Криптоспоридиоз

Криntоспоридиоз

Криптоспоридиоз — протозойлық инфекция, криптоспориды туындаған және асқазан трактінің негізгі зақымдалуымен туындаған. Криптоспоридиоздың типтік клиникалық көріністері арасында сулы диарея бар, айнуы, құсу, іштің ауырсынуы. Иммунитет тапшылығы бар адамдарда, ауыр асқазан-ішек нысаны, өт жолдары мен тыныс алу жолдарының криптоспоридиозы дамуы мүмкін. Криптоспоридиоз дəрілік үлгілердегі криптоспоридті оокисталарды анықтайды; аз уақыт ішінде ELISA-мен, RIF, ПТР. Криптоспоридиозға емдеу диетаны қамтиды, реидрация, ферменттер; айғақтар бойынша – антибиотиктер.

Криптоспоридиоз

Криптоспоридиоз
Криптоспоридиоз – паразиттік ішек шабуылы, диарея синдромымен гастроэнтеритпен сипатталады. Салмонеллезбен қатар, шигеллоз, камблобактериоз, ротавирус инфекциясы, giardiasis, криптоспоридиоз адамдардағы ең таралған ішек инфекцияларының бірі болып табылады. Өнеркәсіптік дамыған елдерде криптоспоридиоздың таралуы 1-3 болып табылады%; санитариялық мәдениеті төмен дамушы елдерде – 5-10%. Балалар арасында криптоспоридиознан сырқаттану қаупі жоғары және иммунитетті пациенттер (т. с. АҚТҚ жұқтырған), онда инфекция ауыр болуы мүмкін. Криптоспоридиоздың носокомиальдық өршуі мүмкін, балабақшаларда топтық инфекция жағдайлары, мектептер, отбасылар.

Криптоспоридиоздың себептері

Протозойлы инфекцияның қоздырғыштары — криптоспоридин ішіндегі паразиттер (Cryptosporidium), даулар класына жатады (Sporozoasida), коксидиялардың сыныбы (Coccidiasina). Адамдар үшін C түрлерінің криптоспориды патогендері. parvum. Паразиттің бүкіл өмірлік циклі жалғыз басты организмде орын алады (жануар немесе адам), ол фекциялармен инвазивті оокисты шығарады. Cryptosporidium oocysts олардың патогенді қасиеттерін қоршаған ортаға ұзақ уақыт сақтай алады.

Криптоспоридиозбен инфекция фекальдік-ауыз механизмі арқылы жүзеге асады (ласталған судың патогендерін пайдаланған кезде, сүт, тамақ өнімдері), жиі емес – жұқтырған жануарлармен немесе адамдармен байланыста, гомосексуальды қарым-қатынас. бұдан басқа, Оозистің спорозоиттары тікелей ішекте босатылады, хосттан шықпастан, бұл криптоспоридиозбен аутоинфекцияның механизмін тудырады.

Халықта криптоспоридиоздың кең таралуы ішінара криптоспоридиумның инфекциялық дозасының төмен болуымен байланысты: ауру тіпті асқазан-ішек жолына кіргізеді; орташа жұқпалы доза — шамамен 132 оокист. Криптоспоридиумның ооциттерінің бірегей әсері дезинфекцияға қарсы тұру (атап айтқанда, хлорға дейін), сондай-ақ шағын мөлшерде (4-7 микрон), көптеген сүзгілер арқылы еркін өтуге мүмкіндік береді. Қазіргі заманғы су тазарту технологиялары 100-ге жетуге мүмкіндік бермейді%криптоспоридиумның кешіктірілген оокистері, сондықтан криптоспоридиозбен инфекцияның су жолы бүгінгі күні жетекші болып саналады. 10 жасқа дейінгі балаларға криптоспоридиозбен инфекция қаупі артады, малшылар, ветеринарлар, техниктер, жұқпалы аурулардың медициналық қызметкерлері.

Сондай-ақ оқыңыз  Acromegaly

Адамның ас қорыту жолында ооцисттік мембраналар жойылады, ал одан спортозоиттар босатылады, олар enterocytes енгізеді, жасушаның екі қабығының цитоплазмасынан бөлінген. Ішектің эпителий жасушаларында спортзоиттар трофозоит түріне айналады, сосын, көптеген бөліну нәтижесінде – шизонттағы және I типіндегі мерозоиттарда. Соңғысы басқа эпителиалдық жасушаларға қосыла алады, паразиттер санын көбейту. бұдан басқа, бірнеше рет аскеталық көбейгеннен кейін, I түріндегі мерозоиттер II Мерозоит түріне айналады, ерлер мен әйелдердің гаметтерін қалыптастыру. Жыртқыш клеткалардың қосылуы нәтижесінде зигота пайда болады, содан кейін ол оокисталар пайда болады.

80-ге жуық% Криптоспоридианның оокисты қалың жасушалы қабырғаға ие және сыртқы ортада нәжіс немесе фарингальды шырышты қабықшалармен бөлінеді. Қалған оокисты жұқа қабырғалы; спорозоит ішек люминасына шығарылады, эндогендік шабуылдар нәтижесінде жаңа паразиттерді дамыту циклін іске қосу. Бір хосттың денесінде паразиттердің даму циклі (енуден қоршаған ортаға шығару) 4-7 күн алады.

Ішек эпителінде паразиттер, криптоспоридиоздың патогендері энтероциттерде деградациялық өзгерістерді тудырады. Бұл мальабсорбция синдромының дамуымен бірге жүреді, су мен электролиттердің сіңуін баяулатады, Ішектің ферментативті белсенділігін ингибирлеу, бұл сусыз диареяның пайда болу жағдайында клиникалық көріністі табады. Криптоспоридиоздың фармакстің эпителийіне залал келтіруі мүмкін, кеудені, қызылша, асқазан, қос нүкте, және кеудеге ұмтылу – трахея және бронх.

Криптоспоридиоздың ауыр жағдайларда криптоспоридияның әртүрлі ішкі органдарға гематогенді таралуы байқалады. Әдетте қалыпты жұмыс істейтін қорғаныс механизмдерімен криптоспоридиумның циклдік дамуы ағзадағы тез бұзылып, криптоспоридиоздың көрінісі. Иммунитетті компоненттерде ағзада инфекцияның сақталуы мерзімсіз болуы мүмкін, қайта инфекция болмаған жағдайда криптоспоридиоздың созылмалы дамуына әкеледі.

Криптоспоридиоздың белгілері

Криптоспоридиоз үшін инкубациялық кезеңнің ұзақтығы орта есеппен 4-14 күн. Клиникалық көріністердің сипаты және инфекцияның ауырлығы науқастың бастапқы иммундық мәртебесіне байланысты. Қалыпты иммунитеті бар адамдар әдетте криптоспоридиоздың асқазан-ішек түрін дамытады; иммунитет тапшылығы бар науқастарда бронхопульмерия жиі кездеседі (тыныс алу) инфекцияның нысаны, сондай-ақ басқа органдарға тарату.

Сондай-ақ оқыңыз  Мерзімді бұлшық еттерінің аурулары

Әдеттегі жағдайларда криптоспоридиоз өткір гастроэнтерит немесе энтерит түрінде өтеді. Ең тән көріністер — бұл өте сулы («тырысқақ») диарея, мезогастердегі крампинг, айнуы, қайталама құсу. Сүлгі табаны, мол, жиі (5-10-дан 20-ға дейін және күніне бірнеше рет), иіс хош иісі бар. Сусыздану белгілері әртүрлі дәрежеде көрсетілуі мүмкін: шөлдік және құрғақ теріні сезінуден мата тургорын және тоникалық конвульсияларды азайту үшін. Температураның субфебилдік немесе фебильді көрсеткіштерге дейін өсуі мүмкін. Қалыпты иммундық жүйесі бар науқастарда диарея синдромы 5-12 күнге созылады, содан кейін криптоспоридиоздың көрінісі тоқтайды, қалпына келтіреді.

Иммунитет тапшылығы бар науқастарда криптоспоридиоздың барысы (туа біткен гипогаммаглобулинемия, иммуносупрессивті терапия алу, органды трансплантациялау, АҚТҚ бар науқастар/Жұқпалар және т. п.) ауыр және ұзақ. Триокси-инфекциялық және диарея синдромдарының асқазан-ішек түрінде криптоспоридиозы, дегидратация белгілері анық көрінеді. 60-ға жуық% Пациенттер ішек инфекциясы 4 ай немесе одан да көп уақыт алады.

Криптоспоридиоздың ішек-қарын нысандарын әдетте тыныс алу жолдарының зақымдануы байқалады, өт жолдары, сирек — ұйқы безі. Тыныс алу (бронхо өкпесі) криптоспоридиоз, тыныс алудың жетіспеушілігімен жүреді, кішігірім шырышты былғары бар жөтел, тыныс жетіспеушілігі, қызба, лимфаденит. СПИД-пен ауыратындар жиі криптоспоридиоз пневмониясын дамытады, өлім. Жүрек жолының бұзылуымен холецистит дамиды, склерозды холангит немесе гепатит. Пациенттер безгегі туралы алаңдатты, айнуы, дұрыс ипохондриядағы ауырсыну, сарғаю, диарея.

Криптоспоридиозды диагностикалау және емдеу

Жедел ішек инфекцияларының дифференциалды диагностикасы және криптоспоридиоздың расталуы фекциялардағы патогенді оокисталарды анықтауға негізделген. Осы мақсатта Зил-Нильсеннің бөртпені кетіретін әдістерін қолданыңыз, Романовский-Джемса, Kesteru. ELISA арқылы фекалда криптоспоридиум антигенін анықтау мүмкін, РЛА, ПТР, сондай-ақ иммунофлуоресцентті немесе ферментті иммундық әдісті қолданатын қан.

Криптоспоридиоздың бронх-өкпе түрімен бронхоскопия жүргізіледі. Трейкит пен бронхиттің эндоскопиялық белгілері анықталды; алынған материалда (балшық, трахеяны және бронхты аспирациялау, бронх биопсиясы) криптоспоридиумның ооциттері анықталды. Өкпенің рентгендік зерттеуі екі жақты интерстициальды пневмонияның суретін көруге мүмкіндік береді. Өт жолдарының криптоспоридиозын растау үшін өт қабығы мен ішек өт жолдарының тері астындағы пункциясы қолданылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Панақ шабуылдар

Жұқпалы аурулардың көпшілігі саналады, қалыпты иммундық жүйесі бар адамдар, жеңіл немесе орташа инфекция криптоспоридиозға арнайы емдеуді қажет етпейді. Клиникалық көріністерді жеңілдету үшін диетаны тағайындау жеткілікті, ауыз қуысының ауытқуы, ферменттер, антидиареялық препараттар. Ауыр жағдайларда, т. с. иммунитетті үйлесімді адамдар, макролидті антибактериалды препараттарды тағайындау керек, фуразолидон, метронидазол, пириметамин, спирамицин және басқалары.; су-тұзды ерітінділердің инфузиясы арқылы су-электролит күйін түзету.

Криптоспоридиоздың болжамдары және алдын-алу

Иммунитетті адамдарда криптоспоридиоз жеңіл немесе қалыпты түрде өтеді және әдетте өздігінен қалпына келеді. Криптоспоридиоз екі жасқа толмаған балалар үшін ең қауіпті, иммундық тапшылығы бар және созылмалы иммуносупрессивті терапияны алған науқастар. Криптоспоридиозбен инфекция қаупін болдырмау немесе азайту үшін ағынды суларды залалсыздандыруға мүмкіндік береді, қайнаған су құбыры, суды тазарту үшін қосымша сүзгілерді орнату, денсаулық сақтау саласындағы білім беру, балалар мен медициналық мекемелерде эпидемияға қарсы режимді сақтау, сондай-ақ жеке гигиеналық шаралар.