Өкпенің уытты ісінуі

Өкпенің уытты ісінуі

Өкпенің уытты ісінуі – өкпенің жіті ингаляциясы, химиялық ингаляция, өкпе улылығы бар. Клиникалық сурет кезеңдерде жүреді; тұншығып кетеді, жөтел, ақырлы қышқыл, кеуде ауыруы, тыныс жетіспеушілігі, ауыр әлсіздік, құлдырау. Тыныс алу және жүрек ұстауға себеп болуы мүмкін. Қолайлы сценариймен токсикалық өкпе ісінуі кері дамумен өтеді. Диагноз анамнезмен расталады, Өкпектің рентгені, қан сынақтары. Алғашқы көмек өкпелік токсикантпен байланыста болуды тоқтатады, оттегі терапиясын жүргізу, Стероидты қабынуға қарсы препаратты енгізу, диуретиктер, онкологиялық белсенді заттар, кардиотоника.

Өкпенің уытты ісінуі

Өкпенің уытты ісінуі
Өкпенің уытты ісінуі — ауыр жағдай, Пульмонтроптық уландырулардың ингаляциясына байланысты, деммен жұту тыныс алу органдарының құрылымдық және функционалдық бұзылуларына әкеледі. Оқиғалар жеке болуы мүмкін, және массивті жеңіліске ұшырады. Өкпенің ісінуі уытты тыныс алу жолдарының ең ауыр түрі болып табылады: жұмсақ интоксикация кезінде өткір ларинготрахит дамиды, қалыпты – бронхит және трахеобронит, ауыр — уытты пневмония және өкпе ісінуі. Өкпенің ісінуі улы жүрек-қан тамырлар жетіспеушілігінен және асқынған асқынулардан жоғары өлім-жітіммен бірге жүреді. Өкпе өкпе ісінуін зерттеу мәселесі пульмонологиядан жұмысты үйлестіруді талап етеді, токсикология, реанимация және басқа мамандықтар.

Өкпе өкпе ісінуінің себептері мен патогенезі

Өкпе өкпе ісінуін дамыту алдында өкпенің уытты заттарын ингаляциялау жүргізіледі — тітіркендіргіш газдар мен булар (аммиак, сутегі фторы, шоғырланған қышқылдар) немесе тұншықтыратын әрекет (фосген, дифосген, хлор, азот оксидтері, түтін жанудан). Бейбіт уақытта мұндай заттардың көбісі осы заттармен жұмыс істеу кезінде қауіпсіздік ережелерін сақтамау салдарынан туындайды, өндірістік процестердің технологияларын бұзу, сондай-ақ өндірістік объектілерде техногендік апаттар мен апаттарда. Соғыс кезінде химиялық соғыс агенттерінің ықтимал жеңіліске ұшырауы.

Сондай-ақ оқыңыз  Дәнекер тінінің дисплазиясы

Альвеолярлы-капиллярлық тосқауыл заттарға зиян келтіретін токсикалық өкпе ісінуінің тікелей механизмі — токсикант. Өкпенің бастапқы биохимиялық өзгерістерінен кейін эндотелиялы жасушалардың өлімі орын алады, альвеоциттер, бронхиалды эпителий және т.б. Тіндерде гистаминді шығару және түзету капиллярлы мембраналардың өткізгіштігіне ықпал етеді, norepinephrine, ацетилхолин, серотонин, ангиотензин I және т.б., нейро-рефлексиялық бұзылулар. Альвеоли тамырлы сұйықтықпен толтырылады, бұл өкпедегі газ алмасудың бұзылуына әкеледі, гипоксия мен гиперкапнияның өсуіне ықпал етеді. Қанның реологиялық қасиеттеріндегі тән өзгеріс (қалыңдататын және қанның тұтқырлығын арттырады), қышқыл метаболизм өнімдерін маталарда жинақтау, рН-дың қышқыл жағына ауысуы. Өкпенің өкпенің ісінуі жүйелі бүйрек функциясының бұзылуымен бірге жүреді, бауыр, CNS.

Уытты өкпе ісінуінің белгілері

Клиникалық токсикалық өкпе ісінуі үш нысанда болуы мүмкін — дамыған (аяқталды), abortive және «тілсіз». Дайындалған пішін 5 кезеңді дәйекті өзгертуді қамтиды: рефлексиялық реакциялар, жасырын, Ісіну, Ісінуді және кері дамуды аяқтау. Өткір уытты өкпе ісінуі жағдайында 4 кезең байқалады: бастапқы құбылыстар, жасырын ағын, Ісіну, Ісінудің кері дамуы. «Дыбыссыз» Ісіну тек өкпенің радиологиялық тексеруімен анықталады, іс жүзінде клиникалық көріністер жоқ.

Зиянды заттарды ингаляциядан кейінгі келесі минуттар мен сағаттарда шырышты тітіркену пайда болады: жұлдыру, жөтел, мұрын шырышты ағымы, көзге ауырсыну, лакримация. Өкпенің өкпенің ісінуінің рефлексиялық сатысында, ұстамдылық пен кеуде ауырсыну сезімі пайда болады және өседі, тыныс алу қиын, айналуы, әлсіздік. Кейбір уланулармен (азот қышқылы, азот тотығы) диспепсия пайда болуы мүмкін. Бұл бұзушылықтар жәбірленушінің әл-ауқатына айтарлықтай әсер етпейді және көп ұзамай кетеді. Бұл уытты өкпе ісінудің алғашқы кезеңін жасырынға ауыстыруды білдіреді.

Екінші саты — бұл беймәлім әл-ауқат кезеңі ретінде сипатталады және 2 сағаттан бір күнге дейін созылады. Субъективті сезімдер аз болады, алайда, физикалық тексеру тахипнияны көрсетеді, брадикардия, Импульстік қысымның төмендеуі. Жасырын кезең қысқарады, уытты өкпе ісінуінің жағымсыз нәтижесі. Ауыр улану жағдайында бұл кезең жоқ болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Bulbar dysarthria

Бірнеше сағат өткеннен кейін, елестететін әл-ауқаттың кезеңі іштің артуы мен анық көрінетін клиникалық көріністермен ауыстырылады. Пароксизмальды жұлдыру қайта пайда болады, тыныс алу қиын, тыныс жетіспеушілігі, цианоз пайда болады. Жәбірленушінің жағдайы тез нашарлайды: әлсіздік және бас ауыруы артады, кеудедегі ауырсыну. Тыныс алу жиі және үстірт болады, орташа тахикардия байқалады, гипотензия. Уытты өкпе ісінуін жоғарылату кезеңінде көпқабатты қышқыл бар (1 л және одан көп дейін), кейде қанмен; көпіршігі, қашықтықта естілетін тыныс алу.

Өкпенің уытты ісінуін аяқтаған кезеңде патологиялық үдерістер жалғасуда. Қосымша сценарий типке байланысты дамуы мүмкін «көк» немесе «сұр» гипоксиемия. Алғашқы жағдайда науқас қуанады, есту, жыртылған, орын таба алмады, ауаға арналған. Пинкыш көбікі ауыздан және мұрыннан босатылады. Тері көкшіл, мойын ыдыстары импульсті болады, сана қараңғылық. «Сұр гипоксия» болжамды түрде қауіпті. Бұл респираторлық және жүрек-қантамырлық жүйелерді күрт бұзумен байланысты (құлдырау, әлсіз аритмиялық импульс, тыныс алудың баяулауы). Теріде қоңыр түсті рең бар, аяқтар суық болады, бет сипаттамаларын жақсарту.

Ауыр өкпе ісінудің ауыр түрлерінде өлім 24-48 сағат ішінде болады. Қарқынды терапияның уақтылы басталуымен, ал жеңіл жағдайларда патологиялық өзгерістер кері дамудан өтеді. Жөтел біртіндеп төмендейді, ауытқулар мен қақырықты азайтады, шашырау әлсіреді және жоғалады. Ең қолайлы жағдайларда қалпына келтіру бірнеше апта ішінде орын алады. Дегенмен, резекция кезеңі қайталама өкпе ісінуімен қиындауы мүмкін, бактериялық пневмония, миокардиодистрофия, тромбоз. Ұзақ мерзімді кезеңде уытты өкпе ісінуден кейін уытты пневмосклероз және өкпе эмфиземасы жиі қалыптасады, өкпе туберкулезінің асқынуы мүмкін. Орталық жүйке жүйесінің асқынуын салыстырмалы түрде жиі салыстырады (астаноневротикалық бұзылулар), бауыр (улы гепатит), бүйрек (бүйрек жеткіліксіздігі).

Өкпе өкпе ісінуін диагностикалау

Физикалық, зертханалық және рентгендік морфологиялық деректер уытты өкпе ісіну кезеңіне байланысты өзгереді. Объективті өзгерістер Ісінуді ұлғайту сатысында айқын көрінеді. Өкпеге нәзік жұтылу және криптаз естіледі. Өкпенің радиографиясы өкпе патологиясының анықсыздығын анықтайды, тамырдың кеңеюі және бүркемділігі.

Сондай-ақ оқыңыз  Вокалды бүктемелер

Ісіну аяқталған кезде аускультациялық үлгілеу бірнеше түрлі калибрлі ылғал релелермен сипатталады. Рентгенологиялық өкпе патологиясының бұлыңғырлығы артады, пайда болады, ол, ағартушылық ошақтармен ауыстырылады (эмфизема). Қан сынақтары нейтрофильді лейкоцитозды көрсетеді, гемоглобиннің ұлғаюы, потенциалды жоғарылатады, гипоксиемия, гипер немесе гипокапния, ацидоз.

Уытты өкпенің ісінуінің кері даму кезеңінде, сарысуы жоғалады, үлкен, сосын кішкентай фокалды көлеңкелер, өкпе патологиясы мен өкпелік түбір құрылымының анықтығы қалпына келтірілді, перифериялық қан бейнесі қалыпқа келеді. Басқа органдардың залалын бағалау үшін ЭКГ орындалады, зәр анализі, биохимиялық қан сынағы, Бауыр функциясының сынақтары.

Уытты өкпе ісінуін емдеу және болжау

Уытты өкпе ісіну белгілері бар барлық құрбандар жедел жәрдеммен қамтамасыз етілу керек. Науқас тыныш болуы керек, уақытты тағайындаңыз­кaivayuschie және antitussives. Гипоксияның ингаляциялық оттегі-ауа қоспасын жою, defoamers арқылы өтті (алкоголь). Өкпеге қан ағынын азайту үшін аяқтарда қан кету немесе веноздық шоқтарды енгізу қолданылады.

Уытты өкпе ісінуіне қарсы күресу үшін стероидты қабынуға қарсы препараттар енгізіледі (Преднизон), диуретиктер (фуросемид), бронходилататорлар (аминофиллин), онкологиялық белсенді заттар (альбумин, плазма), глюкоза, кальций хлориді, кардиотоника. Тыныс алу жүйесінің жетіспеушілігімен трахеяның және механикалық желдетудің интубациясы жүргізіледі. Пневмонияның алдын алу үшін антибиотиктер әдеттегі мөлшерде тағайындалады, антиокоагулянттар тромбоэмболиялық асқынуларды болдырмау үшін қолданылады. Емдеудің жалпы ұзақтығы 2-3 аптадан 1 жасқа дейін болуы мүмкін,5 ай. Болжау уытты өкпе ісінуінің себебі мен ауырлығына байланысты, медициналық көмектің толықтығы мен уақтылығы. Жедел кезеңде өлім өте жоғары, ұзақ мерзімді салдары жиі мүгедектікке әкеледі.