бронхиектикалық. Бронх қабырғаларының терең қабынуы дамиды, бронхоэктазға әкеледі.

Белгілері

Туа біткен зәрді өкпенің зақымдануы туылғаннан кейінгі алғашқы аптаның ішінде ұрықтың ұрықтың өліміне немесе нәресте өлімінің тыныс алу қабілетсіздігінен пайда болады. Түрі бойынша өкпе тінінде патологиялық өзгерістер «ақ пневмония» өмірмен үйлеспейді. Қабылданған респираторлы мерездер әлсіз жүреді, баяу дамып келеді. Жалпы әл-ауқат ұзақ уақыт бойы салыстырмалы түрде жақсы болып қалады. Аурудың клиникалық көріністері әртүрлі және көбінесе басқа өкпе патологиясының көрінісі астында жасырылады.

Өкпе сифилисінің жетекші белгілері — жөтел. Бастапқыда кішігірім аз мөлшерде шығарылады, онда разряд көлемі біртіндеп артады. Кейде үлкен құмыралар босаған кезде бронхтың патологиялық мазмұны бөлінеді «толық аузы», балшық шірік иісі болады. Тыныс алу мерезі жиі гемоптиспен бірге жүреді. Пульмонада қабыну процесінің таралуы терең тыныс алу кезінде ауырлатады, жөтелді, кеуде ауырсынуын азайтады. Сифилиялық өкпе зақымдары бар диспния ұзақ уақыт бойы шамалы болып қалады, физикалық күш салу кезінде ғана пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы бронхо-обструктивті синдром

Кейде алғашқы дебют (қайталама сифилис) өкпенің зақымдалуы немесе ұзын процестің өршуі кезінде ауру өткір немесе қосалқы пневмония түріне байланысты жүреді. Дене температурасы фебрильді мәндерге дейін көтеріледі, сары-жасыл былғары бар жөтел пайда болады, тыныс алу сезілмейді, кішкене дене күші мен демалыс кезінде тез тыныс алу. Науқас жалпы жалпы әлсіздікке шағымданады, шаршау, аппетит жоғалту. Мұндай пневмониядан толық қалпына келтіру әдетте пайда болмайды.

Асқынулар

Ірі гемді өкпенің қан кетуінің бұзылуы мүмкін. Бронхиальды қабырғалардың арнайы зақымдануы бронхиектаздың пайда болуына себеп болады. Өкпенің желдетілуін және ателектаз пайда болуын одан әрі бұза отырып, көбінесе цикатриялық бронхостенозды қалыптастырады. Кейде ішектің өзгеруіне байланысты өкпе абсцессі пайда болады, эмпема плевры. Ұзақ мерзімді ағзаның висцеральды мерезі, интерститтегі ауыр склеротикалық процестермен біртіндеп жүрек ақуының созылмалы ауруы мен науқастың мүгедектігіне әкеледі.

Диагностика

Өкпенің күдікті кінәсін диагностикалауды венерология саласындағы мамандар пульмонологтармен бірге жүзеге асырады. Анамнестік деректер патологияның ерекше сипатын көрсете алады. Тексеру барысында тері және тері астындағы сифилидтер жиі анықталады, дермистің атрофиялық және цикратикалық өзгерістері. Ұзақ ағымды процесс арқылы, тыныс жетіспеушілігінен асқынған, шырышты қабықтың және терінің цианозы байқалады. Диагнозды растау үшін тағайындалады:

  • Радиография, Өкпектің CT. Өкпе сифилісінің радиографиялық белгілері әртүрлі. Зерттеу барысында жарқын контуры бар жалғыз фокустарды табуға болады, түрлі мөлшердегі бірнеше инфильтраттар, милиарлы тарату. Саздың ыдырауы қуыстардың пайда болуына себеп болады. Өкпенің тамырларының кеңеюімен сипатталады, өкпе патологиясының жалпы деформациясы, интерлобар пладрасының қалыңдығы.
  • Серологиялық диагноз. Серологиялық реакциялар адамдарға мерезге қарау үшін кеңінен қолданылады, диагнозды түсіндіру, емдеудің тиімділігін бақылау. Тронемальды емес және тромональды антигендер қолданылады. Әдетте Wasserman немесе плазма мен инактивтелген сарысуды микропреципиациялау трепонемалдық реакциялармен бірге жүзеге асырылады (ELISA, RPGA, RIF, IB және басқалар). Жалған жағымсыз және жалған теріс нәтижелер болуы мүмкін.
  • Биопсиямен бронхоскопия. Фибробрончоскопиялық зерттеу кезінде эндобрончит белгілері анықталды, сонымен қатар трахеобрончальды ағаштың шырышты қабығының шырышты деформациясы, бронх қабырғасының сифилиялық жарасы. Биопсиялық материалды зерттеу кезінде талшықты сипаттама анықталды, гранулематоз және некротикалық процестер.
Сондай-ақ оқыңыз  Менделсон синдромы

Рентгенологиялық онкологиялық патологиядан ажыратылмайтын радиалды жарқылмен инфильтраттар, гуммаларды бөлшектеу абсцесс немесе қуыс үшін қате болуы мүмкін, туберкулезден айырмашылығы бар сифилитикалық таралу. Дифференциалды диагностикалау мақсатында микобактерия туберкулезінің болуына арналған қышқылдың сараптамасы жүргізіледі. Пациенттер жиі фтизиатриялық кеңеске мұқтаж, онколог, кеуде хирургі.

Өкпенің сифилиспен емдеуі

Емдеу диагноз расталғаннан кейін дереу басталады. Консервативті терапия тағайындалған препараттарға қарсы белсенді түрде тағайындалады. Әдетте пенициллин антибиотиктеріне артықшылық беріледі. Егер олар төзбесе, макролидтер қолданылуы мүмкін, цефалоспориндер, тетрациклин. Емдеу кезінде науқас алкогольден бас тартуы керек, ванна мен саунаға бару, секс жасамау. Ұзақ уақытты өкпелік қант кебегін іске қосты, бронхоэктазиямен және күрделі қайтымсыз кикатричиялық өзгерістермен қиындатады, кейде хирургиялық түзетуді талап етеді. Мұндай жағдайларда әдетте өкпе рецептісі орындалады.

Болжам және алдын-алу

Қарапайым емес өкпе мерезі консервативті емге жақсы жауап береді, толық қалпына келтіру мүмкін. Бір-бірімен араласқан аурулар аурудың дамуын нашарлап, болжамды нашарлатады. Қатты пневмосклеротикалық өзгерістермен толық қалпына келмейді. Пациенттің емделмеген висцеральды мерезі қан кетуден өледі, тыныс жеткіліксіздігі немесе өкпе жүрек ауруы. Бастапқы алдын алу мақсатында кездейсоқ секс кезінде презервативтерді пайдалану қажет, Тәуекелге ұшыраған адамдар жеке қорғану құралдарын пайдалануы керек. Екінші алдын алу шаралары мерезбен ауыратын науқастарды дер кезінде толыққанды емдеуді қамтиды, байланыс тұлғаларын анықтау және тексеру. Терапия аяқталғаннан кейін пациент клиникалық және серологиялық бақылаудың міндетті клиникасымен венерологтың қадағалауымен өтеді.