Крипторхидизм

Крипторхидизм

Крипторхидизм – туа біткен аномалия, саңырауқұлақтың біреуінің немесе екеуінің де болмауы сипатталады, ретро-перитальдық кеңістіктегі кеуденің аралық бойында олардың түсілуінің кешігуіне байланысты. Крипторхидизм скриптің асимметриясын көрсетеді, Пальпация кезінде қояншаның болмауы, Ішекке немесе ішке ауырсыну. Крипторхидийдің диагностикасы тырнақтың ультрадыбысын қамтиды, МРТ, сынақ сцинтиграфиясы, ішектің аорогының ангиографиясы және сүйектің венографиясы. Крипторхидизмнің негізгі емі – жедел: несептің төмендеуін және оның тырнаққа бекітілуін.

Крипторхидизм

Крипторхидизм
Педиатриялық урологияда тестілеудің сәтсіздігі немесе крипторхидизм — ең көп таралған туа біткен аномалия, 4-ші орын% 10 және толық мерзімді—20% мезгілсіз жаңа туылған нәрестелер. Алғашқы 6 ай ішінде 75 жаста% балалар, крипторхидизммен туылған, сынықтардың тәуелсіз шығарылуы бар, мүмкін, тестостерон деңгейінің біртіндеп өсуіне байланысты. Өмірдің бірінші жылының соңында крипторхизм тек 1-де сақталады% ұлдар. Болашақта, медициналық артықшылық болмаған кезде, саңырауқұлақтардың өзегінен кету ықтималдығы екіталай.

Крипторхидизмді уақтылы хирургиялық емдеу болашақ ер бедеулігі мен реверстік қатерлі ісігінің ықтималдығын арттырады.

Крипторхидизмнің себептері

Bookmark and testicular formation (сынықтары) ұрықтың іш қуысында пайда болады. Жүктіліктің соңғы триместрінде тестілік пролапс кеуілік арнаның бойындағы сквортта орын алады. Қарастырылды, бұл самырсындарды уақытында өздігінен қалпына келтіру бірқатар механизмдермен анықталады – интраперитональды қысым, жергілікті тестостерон деңгейі, Сынық түйісудің жағдайы және оның скватумға қосылуы. Бала туылғаннан кейін, сынықтардың одан әрі қалыпты дамуы тек сквортта болған кезде ғана мүмкін болады, температура 2-3-ді құрайды°C төмен, іш қуысына қарағанда. Бұл температураның айырмашылығы қалыпты сперматогенез үшін қажетті шарты болып табылады. Әдетте шешілмеген сынықтары кішірек болады, уақыт өткеннен гөрі.

Кідіртілген тромбоциттердің себептері және крипторхидизмнің дамуы дәл белгілі емес. Эндокриндік аурулар ықтимал алғышарттар ретінде қарастырылады, механикалық және генетикалық факторлар, бұл аномалияға ықпал етеді.

Крипторхидизмнің дамуының эндокриндік механизмдері жүкті әйелде гормоналды теңгерімсіздіктің болуын қамтиды (атап айтқанда, қант диабеті 1, 2 типті немесе жүктілік, Гипофиздің дисфункциясы, қалқанша безі) немесе эмбрионның сынықтары. Бұл жағдайлар саңырауқұлақтардың уақтылы түсуін болдырмауға және екі жақты крипторчидизмнің дамуына себеп болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Иммундық гемолитикалық анемия

Механикалық факторлардың арасында, крипторхидизмді реттейді, кеуде каналының тарылуы немесе кедергісі, кеуде қуысының немесе сперматикалық сымның қысқаруы, гипоплазия клеткаларының бауырлары, интраперитональды адгезиялар және т.б.

Кейбір жағдайларда крипторхидис GTD генінің мутациясына байланысты (306190, Xp21), Даун синдромы, Іштегі іш қабырғасының дамуының ішкі ақаулары.

Криткорхидизмнің мерзімінен бұрын босану және ұрықтың алдын-ала болу ықтималдығын айтарлықтай арттырады. Крипторхидизм 910 г-нан аз және 17 жастан асқан кез-келген ертедегі жігіттерде анықталады% салмағы 2040 г астам.

Крипторхидийдің жіктелуі

Крипторхидизм — жалған және шындық. Жалған жалған крипторхидизммен (миграцияланған яичка) бұлшықет шиеленістің немесе суықтың әсерінен, кеуде кеуде каналына немесе іш қуысына ауысуы мүмкін. 25-50-те қате крипторчидизм орын алады% барлық бақылаулардан туындайтын жағдайлар. Ол симметриямен және қалыпты дамуымен сипатталады; кеуде сақинасына немесе кішігірім арнаның төменгі үштігіне тестілік көшіру; баланың пальпация кезінде тырыспаға немесе оның тәуелсіз пролапс кезінде терінің әсерінен немесе баланың тыныш тыныш күйінде кедергісіз азаю мүмкіндігі.

Кесектің миграциясы физиологиялық норманың нұсқасы болып табылады және сыртқы кеуде сақинасының диаметріне қарағанда кеуектің шағын диаметрімен түсіндіріледі. Сондықтан, тиісті бұлшықеттермен келісім жасасқанда, кеуде қуысының қалыңдығына оңай тартылады. Жалған крипторчидизм емделуді қажет етпейді және жыныстық жетімдік кезінде жоғалады.

Шынайы крипторхидистік емтиханның тырнаққа қолмен түсіру мүмкін еместігі туралы айтылады. Бұл жағдайда каучук көбінесе кеуекті сақина аймағында орналасады (40%), шұңқырлы арнада (20%), іш қуысы (10%). Егер саңырауқұлақтардың біреуі айтылмаса, біреуі шын крипторхидизм туралы айтады; екеуін де кешіктірген жағдайда – екіжақты аномалия туралы. Екі жақты шын крипторхидизм гипогонадизммен жиі біріктіріледі, гипоталамус-гипофиздің жеткіліксіздігі (гипопитуатуризм), шұңқырдың шұңқыры.

Шынайы крипторхидизмнен мұндай жағдайды ажырата білу керек, сынық эктопия сияқты. Ectopic testicle жағдайда, кеуде каналынан өтті, тырнақта емес, және кронштейнде, ортаңғы бедер беті, алдыңғы іш қабырғасы, сирек – пениса бетінде. Тесттік эктопиямен емдеуден кейін тіпті пациенттердің көбісі нәзік болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жалпы артериялық магистраль

Шынайы, жалған крипторхидизм және сынық эктопия туа біткен жағдайлар. Жиі жиі, крипторхидистік сатып алынды. Мәселен, үлкен кеуде сақинасы немесе тыртықтың жарақаты бастапқыда қалыпты орналасқан мочевинаның кеуденің аймағына немесе іш қуысына.

Крипторхидистің белгілері мен асқынулары

Крипторхидистің негізгі көрінісі — бұл бір немесе екі сынықтың болмауы, ол урологты пальпация арқылы анықтайды. Сонымен қатар тырнақ дамыған болып көрінеді, тегіс немесе асимметриялы.

Крипторхидизммен, ауруды немесе іштің ауырсынуымен ауыруы мүмкін. Ішек қуысының ауырсынуында тыртықты локализациялау кезінде, ереже бойынша, жасөспірімде ғана пайда болады және бұлшықет кернеулігімен бірге көбеюі мүмкін, штамм, іш қату, жыныстық жағымсыздық.

Кейінгі уақытта крипторхидизммен ауыратын қатерлі ісіктің даму қаупі артады (семинома), құнарлы аурулар (ұрықтың санын азайту, ұрықтың төмен сапасы және оның тыңайтқыш қабілеті). Екі жақты крипторхидейлікте 70-ке жуық бала жоқ% ерлер.

Бұдан басқа, крипторксидизм тромбоциттердің бұралуының дамуына себеп болуы мүмкін, дәлірек сперматикалық сым, қан тамырлары арқылы қалыптасады, жүйке мен уақытша түтік. Крипторхидизмнің кеуде қуысының германиясымен үйлесуі жағдайында, котеаль сақинасында ішектің ілмектерімен бірге сынау алынып тасталмайды. Бұл жағдайлар қан қысымы мен оның өлімінің келесі бірнеше сағат ішінде бұзылуына байланысты өткір ауырсынумен қатар жүреді.

Ішекке бөлінбейтін сынықтың орналасуымен, оның сүйегін жарып жіберуі мүмкін, не, өз кезегінде, жыныстық жарақат алу қаупін арттырады.

Крипторхидистің диагностикасы

Крипторхидис тексеру кезінде және пальпация кезінде байқалады. Қаныққан болмаған кезде, тиісті тараптағы скватум дамымаған және тегістеледі. Іштің ұстап қалуын тестілеу кезінде пальпация сәтсіздікке ұшырайды; Басқа жағдайларда кучу кеуде каналында кездеседі. Кесектің қалыңдығының орналасуы белгілі бір дәрежеде мобильді, ауыстыра алады, ұсақ крипторхидизммен оңай скватумға ауысады. Шынайы крипткорхидизм жағдайында оны скватумға түсіру мүмкін емес. Сынықтың болмауы тырнақтың ультрадыбысымен расталады.

Пальпаторды анықтау мүмкін болмаған кезде ішектің қуысының ультрадыбысымен және қышқыл аймағымен емдеуге арналған емшектің орналасуын анықтаңыз, іштің радиографиясы. Егер ультрадыбыстық ақпарат берілмесе, Контрасты MRI немесе КТ іздестіру қажет болуы мүмкін, қиын жағдайларда — диагностикалық лапароскопия, іштің сынықтарын сақтауды немесе монорхизмді немесе анорхизмді.

Сондай-ақ оқыңыз  Acrodermatitis

Екі пальпаторлы және инструментальды анықтау мүмкін болмаған кезде еркек псевдомерафродитизмді алып тастау қажет, Генетикалық сынақтар дегеніміз не?, тестостеронды тестілеу, гонадотропты гормондар.

Крипторхидисті емдеу

Жалған жалған крипторхидизммен емдеу қажет емес. Шынайы крипторхидизмді түзетуді педиатриялық эндокринологтар жүзеге асырады, урологиялық хирургтер (андрологтар).

Крипторхидийді емдеу бала 9 айға жеткенде басталады, сол уақытқа дейін, скворканың кеуденің өздігінен түсу мүмкіндігін есепке алған. Дәрігерлік терапия адамның КГ-нің ішілік енгізу немесе гонаторелиннің интраназальді енгізу арқылы жүзеге асырылады. Консервативті терапия нәтижесінде 30-60 жылдары тестілік пролапсқа қол жеткізуге болады% науқастар. Гормоналды дәрі-дәрмекпен емдеу крипторхидизмді жыныстық қатынасқа қарсы көрсетеді, өзіңіздің тестостероныңыз және гонадотропты гормондарыңыздың жоғарылауы кезде.

15-24 айлық крипторхидизмнің консервативті терапиясының сәтсіздігімен хирургиялық тактика көрсетіледі – orchippexy (сынықтардың тырысқаққа хирургиялық төмендеуі). Операция кезінде гонадалардың қатерлі процестерін және дискинезиясын болдырмау үшін тестілік биопсия қажет. Бұрылыс кезінде хирургиялық араласу өте қажет, қысқыштарды қысу, шұңқырдың шұңқыры, сынық эктопия.

Несептің дұрыс емес тамақтануы немесе некроздың анықталуы анықталған жағдайда, сынауыштың резекциясы немесе оның алынуы жүзеге асырылады – орхиэктомия. Соңғы жағдайда, сондай-ақ егде жастағы анорхизм үшін, донорлық тест-клеткалық трансплантация немесе жасанды тырнақшаны имплантациялау ақауларды косметикалық түзету үшін қажет.

Крипторчидті болжау

Ерте жағдайда (2 жылға дейін) каучук немесе бір жақты крипторхидизмді азайту кейінгі асқынулардың қаупін едәуір төмендетеді. Бедеулік 20 жылдан кейін дамиды% бір жақты крипторхидизмге ұшыраған науқастарда және 70-80 жылдары% екі жақты крипторхидизмге ұшыраған науқастарда.

Ең болмағанда біреу болмаған жағдайда, қалыпты жұмыс істейтін емделуші, эндокринолог дәрігерден ерлер мен әйелдердің жыныстық пісіп-жетілуін емдеуге қажет.

Қосымша ата-аналар, содан кейін жасөспірімге ісік процестерін анықтау үшін сынықтардың өзін-өзі тексеруін жүргізу ұсынылады.