Краниоспалы ісіктер

Кімгераниоспалы ісіктер

Краниоспалы ісіктер — жаңадан пайда болған аурулар, үлкен оккипальды орамал арқылы өсіп, бір мезгілде мидың және жоғарғы жұлын сегменттерінің каудальді аймақтарында орналасқан. Аминқышқылдардың бұзылуымен клиникалық көрініс, артқы артериялық фосса және жұлын белгілерінің құрылымдарына зақым келтіретін негізгі белгілер. Краниоспалы ісіктер клиникалық көріністің диагностикасы және оның дамуы, Краниосинальды аймақтың МРТ немесе КТ деректері, операциялық биопсияның нәтижелері. Ең радикалды емдеу — неоплазмадағы нейрохирургиялық жою. Ісіктердің жұмыс істемейтін және ішінара рецептурасы болған жағдайда краниоспалы сәуле қолданылады.

Краниоспалы ісіктер

Краниоспалы ісіктер
Краниоспалы ісіктер — бұл неоплазиялар, үлкен шұңқырлы формадан өту. 30 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі. XIX ғасырдың ортасында сипатталған, ең мұқият диссертацияда Д. К. Богородинский, 1936 жылы жарияланған. Неоплазманың өсуі артқы артериялық фосса құрылымдарынан төменгі жұлынның қабығының төменгі таралуымен жүре алады. Басқа жағдайларда, неоплазия мойны омыртқаның сегменттерінде пайда болады, жоғары бағытта өседі және артқы артериялық фоссаға айналады. Омыртқаның аймағында эптромедулярлық немесе интрамедулярлық сипатта болуы мүмкін. Бірінші жағдайда ол жұлын маңындағы тіндерді герпейді, мидың затына енбейді, екіншісінде — ең жұлын затына бөлінген. Сондай-ақ араласқан қосымша интраме-дульсті ісіктер бар.

Краниоспалы ісіктердің жіктелуі

Олардың генезисі бойынша краныоспалы ісіктер бастапқы және қайталама болып табылады — метастатикалық. Ішкі органдардың қатерлі ісігі кезінде байқалады, мысалы, бүйректің түйіршікті жасушалы карциномасы бар, Қалқанша безінің рагы, асқазанның қатерлі ісігі, қызылшаның рагы, сүт безі қатерлі ісігі және т.б. Морфологиялық терминдерде миокардтың ісіктері глиомалармен сипатталады (медуллобластомы, эпстанимомалар, невромдар, астроцитомалар), фиброскарм және қан тамырларының жаңа қабықшалары (ангиоретиулома, гемангиобластома, Meningiomas). Краниосинальды аймақта өте сирек кездеседі — тератомалар, холестеатома, липома.

Сондай-ақ оқыңыз  Порфирия

Іс жүзінде неврологияда ішек қабығындағы криосиалді неоплазиялардың жіктелуі қолданылады (intrabulbar), внешоловые және метастатикалық. Ішекке шырышты қабықшалар магистральда басталып, жұлынның ішіне шығады немесе бастапқы жұлынның локализациясына ие болады. Соңғы жағдайда оларға термин қолданылады «интрамедулярлы-бульбар түзілімдері». Алдыңғы миокард инфарктілеріне IV карынчаның жұлын ісігі жасушалары жатады, миы, артериялық крандық фоссадың қабықшасы, IX-XII бас миының невромалары және артқы бас сүйегінің фоссында өсіп келе жатқан жұлын тамырларының ісіктері. Анемальды ісіктер магистральді қысуды тудырады және нәтижесінде олар діңгектің симптомдары болуы мүмкін.

Краниоспалы ісіктердің белгілері

Краниосинальды неоплазияның клиникалық көріністері ісіктің өсуі мен орналасуына байланысты өзгереді. Жалпы алғанда, оларды 3 синдромға бөлуге болады.

Бауыр айналымының бұзылуы синдромы. Цереброспинальды сұйықтықтың қысылуымен байланысты, кранның қуысы мен жұлын каналы арасындағы байланыс, оқшауланған гидроцефалия мен ішек артериалды гипертонияны дамыту арқылы цереброздық сұйықтықтың айналымын бұзу. Цефалгиа сипаттамасы (бас аурулары), жиі пароксизмалы ағыны бар. Белгіленген жүрек айнуы, ішінен көзге көрінуді сезіну, Цефалгия шыңында құсу. Уақыт өте келе окклюзивті пароксидтер респираторлық апат және ауыр вегетативтік көріністермен бірге пайда болады. Офтальмоскопия оптикалық жүйке тозуын бейнелейді.

Фокус миының зақымдану синдромы. Бұдан кейінгі артериялық бас сүйегінің церебральді құрылымдарында жаңа өсудің өсуі және олардың қысылуы, Ісік сияқты, және гидроцефалияға байланысты. Бас айналуы бар, ауыр цефалгиясыз құсу, церебральды атаксия, нистагмус. Жеңіліске байланысты IX, X, XI және XII крандық жүйке жасушаларының бұзылулары орын алады — тамақ ішіп жатқан кезде, Жуынды қиындықтар, мұрынға сұйық тағамдарды тастау, дауысның нәзік көлеңкесі, сілкінді сөйлеу. Жүрек-тамыр және тыныс алу органдарының бұзылулары мүмкін.

Жұлынның зақымдану синдромы. Омыртқаның құрылымдарында ісік ағуынан туындаған (зат, тамыры) неплазмада экстремедулярлық өсу кезінде оларды қысу. 85% науқас невралгиялық белгілерден басталады — мойнындағы ауырсыну мен парестезия, непара, иық белбеуі және қару; артқы бұлшықеттердің қаттылығы. Сонда да сенсомоторлық бұзылулар кезеңі келеді. Әдетте парездің пайда болуы біріншіден пайда болады, содан кейін жамбас мүшелерінің сезімталдығы мен дисфункциясының жоғалуы байқалады. Бұзушылықтар гемиплизиялық немесе параплизиялық сипатта болуы мүмкін. Бірінші нұсқада гемипарез біртіндеп тетраарезге айналады, екіншісінде — жоғарғы парапарезге қосылады. Айырықша ерекшелігі, краниоспалы ісіктерді сипаттайтын, бұлшық еттерінің сегменттік атрофиясының және иық белдеуінің парездері спастикалық табиғаты аясында болуы. Кейбір жағдайларда Браун-Секар синдромының белгілері.

Сондай-ақ оқыңыз  Артропатия

Ішкі ісіктерге арналған

Клиникалық көріністің дебюті мен динамикасы ісіктің бастапқы өсуін оқшаулауға байланысты, оны тарату бағыттары мен ісік тіндерінің көлемі. Кері артериялық фоссадағы алғашқы неоплазия, ереже бойынша, Іш ішілік гипертензияның симптомдары көрінеді, мидың және мидың шоғырлануының фокальды зақымдану синдромы, және омыртқа симптомдары кешірек пайда болады. Neoplasm, жұлын сегменттерінің деңгейінде пайда болады, керісінше, жұлынның зақымдануы бар дебют, және ликер айналымы бұзылуларының белгілері және кейінгі артериялық белгілер пайда болады.

Симптомдардың басталу кезектілігі невропатологқа, ең алдымен, артиллериялық және бас омыртқаның неоплазмаларын, және омыртқаның деңгейінде ісіктің қосымша немесе интррамедулярлық сипатын ұсынуға болады. Магнитті резонанстық көріністе расталды, бұл емдеуді жоспарлау кезінде краныоспалы ісіктерді саралау маңызды.

Краниоспалы ісіктердің диагностикасы

Диагноз барысында пациенттің неврологиялық мәртебесін мұқият зерттеу ғана емес, сонымен қатар симптомдардың басталуы мен дамуы динамикасын түсіндіретін егжей-тегжейлі тарих. Офтальмологтың кеңесі оптикалық нервтердің шырышты дискілерін көрсете алады, бұл гистологиялық гипертонияның болуын растайды. Жатыр мойны омыртқасының радионавигациясы беймәлім. Цереброспинальды сұйықтықтың зерттелуі протеин-жасуша диссоциациясын көрсетеді, Кейбір жағдайларда ол ерітіндідегі сарғыш түсті біріктіріледі (ксантохромия).

Контраст миелогиясын қолдану мүмкін. Алайда крениоздық ісіктерді диагностикалаудың заманауи және нақты тәсілі — ЕРТ. Жатыр мойны омыртқасындағы омыртқалы мидың МРТ және МРТ, Краниoverтебебалды аймақтың мақсатты МРТ. Қажет болса, қосымша контрастты қолданыңыз. МРТ диагностикасы мүмкіндігі болмаған жағдайда, компьютерлік томография және тамырлы емтихандарға жүгінеді (Кемелер CT). Краниоспалы ісіктерді омыртқадегі омыртқаның жоғарғы бөлігіндегі радикулярлық синдромның омыртқа шырысының және остеохондрозынан ажыратуға болады, краниovertebral anomalies, bulbar нұсқасы ALS, сирегемииия, көптеген склероз. Неоплазияның нақты түрін тексеру негізінен иноперациональды биопсиямен жүзеге асырылады.

Краниоспалы ісіктерді емдеу және болжау

Краниосинальды ісіктерді емдеудің жалғыз тиімді әдісі оларды түбегейлі жою болып табылады. Сыртқы және экстрамедулярлы ісіктер кезінде соңғы ұлғаю мүмкіндігі бар, әсіресе олардың үйлесімді өсуімен. Intrabulbar, интремедиулярлық, сондай-ақ инфильтрациялық өсіп келе жатқан краниоспалы ісіктер жойылады, шамадан тыс ми тінінің жарақатын болдырмау. Микрохирургиялық әдістерге қарамастан, Мұндай жағдайларда ісіктердің ішінара резекциясы мүмкін. Нейрохирургиялық операциялар екі кезеңде 2 кезеңде жүзеге асырылады. Алдыңғы краниальды фоссаға қол жеткізу — бұл оның қырылуын білдіреді, Омыртқаның құрылымына қол жеткізу — алдымен ламинектомия, қажет болған жағдайда, екінші мойны омыртқасы. Ісіктердің бөліктерін алып тастаудың реті олардың мөлшері мен бас миының немесе жұлын белгілерінің таралуымен белгіленеді. Кейінгі гидроцефалияның алдын алу үшін хирургия карцинульперитонезді маневрке әкелуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойны кистасы

Краниосальды сәуле емдеу кезінде мүмкін. Операцияланбайтын жағдайларда қолданылады, неврологиялық симптомдардың жылдам прогрессиясына алдын-ала емдеу ретінде, рентгендік сезімталдығымен дәлелденгеннен кейін. Балаларда, адъювантты химиотерапия белгілері бойынша белгіленеді (платина препараттары, винкристин, ломустин).

Прогноз жаңа түрге байланысты болады, оның орналасуы мен таралуы. Салыстырмалы түрде қолайлы нәтиже фокалды экстремалды экстримедулярлы ісіктер болуы мүмкін. Хирургиялық емдеуден кейінгі рецидивтерді уақтылы анықтау үшін науқастарға МРТ мониторингімен нейрохирургты тұрақты түрде бақылау жүргізіледі. Талдау жиілігі емдеу процесінің түріне байланысты өзгереді.