Крахмалды экстрасистол

Крахмалды экстрасистол

Крахмалды экстрасистол – жүрек ырғағының бұзылуы, кезектен тыс сипатталады, ерте қарыншаның қысылуын. Жүрек жеткіліксіздігі сезімімен жүректің экстрасистолы көрінеді, әлсіздік, айналуы, ангиналдық ауырсыну, ауаның болмауы. Жүректің аускультациясы негізінде қарыншаның ерте кезеңінде диагноз қойылады, ЭКГ, холтердің мониторингі. Шалғайдағы препараттар қарыншаның ерте кезеңінде емдеуде қолданылады, ß-блокаторлар, антиаритмиялық препараттар.

Крахмалды экстрасистол

Крахмалды экстрасистол
Экстасистикалық аритмия (экстрасистолдар) – ырғақты бұзудың ең таралған түрі, түрлі жастағы топтарда кездеседі. Кардиологияда, қарыншамен ауыратын қозу қозғалысының экстопиялық фокусының қалыптасуын ескере отырып, атриовентриарлы және атриальды экстраорстолдар; бұл қарыншалар ең таралған (шамамен 62%).

Миокардтың жетекші ырғақты қозуына байланысты мерзімінен бұрын пайда болған ішектің экстрасистолы, қарыншаның өткізгіш жүйесінен шығады, ең бастысы — Оның және Purkinje талшықтарының бұтақтары. ЭКГ тіркелу кезінде бірден экстрасистолдар түрінде қарыншалық ерте кезеңдерде шамамен 5 рет анықталады % сау жастар, және күнделікті ЭКГ мониторингі – 50-ге дейін % сұралған. Қарыншалық экстрасистолдардың таралуы жас бойынша артады.

Қарыншаның мерзімінен бұрын бұзылуының себептері

Органикалық жүрек ауруынан немесе идиопатиядан пайда болған кездегі венгрлық ерте кезеңдер дамиды.

Қарыншаның ерте басталуының органикалық негізі IHD болып табылады; миокард инфарктісі бар науқастарда 90-95-та жазылады% істер. Қарыншаның ерте кезеңінен кейінгі жүректің дамуы постинфарктық кардиосклероздың жүруімен бірге жүруі мүмкін, миокардит, перикардит, гипертониясы, кеңейтілген немесе гипертрофиялық кардиомиопатия, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, өкпе жүрегі, митрациялық клапанның пролапсы.

Идиопатикалық (функционалды) қарыншаның ерте кезеңі шылым шегуімен байланысты болуы мүмкін, стресс бойынша, кофеинді сусындар мен алкогольді қолдану, бұл симпатикалық-бүйрек жүйесіндегі белсенділіктің жоғарлауына алып келеді. Вентричальді экстрастристол жеке адамдарда кездеседі, мойын остеохондрозынан зардап шегеді, нейроциркуляторлық дистониялар, ваготония. Парасимпатикалық жүйке жүйесінің белсенділігінің артуы кезінде, қарыншаның ерте кезеңінде тыныс алу кезінде байқалады және жаттығу кезінде жоғалады. Көбінесе жиі жеке адамдарда біреуі қарыншалық экстрасистолдар пайда болмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Күйзелуге зақым келтіру

Қарыншалық экстрасистолдың мүмкін себептері иотрогенді факторларды қамтиды: дозаланғанда жүрек гликозидті, ß-адреностимуляторды қабылдау, антиаритмиялық препараттар, антидепрессанттар, диуретиктер және т.б.

Қарыншалық экстрасистолдардың жіктелуі

Холтер үшін ЭКГ-ның күнделікті мониторингінің нәтижелері бойынша қарыншалық экстрасистолдың 6 класы бөлінеді:

  • 0 сынып — қарыншалық экстрасистолдар жоқ;
  • 1 сынып – кез-келген сағат ішінде 30-дан кем мономорфты бақылайды (монотоптық) қарыншалық экстрасистолдар;
  • 2 сынып — кез-келген бақылау сағатында 30-дан астам жиі жалғыз мономорфты тіркеледі (монотоптық) қарыншалық экстрасистолдар;
  • 3 класс – жазылған полиморфты (полифокальды) қарыншалық экстрасистолдар;
  • 4а класы – мономорфтық жұптар жазылған (2 дереу) қарыншалық экстрасистолдар;
  • 4b класы – полиморфтық жұптық қарыншалық экстрасистолдар жазылған.
  • 5-ші сынып – құтқарушылар жазылған (тобы) полиморфты қарыншалық экстрасистолдар (3-5 қатар қатарынан 30 секунд.), сондай-ақ пароксизмальды қарыншалық тахикардия эпизодтары.

1-класс ішіндегі экстрасистолдар клиникалық көрініс таппайды, гемодинамикалық бұзылулармен бірге жүрмейді, сондықтан функционалдық санатына жатады. 2-5 сыныптардағы кардиохирургиялық экстрасистолдар қарыншаның фибрилляциясы мен кенеттен коронарлық өлім қаупімен байланысты.

Қарыншалық аритмияның болжамды жіктелуіне сәйкес:

  • қарқынды жүру курсының қарқынды аритмиясы – органикалық жүрек аурулары мен сол жақ қарыншаның миокардының дисфункциясының объективті белгілерінің болмауымен сипатталады; кенеттен жүрек өлімінің қаупі аз;
  • Болуы ықтимал қатерлі жолдың қарыншалық аритмиялары – Жүректің органикалық зақымдануы кезінде қарыншаның ерте кезеңдерінде болуымен сипатталады, ejection фракциясын 30-ға дейін азайтады%; кенеттен жүрек өлімінің қаупінің ұлғаюымен бірге жүреді;
  • қатерлі жолдың қарыншалық аритмиялары — ауыр органикалық зақымдану аясында қарыншаның ерте кезеңдерінде болуымен сипатталады; кенеттен жүрек өлімінің максималды тәуекелімен бірге жүреді.

Қарыншаның ерте кезеңдеріндегі белгілер

Қарыншаның ерте кезеңінде болған субъективті шағымдар болмауы немесе сезімде болуы мүмкін «жоғалады» жүректер, «үзілістер» немесе «басу», созылмалы экстрацистолдық қысқартулармен байланысты. Вегетативтік-тамырлық дистониялардың құрылымындағы вентикальді экстрацистолдың шаршаудың жоғарылығына байланысты, тітіркену, айналуы, қайталанатын бас ауруы. Жиі экстрасистолдар, органикалық жүрек ауруынан туындаған, әлсіздікті тудыруы мүмкін, ангиналдық ауырсыну, тыныс алу сезілмейді, жоғалту.

Сондай-ақ оқыңыз  Құлақ үшін зақым

Міндетті емтихандағы мойын тамырларының белгілі псистиционды пульсациасы байқалады, ерте қарыншаның қысылуынан туындайды (Корриганның веноздық толқыны). Кездейсоқ импульстік толқыннан кейін ұзын өтемдік үзілістегі аритмиялық артерия импульсы анықталды. Қарыншаның ерте басталуының аускультациялық ерекшеліктері — бұл алғашқы дыбыстың үндеуі, II тонды бөлу. Қарыншаның мерзімінен бұрын бұзылуының соңғы диагнозы аспаптық зерттеулер көмегімен ғана жүзеге асырылуы мүмкін.

Қарыншалық экстрасистолдардың диагностикасы

Қарыншалық аритмияны анықтаудың негізгі әдістері — ЭКГ және Холтер ЭКГ-ны бақылау. Электрокардиограммада өзгертілген қарыншалық QRS комплекстің ертерек көрінісі пайда болады, дестрация және экстрасистикалық кешенді кеңейту (0-ден көп,12 сек.); экстрасистолға дейін Р толқынын болмауы; қарыншалық экстрасистолдардан кейінгі толық өтемдік үзіліс және т.б.

Велосипед эргометриясын немесе жүгіру жолы сынағын өткізу ырғақ бұзылулардың пайда болуына байланысты жүктемені анықтауға мүмкіндік береді: идиопатиялық қарыншаның ерте кезеңінде әдетте жаттығулар арқылы басылады; стресс жағдайында қарыншалық экстрасистолдардың пайда болуы ритм бұзылыстарының органикалық негізі туралы ойлануға мүмкіндік береді.

Қажет болған жағдайда CHPEKG қосымша міндеттерді атқарады, эхокардиография, ритмокардиография, сфигмография, поликардиография.

Қарыншалық экстрасистолды емдеу

Органикалық жүрек ауруларының белгілері жоқ асимптомды қарыншалық экстрасистолы бар адамдар үшін арнайы ем көрсетілмейді. Пациенттер диетаны ұстануға кеңес береді, калий тұздарымен байытылған, арандату факторларын алып тастау (шылым шегу, алкоголь және күшті кофе ішеді), физикалық белсенділікті физикалық белсенділікті жоғарылатады.

Басқа жағдайларда, терапияның мақсаты симптомдарды жою болып табылады, қарыншалық экстрасистолмен байланысты, және өмірге қауіпті аритмияның алдын алу. Емдеу седативтерді тағайындаудан басталады (фитопрепараттар немесе транквилизаторлардың шағын дозалары) және ß-блокаторлары (анаприлин, obzidan). Көптеген жағдайларда бұл шаралар жақсы симптоматикалық әсерге қол жеткізе алады, қарыншалық экстрасистолдардың санын азайту және экстрацистолды кейінгі қысулардың күші көрсетілген. Қолданыстағы брадикардиямен, қарыншалық экстрасистолдардың рельефіне антихолинергиялық препараттарды тағайындау арқылы қол жеткізуге болады (алкалоидтар+фенобарбитал, эротоксин+Belladonna сығындысы және т.б .;.).

Сондай-ақ оқыңыз  Балаларда травмадан кейінгі стресс бұзылуы

Әлсіздіктің бұзылулары анықталған жағдайда және терапияның β-блокаторлары мен седативтермен тиімсіздігі жағдайында, антиаритмикалық препараттар қолданылуы мүмкін (противаминді механикалин, flekainid, амиодарон, sotalol). Антиаритмикалық препараттарды таңдау ЭКГ мен Холтердің бақылауымен кардиологпен жүргізіледі.

Жиі қарқынды экстрасистолдармен аритмоменді фокустық және антиаритмиялық терапиядан, радионуклидті катетердің абляциясы көрсетілген.

Қарыншалық аритмияның болжамы

Қарыншаның ерте кезеңдерінен өтуі оның түріне байланысты, жүректің органикалық патологиясының және гемодинамикалық бұзылыстардың болуы. Функционалды қарыншалық экстрасистолдар өмірге қауіп төндірмейді. Бұл ретте, қарыншалық экстрасистол, органикалық жүрек ауруының аясында дамиды, қарыншалық тахикардия мен қарыншалық фибрилляцияның дамуына байланысты күтпеген жүрек өлімінің қаупін айтарлықтай арттырады.